基于标准化病人的情景教学在临床思维能力培养中的作用研究

标准化病人(standardized patient,SP)又称模拟病人,指经过培训后能够扮演临床情景下的病人或表现实际临床问题的健康人[1]。二十世纪八十年代,加拿大心理医生Geoffrey Norman强调了病例标准化的重要性,明确提出了标准化病人的概念,美国、加拿大的医学院校广泛使用标准化病人进行医学教学与考核[2]。

蛇床子素对大鼠肝癌动物模型肝细胞生物行为学特性及血管特征的影响

目的探讨蛇床子素对二乙基亚硝胺致癌和Walker-256移植瘤Wistar大鼠的生物行为学特性及血管特征的影响。方法选取造模成功的二乙基亚硝胺致癌和Walker-256移植瘤的Wistar大鼠各20只,前者均分为A组和C组,后者均分为B组和D组,A、B2组给予等体积的生理盐水灌胃,为对照组;C、D2组给予2.5μg/(g·d)蛇床子素灌胃,为治疗组。治疗4周后,对各组进行微血管直径的测量,肿瘤微血管密度的计数,肿瘤直径的测量,肿瘤分化程度评价以及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果治疗4周后,C组肿瘤直径较A组明显降低(P<0.01),D组肿瘤直径较B组有一定程度的降低(P<0.05);C组较A组,D组较B组大鼠的门脉癌栓率均显著性降低(P<0.01);2治疗组肿瘤细胞分化程度有一定程度的升高,但与对照组比较差异无统计学意义;微血管密度和微血管直径C组较A组,D组较B组均有一定程度的降低(P<0.05)。C组较A组,D组较B组肿瘤瘤块体积均明显降低(P<0.01)。A、B组血管内皮细胞VEGF呈现高表达状态,C、D组经过蛇床子素4周治疗后,血管内皮细胞VEGF的表达均明显降低。结论蛇床子素可通过影响肝细胞癌生物行为学特性及血管特征而抑制2种肝癌实验动物模型肝癌的生长。

左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎50例临床观察

目的:观察左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:选取100例慢性浅表性胃炎患者,将其随机分为两组,每组50例,对照组采用一般西医治疗;治疗组采用左金丸合半夏厚朴汤加减治疗,观察比较两组的临床疗效、生存质量改善情况和治疗后胃镜像情况。结果:总有效率治疗组为92.00%,对照组为70.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组生理机能、生理职能、精力、社会功能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能以及精神健康等方面改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组充血、水肿、糜烂、胆汁反流的胃镜像的有效率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎,能提高有效率,明显改善患者的临床症状。

中西医结合治疗消化道溃疡肝胃不和型32例临床观察

目的:观察自拟疏肝调胃颗粒治疗消化道溃疡肝胃不和型的临床疗效。方法:随机选取本病患者96例,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,西药组采用常规西医治疗;中药组选用自拟疏肝调胃颗粒治疗;中西医结合组则联合前两种治疗法治疗,观察比较3组患者疗效、药物安全性、并发症发生情况。结果治疗14 d后,总有效率西药组为81.25%,中药组为87.50%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中西医结合组总有效率为100%,与单纯的中药组及西药组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,不良发应发生率西药组为25.00%,中药组为6.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间及治疗后随访结果显示,并发症发生率西药组为25.00%,中药组为21.88%;而中西医结合组并发症发生率为3.13%,明显低于西药组和中药组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:自拟疏肝调胃颗粒治疗肝胃不和型消化道溃疡方面具有与西药治疗相当的疗效,且不良反应明显少于西药,若将其与常规西药结合治疗,其效果更为显著,并发症较少。

葛根素联合丹皮酚对三种2型糖尿病动物模型胰腺组织变化及葡萄糖转运蛋白4的影响

目的探讨葛根素联合丹皮酚对3种2型糖尿病动物模型胰腺组织变化及葡萄糖转运蛋白4的影响。方法分别采用特殊膳食诱导法、注射链脲菌素(STZ)、特殊膳食加注射STZ法构建2型糖尿病动物模型,取造模成功的3种Wistar大鼠,每种40只。将各模型随机分为糖尿病(DM)组、单用葛根素(Pue)组、单用丹皮酚(Pae)组和葛根素联合丹皮酚(Pue+Pae)组,每组10只。试验进行8周后测定每种模型的4组大鼠的胰腺线粒体中的ROS、SOD及MDA;Western blot方法检查处理后的肾周围脂肪组织细胞葡萄糖转运蛋白4的含量。结果在实验过程中没有动物死亡,全部进入结果分析。Pue组、Pae组及Pue+Pae组较DM组大鼠胰腺线粒体SOD活性有显著升高(P<0.01),而MDA、ROS水平呈现不同程度降低(P<0.01或P<0.05),其中Pue+Pae组变化更加明显(P<0.01);设定每种模型DM组的脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4的吸光度为1,其它组数据与DM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且Pue+Pae组是DM组的2~3倍(P<0.01)。结论葛根素联合丹皮酚组能降低3种2型糖尿病模型胰腺组织中的MDA、ROS水平、升高SOD水平;葛根素联合丹皮酚治疗组能提高葡萄糖转运蛋白4蛋白的含量。

水利工程施工管理优化策略的探究

水利工程在国家市政建设中占据着十分重要的地位,对水资源的调配具有积极作用,有利于预防洪涝灾害。当然水利工程具有很强的技术性,一旦某一环节出现差错,则会出现严重的后果,这就需要加强水利工程施工的管理力度[1]。通过控制与管理水利工程,可以在很大程度上保证工程的质量,同时在工程投入使用时对其进行管理和监控,如果出现问题,则可通过排查机制的建立,从整体上提高水利工程施工的管理水平,实现水利事业的良性发展。

修订版早产儿疼痛量表对早产儿重复致痛性操作信效度及临床适用性的探讨

目的 探讨修订版早产儿疼痛评估量表（premature infant pain profile-revised,PIPP-R）的信效度和临床适用性.方法 选取2013年12月至2014年6月内蒙古医科大学附属医院NICU住院接受治疗,外周静脉留置针1次穿刺未成功的早产儿45例,用早产儿疼痛评估量表（premature infant pain profile,PIPP）和PIPP-R两个量表分别对同一患儿测血糖、第1次静脉留置针穿刺、第2次静脉留置针穿刺所致疼痛的评分进行评估.比较PIPP-R识别疼痛、识别重复致痛性操作所致疼痛的能力,评估所需时间,复本信度,Cronbach′s系数,评定者间的信度.结果 PIPP-R第1次静脉留置针穿刺疼痛评估分数高于测血糖疼痛评估分数,差异有统计学意义（t= -23.79,P=0.00）,第1次静脉留置针穿刺与第2次静脉留置针穿刺PIPP 与PIPP-R评分比较差异无统计学意义（t= -1.78,P=0.08）,第1次静脉穿刺PIPP-R疼痛评分所需时间较PIPP疼痛评分所需时间短,差异有统计学意义（t=27.99,P=0.00）, PIPP-R与PIPP有较好的复本信度（r=0.96）,PIPP-R量表Cronbach′s为0.91,评定者间信度为0.80.结论 PIPP-R适用于早产儿致痛性操作所致疼痛的评估,有较高的信效度.在临床疼痛评估方面省时、较灵活,但PIPP-R对早产儿重复致痛性操作的适用性需要进一步探讨.

论房地产开发项目设计管理

近年来,随着人们对于住房需求的急剧增长,极大地促进了房地产事业的蓬勃发展,但是随着国家宏观调控政策的出台,以及行业竞争的加剧,这就要求企业要不断地完善自身管理,提升企业竞争力,这样才能在市场中获得发展.在本文中,通过对房地产开发阶段中的任务、资源、进度以及成本等四个方面进行分析,阐述了设计管理的重要性,并提出相应方面设计管理的措施.

浅析绿色建筑节能设计

随着我国工业化进程的不断的加快,能源已经成为影响我国发展的一个重要的因素,当前已经得到了人们的广泛的关注,随之在建筑设计中提出了绿色建筑节能设计的理念.绿色建筑节能设计的建筑设计中的一个重要的环节,其设计的科学合理性将直接的影响着建筑建设资金的投入以及取得的环保节能的效果,以下就主要对绿色建筑节能设计中的要点进行探讨分析.