卡瑞利珠单抗联合放化疗对中晚期食道癌患者免疫功能、肿瘤标志物及VEGF水平的影响

目的:探讨卡瑞利珠单抗+放化疗对中晚期食道癌(AEC)患者免疫功能、肿瘤标志物及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月某院收治的中晚期食道癌患者60例,根据治疗方案不同分为研究组和参照组,各30例。参照组采用放化疗治疗,研究组采用卡瑞利珠单抗联合放化疗治疗。比较2组临床疗效、治疗前后细胞免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]、VEGF、钙结合蛋白S100A4(S100A4)水平及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率为40.00%,高于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)[(36.56±1.91)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.67±0.51)、NK细胞[(28.81±3.51)%]水平高于参照组[(32.48±1.74)%、(1.15±0.39)、(23.78±3.75)%],CD8^(+)[(24.81±1.17)%]、CEA[(4.71±1.19)μg/L]、SCC-Ag[(7.67±1.82)μg/L]、Cyfra21-1[(2.03±0.79)μg/L]、VEGF[(34.33±10.09)ng/L]、S100A4 [(2.59±0.71)ug/mL]水平低于参照组[(29.09±2.80)%、(6.81±1.28)μg/L、(9.29±2.32)μg/L、(3.72±1.16)μg/L、(55.59±15.41)ng/L、(4.29±1.58)ug/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合治疗方案对AEC患者疗效显著,可有效改善患者免疫功能,降低VEGF水平,延缓病情进展。

结直肠癌组织中HMGB2、MAGE-A9、MMR蛋白表达及其临床意义

目的探讨结直肠癌组织中高迁移率族蛋白B2(HMGB2)、黑色素瘤相关抗原-A9(MAGE-A9)、DNA错配修复基因(MMR)蛋白表达情况,以及其在评估患者预后中的临床价值。方法选取52例结直肠癌患者作为研究对象,术中采集所有患者肿瘤标本及癌旁组织标本,检测HMGB2、MAGE-A9、MMR蛋白表达水平,并分析各指标表达情况与病理特征、预后间的关系。结果肿瘤组织内HMGB2、MAGE-A9、MMR阳性表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期Ⅲ期、分化程度低分化、淋巴结转移患者HMGB2、MAGE-A9、MMR阳性表达率高于Ⅰ期、Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,52例患者存活率为71.15%(37/52);HMGB2阳性组存活率[61.76%(21/34)]低于HMGB2阴性组[88.89%(16/18)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.219,P=0.040);MAGE-A9阳性组存活率[58.62%(17/29)]低于MAGE-A9阴性组[86.96%(20/23)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P=0.025);MMR阳性组存活率[52.00%(13/25)]低于MMR阴性组[88.89%(24/27)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.606,P=0.003)。结论HMGB2、MAGE-A9、MMR在结直肠癌中呈高表达状态,其表达与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移关系密切,且不同表达患者存活率存在较大差异,可作为评估预后的重要指标。

安罗替尼联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的以安罗替尼为代表的抗血管生成药和以程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)为代表的免疫检查点抑制剂均被批准用于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗,二者联用具有潜在增效作用。方法回顾分析2019年1月至2020年12月于河南省肿瘤医院接受二线及以上安罗替尼联合PD-1单抗治疗的69例晚期NSCLC患者的疗效和安全性。观察指标包括无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和安全性。结果安罗替尼联合PD-1单抗治疗NSCLC疗效显著,中位PFS为15.0个月(95%CI 10.2~NR),中位OS为20.0个月(95%CI 18.0~NR)。20例患者达到部分缓解(partial response,PR),33例患者疾病稳定(stable disease,SD),ORR为29.0%,DCR为76.8%。最常见的不良事件(adverse effect,AE)是手足皮肤综合征(8.7%)、高血压(7.3%)和咯血(5.8%),有3例患者出现与治疗相关的3/4级毒性(4.4%)。结论安罗替尼联合PD-1单抗二线及以上治疗晚期NSCLC有效、安全,是一种值得进一步探索的联合治疗模式。

经导管动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的疗效及对甲胎蛋白、转化生长因子-β1的影响

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效及对甲胎蛋白(AFP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法 收集82例接受TACE治疗的中晚期肝癌患者的病历资料,分析治疗效果、生存情况、不良反应发生情况,对比治疗前后AFP、TGF-β1、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+))水平。结果 82例中晚期肝癌患者治疗6个月后完全缓解(CR)10例(12.20%),部分缓解(PR)31例(37.80%),稳定(SD)24例(29.27%),进展(PD)17例(20.73%),客观缓解率为50.00%(41/82),疾病控制率为79.27%(65/82)。治疗后,中晚期肝癌患者AFP、TGF-β1水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,中晚期肝癌患者ALT、AST、TBIL、CD4^(+)、CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中晚期肝癌患者治疗3、6、9、12个月的生存率分别为100%(82/82)、87.80%(72/82)、81.71%(67/82)、73.17%(60/82),治疗后不良反应总发生率为53.66%(44/82)。结论 将TACE应用于中晚期肝癌患者中,能够有效提高近期疗效及生存率,还可有效改善AFP、TGF-β1水平,抑制中晚期肝癌患者肿瘤细胞的增殖与生长,且治疗后无严重不良反应,安全可行。

经纤维喉镜连续钳夹法治疗声带息肉临床疗效分析

目的探讨经纤维喉镜连续钳夹法摘除声带息肉的疗效。方法在表面麻醉下经纤维喉镜使用连续钳夹法摘除声带息肉80例,与同期全麻支撑喉镜下85例声带息肉摘除患者比较手术时间、术后并发症及术后2个月时疗效,所得数据采用SPSS15.0软件包进行统计学分析。结果两组患者术后2个月疗效比较无明显差异(P>0.05),但表面麻醉下经纤维喉镜连续钳夹法组平均手术时间明显缩短(P<0.05),且患者并发症少于支撑喉镜组患者(P<0.05)。结论相较于全麻支撑喉镜下声带肿物切除术,对较小声带良性肿物更适于在表面麻醉下经纤维喉镜连续钳夹法进行切除。

三种不同填塞材料在鼻内镜术后的应用比较

目的探讨鼻内镜手术后分别采用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条以及凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞对手术疗效的影响。方法 189例同时进行鼻窦开放术及鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为3组,术后分别使用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条,凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞,对比各组患者术后痛苦度,鼻腔黏膜肿胀度以及术后鼻腔恢复情况,所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果高膨胀壳聚糖海绵组患者术后鼻腔疼痛和(或)头痛以及红肿渗血伪膜反应与其他组相较程度轻微,且术后术腔上皮化时间短,黏连率低,鼻窦炎复发率低(P<0.01)。结论高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。

不同剂量安罗替尼联合PD-1单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

[目的]探讨不同剂量安罗替尼联合PD-1单抗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。[方法]回顾分析不同剂量安罗替尼(8、10和12 mg,1次/d,服2周,停1周)联合PD-1单抗作为二线或以上治疗69例晚期NSCLC的疗效和安全性。观察指标包括:无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和安全性。[结果]较低剂量安罗替尼组(8或10 mg)具有比常规剂量组(12 mg)更优的PFS(NR vs 10.3个月,HR=0.43,95%CI:0.202~0.929,P=0.024)和OS(NR vs 19.0个月,HR=0.33,95%CI:0.108~0.980,P=0.045)。较低剂量安罗替尼联合PD-1单抗的ORR、DCR和疾病进展率(progressive disease rate,PDR)分别为37.5%(15/40)、85.0%(34/40)和15.0%(6/40),常规剂量组分别为20.7%(6/29)、62.1%(18/29)和37.9%(11/29)(χ^(2)=1.67,P=0.196;χ^(2)=6.10,P=0.014;χ^(2)=4.76,P=0.029)。不良反应方面,与常规剂量组相比,较低剂量组手足综合征(7.5%vs 10.3%)和高血压(5.0%vs 10.3%)的发生率略低,但差异没有统计学意义。[结论]较低剂量安罗替尼与PD-1单抗联合二线或以上治疗晚期NSCLC具有更优的疗效和安全性。