小学语文童话阅读教学探究

新课标背景下,在小学语文课程中,童话阅读是重要组成部分。它不仅能激发学生的学习兴趣,而且能培养学生的想象力和创造力。然而,在实际教学中,童话阅读教学效果却不理想。基于此,文章探讨了小学语文童话阅读教学存在的问题以及解决对策,供广大教育界同人参考。

维立西呱治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的:探讨维立西呱治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选取2022年11月—2023年10月徐州医科大学第二附属医院/徐州矿务集团总医院心内科收治的92例CHF患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规组与治疗组,各46例。常规组接受常规疗法,治疗组在常规组基础上采用维立西呱治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于治疗前,且治疗组低于常规组,两组左室射血分数高于治疗前,且治疗组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平低于治疗前,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于治疗前,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维立西呱治疗CHF的效果较好,可抑制心室重构,下调心脏生化标志物表达水平,减轻机体炎性反应。

血管内超声结合冠脉内多普勒技术评价冠脉微循环功能

目的 应用血管内超声 (IVUS)、冠脉内多普勒 (ICD)技术结合平均动脉压测量 ,评价冠脉微循环舒张功能。方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6 ) ,实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化 (AS)模型。喂饲 12周后两组均行心导管检查 ,观察以下指标 :应用乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油 (NTG)前后冠脉血流量 (CBF)变化 ;主动脉根部压力 :平均动脉压 (MAP) ;冠脉阻力(MAP/CBF)。最后对血管行组织学检查。结果 病理结果示实验组较对照组左前降支 (LAD)或左旋支(LCX)内膜明显增厚 ,分别为 (74 .80± 17.6 0 )和 (7.6 0± 4 .2 7) μm(P <0 .0 0 1) ,相应节段心肌间的微动脉则无内膜增厚。ACH引起实验组CBF下降 ,两组分别为 (4 7.77± 14 .2 9)和 (4 0 .78± 11.10 )ml/min ,(P <0 .0 1) ,对照组CBF明显增加 (39.5 0± 9.88)和 (82 .30± 15 .0 0 )ml/min ,(P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,ACH引起实验组冠脉阻力增加 ,为 (- 0 .18± 0 .0 9)和 (0 .2 9± 0 .18) (P <0 .0 5 ) ,在实验组及对照组 ,NTG均引起阻力下降 ,为 (- 0 .4 0± 0 .13)和 (- 0 .34± 0 .2 0 )。结论 应用介入性超声技术 ,结合MAP测量 。

血管内超声及冠脉内多普勒联合应用评价冠状动脉血管重构的实验研究

目的 应用冠脉内超声 (IVUS)与冠脉内多普勒 (ICD)技术 ,探讨冠状动脉血管重构与冠脉内皮舒张功能异常的关系。方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组 [早期动脉粥样硬化 (AS)组 ,n =8]和对照组 (n =6) ,应用IVUS测定两组动物冠状动脉管腔横截面积 (CSA)变化 ;同时结合IVUS及ICD技术测定应用血管活性药物前后血流量 (CBF)的改变。最后按心导管检查定位截取动脉 ,行组织学检查。结果 用药后实验组较对照组前降支或回旋支内膜明显增厚 (P <0 .0 1) ,实验组CSA明显大于对照组 (P <0 .0 1)。乙酰胆碱引起实验组CBF下降 ,对照组CBF增加 ;在实验组及对照组 ,硝酸甘油均使CBF增加。结论 在早期AS ,发生积极性血管重构及内皮依赖性血管舒张功能障碍 。

动脉粥样硬化易损斑块干预治疗的研究进展

动脉粥样硬化(AS)的形成有一个渐进的过程,受到多重因素的影响,尤其是脂质紊乱。AS已经成为严重危害人类健康的疾病。但是,并不是所有的AS都可诱发心脑血管疾病,主要与斑块是否稳定有关。如果不给予有效的干预措施,就会导致临床心脑血管事件的发生。目前,虽然多种药物可稳定易损斑块,但缺少最佳的干预和治疗方法。因此,对斑块易损性的研究与干预已成为研究的热点。

血脂异常与冠脉内皮舒张功能的实验研究

目的 应用血管内超声 (IVUS)及冠脉内多普勒技术 (ICD)探讨血脂异常对冠脉血管内皮舒张功能的影响。方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6)。实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化 (AS)模型。实验期间 2组均做血脂分析。喂饲 12周后均行IVUS及ICD ,观察应用血管活性药物乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油 (NTG)前后血流量 (CBF)的改变。最后行组织学检查。结果 实验组血脂水平 (TC、LDL)明显增高。实验组较对照组LAD或LCX内膜明显增厚〔(74.80± 17.60 ) μmvs (7.60± 4.2 7) μm ,P <0 .0 1〕。ACH引起实验组血流量 (CBF)下降〔(47.77± 14 .2 9)ml/minvs (40 .78± 11.10 )ml/min ,P <0 .0 1〕 ,对照组CBF明显增加〔(3 9.50± 9.88)ml/minvs (46.53± 10 .86)ml/min ,P <0 .0 1〕 ;在实验组及对照组 ,NTG均使CBF增加。结论 应用IVUS与ICD技术 ,结合药物激发试验 。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭的实验及临床研究

目的观察自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对心肌梗死后心力衰竭的疗效。方法选择21只中国小型家猪,应用闭胸经股动脉介入法制作心肌梗死后心力衰竭模型,术后动物左室射血分数(LVEF)<45%、B型钠脲肽(BNP)水平>100 pg.ml-1为心力衰竭建模成功。随机将动物分为实验组(n=11)和对照组(n=10),术后2周内实验组及对照组经冠状动脉途径分别移植MSCs及磷酸盐缓冲液,8周后,行心脏彩超、单光子发射型计算机断层扫描(ECT)及BNP检查,观察心功能的改变。同时,选择心肌梗死致心力衰竭[左室射血分数(LVEF)<45%,BNP>100 pg.ml-1]患者8例,发病2周内经皮冠状动脉途径植入MSCs,术前及术后8周行心脏彩超、ECT及BNP检查,监测心功能的变化。结果动物实验组和对照组分别有8头和7头猪造模成功;心脏彩超结果显示:实验组MSCs移植后LVEF由(39±1.70)%增加至(51±3.52)%,ECT心血池显像显示LVEF由(35.08±3.12)%升高至(52.15±1.21)%,BNP水平由移植前的(298±17)pg.ml-1下降至(87±15)pg.ml-1;对照组以上指标无明显改变。临床观察显示:MSCs移植后患者心脏彩超显示LVEF由(34.06±2.13)%增加至(52.08±1.02)%,ECT心血池显像显示LVEF由(34.12±3.09)%增加至(53.03±1.01)%,BNP水平由(326±34)pg.ml-1降低至(101±7)pg.ml-1。结论自体MSCs移植是治疗急性心肌梗死后心力衰竭安全、有效的新方法。

脑钠素评价ACEI治疗心力衰竭的疗效及预后价值

目的通过快速床旁检测心力衰竭(HF)患者血浆脑钠素(BNP)水平,监测血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)药物治疗心力衰竭的疗效,评价BNP对心力衰竭患者早期诊断、预后评价的价值。方法入选2003年8月～2005年12月HF患者170例,随机分为实验组和对照组,入院后即刻床边抽取静脉血测血浆BNP水平并行心脏超声检查,检测用药前后3个月的射血分数(EF)、BNP含量,观察出院后3个月内不良事件的发生。结果实验组应用ACEI治疗3个月后BNP水平下降(865.32±398.64vs131.32±165.01,P<0.001);EF值升高(37.54±14.09vs46.02±10.32,P<0.05);BNP浓度严重升高患者,死亡率及再住院率明显升高。结论快速床旁边检测血浆中BNP水平是评价ACEI疗效的有效指标;血浆BNP水平是对心衰患者进行预后评价的一项重要指标。

氟伐他汀防治支架术后再狭窄的临床试验

目的探讨氟伐他汀对支架术后再狭窄的影响。方法3个月后,应用多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)观察两组支架术后再狭窄的发生。结果实验组再狭窄率9%,对照组21%。结论氟伐他汀可以防止支架术后早期再狭窄的发生。

超声微泡辅助干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究

目的：探讨超声微泡在自体骨髓间充质干细胞（BMMSCs）移植治疗猪急性心肌梗死（AMI）改善心功能中的作用。方法：选取14只3～4月龄小型家猪，抽取骨髓，分离、培养、标记BMMSCs，球囊封堵猪左冠状动脉前降支（LAD）建立AMI模型，分为实验组（超声微泡作用下移植干细胞，n=8）和对照组（无超声微泡作用，n=6），7d后向LAD梗死处输注自体BMMSCs移植治疗。在移植前1d和移植后6周分别行64层螺旋CT心脏扫描及组织病理学检查。结果：与对照组相比。实验组心功能改善更为明显，梗死区毛细血管数（16．37±3．20 vs 59．50±1．87，P〈0．05）、普鲁士蓝染色阳性细胞数（71．63±14．09 vs 540．67±9．48，P〈0．05）、结蛋白免疫组化染色阳性细胞数（31．88±4．16 vs 519．00±2．28，P〈0．05）均明显增加。结论：超声微泡增效自体BMMSCs移植治疗AMI，能更有效地改善心肌梗死后的心功能，促进血管新生。

新媒体编辑应具备的能力素养探究

随着网络技术的不断进步,新媒体快速发展,对传统的新闻工作方式产生了极大冲击。新闻编辑的工作是对新闻资料和稿件进行筛选、加工、整理和初步审核,然后通过媒介将其传递给观众。新媒体编辑是结合新媒体平台的内容定位,生产内容的岗位,新媒体编辑生产内容的方式主要有原创、整合、转载。针对新媒体编辑人员的培训需要与新的技术环境及特点相适应,采用有针对性的方法来提高和优化新媒体编辑人员的工作能力与责任意识。文章对新媒体背景下信息传播特点进行分析,介绍新媒体编辑工作面临的挑战,主要是对新闻真实性、快速处理信息、信息把关等提出了新的要求,同时就“把关人”的内容进行梳理。新媒体编辑既要对新闻的政治性、真实性等进行把关,也要对新闻的文字、语句等进行技术性把关。最后就如何做好新媒体编辑进行论述,在新媒体背景下,新闻编辑要提升职业素养,提高工作效率,确保新闻的及时、真实。合格的新媒体编辑必须放眼长远,持续提高自己的能力素养,以便与新媒体环境相匹配,做好新闻的“把关人”,进而创作出更多出色、认同度高的新闻。

急性冠脉综合征患者血浆P-选择素、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1变化及其临床意义

目的 观察不稳定心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)时P 选择素、CRP、IL 6、TNF α、ICAM 1的变化 ,探讨炎症标记物与急性冠脉综合征的关系及临床意义。方法 选择急性冠脉综合征患者 4 5例(包括不稳定性心绞痛 2 5例 ;AMI组 2 0例 ) ,稳定性心绞痛组 2 5例和正常对照组 2 0例作对比研究 ,心绞痛组于入院次日清晨抽取静脉血 ,而心肌梗死组分别于发病 6、12、2 4、4 8和 72h抽取静脉血。采用酶联免疫吸附分析法 (ELISA法 )检测P 选择素、IL 6、TNF α和ICAM 1的变化 ,采用散射比浊法检测CRP的变化。结果 不稳定性心绞痛组和AMI组与稳定性心绞痛组和正常对照组比较 ,血清中P 选择素、CRP、IL 6、TNF α、ICAM 1均显著增高 (P <0 .0 1) ,而且 ;在AMI发病的 72h以内有明显动态变化 ;而AMI组与不稳定性心绞痛组比较 ,血清中P 选择素、CRP、IL 6、TNF α、ICAM 1也显著增高 (P <0 .0 5 )。结论 炎症参与了急性冠脉综合征的发病全过程 ,血清中炎症因子水平的高低与病情严重程度有关 ,而且在AMI时炎症因子的动态演变可作为稳定性指标 。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清结缔组织生长因子表达的研究

目的：检测急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中结缔组织生长因子（CTGF）表达的变化及其与肌酸激酶同工酶（CK-MB）酶活性峰值的相关性。方法：选择2013-07至2014-06入院的急性ST段抬高型心肌梗死患者（心肌梗死组）及不稳定性心绞痛患者（心绞痛组）各50例。酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测ST段抬高型心肌梗死组发病1、2、7、14天及心绞痛组入院后24 h内血清CTGF蛋白浓度，免疫抑制法检测心肌梗死组患者CK-MB酶活性峰值。结果：心绞痛组血清CTGF蛋白浓度为（10.34±2.00）ng/ml；心肌梗死组患者入院后1、2、7、14天血清CTGF蛋白浓度分别为（16.76±3.17）ng/ml、（29.87±4.90）ng/ml、（45.02±8.35）ng/ml、（31.61±4.40）ng/ml；心肌梗死组患者发病后各时间段血清CTGF蛋白浓度较心绞痛组患者高，且差异有统计学意义（P〈0.01）；心肌梗死组患者发病后血清CTGF蛋白浓度1~7天逐渐升高，后逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0.01）；7天时血清CTGF蛋白浓度与CK-MB酶活性峰值呈正相关关系（r=0.859，P=0.000）。结论：本研究中急性ST段抬高型心肌梗死患者CTGF表达上调，可能与心肌梗死后心肌纤维化相关；CTGF浓度与心肌梗死面积存在相关性，对于预测心肌梗死面积有一定的临床意义。

急性冠脉综合征患者窦性心率震荡的检测及其临床意义

随着对心血管疾病的临床研究不断发展，如何识别高危人群，为患者进行危险度分层，延长患者尤其是急性冠脉综合征患者的生存时间及存活率，一直是医生们关注的热点。近年的研究发现，窦性心率震荡检测作为心梗后高危患者预测的一种新的指标和方法，已逐渐应用于临床。本研究回顾了2007年3-9月期间，在我院住院的76例急性冠脉综合征患者和对照组98例24h动态心电监测结果，

不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗前后Q-T离散度的影响及临床意义

近年来,随着不稳定型心绞痛临床诊疗技术的不断发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及经皮冠状动脉支架术(PISI)技术在我国已逐渐推广。我院2002年12月-2003年6月共收治86例不稳定型心绞痛患者,对其中的67例施行了冠状动脉介入治疗(PCI)术,现对手术前后的Q-T离散度分析报告如下。

华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效及安全性观察

目的观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR);各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d^3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d);对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d^4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的INR值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。

介入法建立猪急性心肌梗死再灌注模型及其效果评价

目的:用介入法行球囊堵闭猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死再灌注动物模型并评价其效果。方法:选用小型雄性家猪11只。麻醉后经股动脉或颈总动脉置入经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)球囊至冠状动脉LAD远端,堵闭血流60 min。术中持续静脉滴注胺碘酮。60min后负压撤除球囊及鞘管。行超声心动图、磁共振成像(MRI)评价心肌梗死模型建立情况,并行病理分析。结果:2只猪死于心肌梗死模型制备,存活的9只猪经超声心动图、MRI检测显示梗死部位均为左心室前壁、心尖区,部分模型累及室间隔,左室下壁,并有室壁瘤、室速等心肌梗死常见并发症的发生。结论:运用介入法经PTCA球囊LAD可成功建立猪急性心肌梗死模型。这种模型重复性强,可控性好,模型的梗死部位基本一致,易于术后评价。

实时心肌超声造影与磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的比较

目的评价实时心肌超声造影(RT-MCE)与磁共振心肌灌注延迟增强(DE-MRI)检测存活心肌的临床价值。方法入选2012年7月至2013年12月徐州矿务集团总医院(徐州医学院第二附属医院)心内科收治入院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者27例,男性16例,女性11例,平均年龄62.5岁。所有患者行RT-MCE、DE-MRI、冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。对患者的RT-MCE图像分析采用目测半定量法,判定存活心肌;对心肌灌注延迟增强情况进行分级,根据分级结果对心肌存活情况进行判定。术后1、3、6月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是70.9%、85.7%、76.3%;DE-MRI法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是72.7%、76.2%、74.0%,RT-MCE目测半定量法检测存活心肌较DE-MRI法具有较高的特异度(76.2%vs.85.7%,P<0.05)。两种检测方法的相关性良好。结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测存活心肌具有较高的临床价值,RT-MCE目测半定量法具有更高的特异性。

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量。