老年急性冠脉综合征病人血管内皮功能与Lp-PLA2、Hcy水平的相关性研究

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人的血管内皮功能与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2016年1月—2018年1月沧州市中心医院老年内科收治的老年ACS病人83例,以及同期无冠心病病人(对照组)30例。根据最新ACS的诊断标准将ACS病人分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组。收集病人入院时的年龄、性别、既往病史及所有住院期间的生化指标数据,包括心肌酶谱、肝肾功能等。在所有病人入院6h内完善血管内皮功能超声检测及Lp-PLA2、Hcy测定。使用Spearman相关性检验分析血管内径变化率(FMD%)、Lp-PLA2、Hcy水平之间的相关性。结果STEMI组、NSTEMI组、UA组与对照组的Lp-LPA2、Hcy水平与FMD%均呈正相关(P<0.05)。ACS病人Lp-LPA2、Hcy与FMD%呈正相关(r分别为0.441、0.219,P<0.05)。结论老年ACS病人Lp-PLA2、Hcy水平和FMD%具有显著相关性,Lp-PLA2、Hcy水平越高,则FMD%越低,提示冠状动脉血管病变越严重,冠状动脉存在不稳定斑块的可能性越大,可以间接评估冠状动脉病变程度。

血清LP-PLA2、MDA、SOD、LPO水平可评估急性非ST段抬高型心肌梗死患者的内皮功能

目的:研究急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)水平对内皮功能内皮素-1(ET-1)的预测价值。方法:选取2019年3月至2020年3月沧州市中心医院老年医学科收治的急性NSTEMI患者60例作为研究组,另选取同期健康体检的健康志愿者60例作为健康组。分析急性NSTEMI患者血清LP-PLA2、MDA、SOD、LPO水平与内皮功能的相关性。结果:研究组血清LP-PLA2、MDA、LPO、ET-1水平高于健康组,SOD水平低于健康组(P均<0.05)。研究组冠状动脉双支病变、多支病变患者血清LP-PLA2、MDA、LPO、ET-1水平高于单支病变患者,且多支病变患者高于双支病变患者;冠状动脉双支病变、多支病变患者SOD水平低于单支病变患者,且多支病变患者低于双支病变患者(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清LP-PLA2、MDA、LPO与ET-1呈正相关(r=0.334,P=0.009;r=0.594,P=0.001;r=0.479,P=0.002);SOD与ET-1呈负相关(r=-0.551,P=0.001)。ROC曲线分析结果显示,与血清LP-PLA2、MDA、SOD、LPO单项相比,四项联合检测对急性NSTEMI患者内皮功能的评估价值较高(P<0.05)。结论:血清LP-PLA2、MDA、SOD、LPO水平在急性NSTEMI患者中表达异常,且与患者内皮功能相关,可用于评估患者的内皮功能。

我院老年科患者药品不良反应发生的影响因素分析

目的:考察老年患者用药期间发生药品不良反应(ADR)的影响因素,为降低老年科ADR发生率提供参考。方法:收集2011年1月-2015年12月在我院老年科住院治疗的老年患者的临床资料,采用单因素和非条件Loigstic多因素回归进行分析,考察引起ADR的危险影响因素。结果:共有1 680例患者经药物治疗,其ADR发生率为7.92%(133/1 680)。ADR累及器官/系统以过敏反应(49例,36.84%)和消化系统(48例,36.09%)为主。经单因素分析发现,患者年龄、给药剂量、给药途径、用药疗程和合并用药种数等均为发生ADR的独立影响因素。经非条件Loigstic多因素回归分析发现,给药剂量大、用药疗程长、静脉给药和同时使用多种药物等因素均使患者发生ADR的危险性增加。结论:临床在监测ADR工作中尤其需重视对老年患者ADR危险因素的监测,加强对其用药指导以提高用药依从性,采取必要的防治措施以降低ADR的发生率。

老年糖尿病患者左室质量与动脉僵硬度的关系

目的:探讨老年糖尿病患者左室质量变化与动脉僵硬度及其他影响因素之间的关系。方法:左室质量指数(LVMI)和脉搏波传导速度(PWV)分别作为评价左室质量(LVM)和动脉僵硬度的指标,对105例老年糖尿病患者的LVMI与PWV及其他影响因素之间进行Pearson分析及多元逐步回归分析。按LVMI值不同将患者分为无左室肥厚组与左室肥厚组,比较两组PWV值。结果:LVMI与PWV、收缩压、脉压、糖尿病病程及体质量指数(BMI)呈正相关(r值分别为0.821、0.792、0.799、0.664、0.241,P<0.01或P<0.05)。在相关基础上,选择相关性强的影响因素作自变量(X),以LVMI作应变量(Y),进行逐步回归分析,结果PWV(X1)、收缩压(X2)和糖尿病病程(X3)进入回归分析。回归方程为Y赞=0.034X1+0.779X2+0.606X3-21.706,F=146.741,R2=0.808。左室肥厚组的PWV明显高于无左室肥厚组的PWV(t=9.109,P<0.01)。结论:动脉僵硬度增加是导致老年糖尿病患者左室质量增加的重要因素之一。

用不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者进行治疗对其Hcy和Lp-PLA2水平的影响

目的:探讨用不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS(急性冠状动脉综合征)患者进行治疗对其Hcy(同型半胱氨酸)和Lp-PLA2(脂蛋白磷脂酶A2)水平的影响。方法:选择2016年6月至2017年1月期间在沧州市人民医院心血管内科接受治疗的100例ACS患者作为研究对象。按照随机数表法将这100例患者分为对照组和观察组,每组各有50例患者。对两组患者均进行抗血小板、抑制心室重构及减轻心肌耗氧等常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用小剂量(10 mg/d)的瑞舒伐他汀进行治疗,为观察组患者使用大剂量的(20 mg/d)瑞舒伐他汀进行治疗。然后,比较两组患者治疗前后其Hcy的水平、Lp-PLA2的水平及不良反应的发生率。结果:治疗后,两组患者Hcy的水平、Lp-PLA2的水平与治疗前相比均有所降低,且观察组患者Hcy的水平、Lp-PLA2的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小剂量的瑞舒伐他汀或大剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者进行治疗均能够有效地降低其Hcy的水平和Lp-PLA2的水平,从而增加其冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。与采用小剂量的瑞舒伐他汀相比,采用大剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者进行治疗的效果更好。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能和炎症因子的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能和炎症因子的影响。方法选择心内科收治的126例诊断为ACS患者,随机分为观察组和对照组,各63例。对照组在常规诊疗基础上给予常规剂量的瑞舒伐他汀进行治疗,观察组在常规院内诊疗基础上应用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗后心功能及炎症因子变化情况及治疗安全性。结果治疗后观察组心功能分级中Ⅰ级、Ⅱ级患者数分别为15例和32例,优于治疗前的0例和24例以及对照组的10例和27例,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后心功能分级也得到了改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-6、TNF-ɑ及hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组各指标下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量应用瑞舒伐他汀可在一定程度上改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,且临床应用安全性较高。

老年脑卒中合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者氧化应激与血管内皮功能的关系

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）与心脑血管疾病有一定的相关性,并且是脑卒中独立的危险因素.我们比较单纯及合并SAS的脑卒中患者的氧化应激及血管内皮功能指标的变化,旨在探讨其与老年脑卒中合并SAS患者的关系.