内镜辅助面部小切口腮腺导管结石取出术的临床应用

目的探讨唾液腺内窥镜辅助下经面部小切口手术取腮腺导管深部结石的治疗方法。方法 2014~2015年期间共诊治6例腮腺导管结石患者,结石均位于咬肌前缘后方的腮腺导管。手术过程为全麻下手术,先用涎腺内窥镜探及腮腺导管结石,以内窥镜灯光作为引导在面部相应位置行皮肤小切口,分离显露结石部位的腮腺导管,同时保护面神经;切开导管取出结石,重建导管。结果所有患者腮腺导管术后均恢复畅通,复诊半年无腮腺导管阻塞症状出现。结论唾液腺内窥镜辅助经面部小切口取石术为治疗腮腺导管深部结石提供了较好的治疗方案。

涎腺内窥镜诊断治疗慢性阻塞性涎腺炎的临床研究

目的 :探讨涎腺内窥镜诊治慢性阻塞性涎腺炎的临床应用价值。方法 :对 30例有不明原因涎腺反复肿胀病史的患者 ,进行临床检查、x线平片、B超检查 ,对其中 2 2例排除涎石症的患者进行涎腺造影和涎腺内窥镜检查 ,比较所得结果。对此 2 2例患者应用涎腺内窥镜进行扩张狭窄导管及冲洗治疗 ,评价涎腺内窥镜疗效。结果 :30例患者x线平片发现阳性结石 8例。 2 2例涎腺造影检查 1 8例为慢性阻塞性涎腺炎造影表现 ,4例基本正常 ,未发现阴性结石。 2 2例涎腺内窥镜检查导管内皆可见纤维样物质、管壁上可见充血点少数出血点、导管口及附近 1cm左右较后方狭窄。 2 2例患者导管兼有狭窄和扩张。 5侧粘液栓子。 1侧阴性结石。追踪观察 1～ 8个月 ,平均 5个月 ,2 2例患者中 2 1例患者术后症状明显缓解 (有效率 95 % ) ,只有 4例患者复发 (复发率 1 8% ) ,但程度及持续时间较前明显减低。结论 :涎腺内窥镜能够直接准确诊断导管内阻塞原因 ,是一种结合了保守疗法和手术疗法优点的有效的诊治合一的微创治疗方法。

板治疗对骨性Ⅰ类错畸形患者髁突功能位置和诊断的影响

目的研究板治疗对骨性Ⅰ类错畸形患者双侧髁突功能位置和诊断的影响。方法 板治疗34例骨性Ⅰ类错畸形患者。使用髁突位置测量仪(measures of condyle displacement,MCD)测量患者治疗前、中、后的正中关系(centric relation,CR)位与正中(centric occlusion,CO)位的差异,板治疗结束时重新评估错畸形诊断,比较板治疗前后功能位置差异和左右双侧对称性的改变。使用配对检验对数据统计分析。结果 板治疗后患者CR与CO位的双侧髁突功能位置变化的对称性比治疗前有改善。板治疗后,患者中有2人(7.1%)骨性诊断改变,有6人(21.4%)的安氏诊断改变。结论 板治疗可以使骨性Ⅰ类错畸形患者髁突CO-CR位置差异趋于协调,对称性得到改善。必要的板治疗可以改善错畸形患者诊断的正确率。

牙髓血运重建治疗年轻恒牙根尖周病变的临床观察

目的观察年轻恒牙进行牙髓血运重建术后牙根发育及根尖周病变愈合情况。方法选取慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的单根管年轻恒牙16例,要求牙根发育Nolla分期7~9期。行牙髓血运重建术治疗,随访观察2年,定期进行临床检查并拍摄X线片观察牙根发育及根尖周病变的愈合情况。结果 16例单根管年轻恒牙牙髓血运重建术后12例牙根继续发育。其中13例在定期复查时牙髓电活力测试结果表现为阳性;16例术后根尖周病变均完全愈合,愈合时间因病变大小而不同,平均愈合时间为4.1个月。疗效评价为成功12例,好转4例,失败0例。结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变,取得良好的治疗效果。

CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用

目的研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用。方法拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况。并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较。结果锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片。结论锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确。

面横裂及附耳家系的临床表型及遗传学分析

目的 :分析 1组面横裂及附耳家系的临床表现及遗传学特征。材料和方法 :我们随访到 1组面横裂及附耳家系 ,家系内随访到共有 5代发病 ,目前存活有 4代 ,家系内共有成员 6 0余人 ,进行了临床表型和遗传学的初步分析。结果 :家系内有并发面横裂及附耳症状的病例 5人 ,单纯附耳症状的病例 7人 ,在遗传方式上属于常染色体显性遗传 ,从细胞遗传学水平对家系中成员进行染色体检测 ,未发现核型及染色体的异常。结论 :家族性面横裂及附耳为常染色体显性遗传 。

锥形束CT定位埋伏牙的临床应用

目的探讨锥形束CT影像和三维重建技术在辅助埋伏牙拔除和正畸开窗牙牵引术中的作用。方法选择53颗常规曲面断层片难以确定埋伏牙空间位置的患者进行锥形束CT扫描,其中对5例复杂埋伏牙的CT图像进行三维重建。45例埋伏牙依据CT图像选择不同手术入路行拔牙术,8例埋伏牙采用颌骨开窗牵引术。结果螺旋CT影像对正确选择埋伏牙拔除的手术入路具有良好的指导作用;CT三维重建图像能清楚地显示埋伏牙的牙体形态、唇腭向位置以及和邻牙的关系,正确指导手术开窗牵引的入路和开窗牵引装置的固定。结论锥形束CT和三维重建技术在显示埋伏牙的位置和牙体形态上明显优于传统的曲面断层和根尖片。

口腔X线计算机体层摄影设备在埋伏牙中的临床应用

普通X线检查是埋伏牙临床诊断中最常用的方法,它可提供一般检查方法所不能提供的信息,但对于埋伏牙,由于拍摄角度和影像重叠的缘故,常无法清楚地显示牙的形态、位置及与邻牙的关系。近年来随着放射CT技术和软件的飞速发展,CT三维重建在口腔正畸中的应用越来越广泛。

慢性牙周炎基础治疗前后牙槽骨锥形束CT评价

目的应用锥形束CT(CBCT)评价慢性牙周炎牙周基础治疗前后牙槽骨的改变。方法选择重度慢性牙周炎患者30例,对牙周基础治疗前、后上颌前磨牙牙槽骨进行临床疗效观察及拍摄CBCT片,利用CBCT随机软件测量牙槽骨高度和相对骨密度变化。结果重度慢性牙周炎基础治疗后,患者牙周袋探诊深度、附着丧失明显好转,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。牙槽骨密度升高差异有统计学意义(P<0.05),牙槽骨吸收程度变化差异无统计学意义(P>0.05)。不同阅片者之间对牙槽骨密度及牙槽骨吸收状况的测量,一致性检测结果显示组内相关系数大于0.9,差异无统计学意义。结论 CBCT可用于重度慢性牙周炎牙周基础治疗前、后牙槽骨状态的评价,定点方法具有可行性和可重复性。

小型猪腮腺放射损伤唾液流率和血常规及生化动态观察

目的 :动态观察小型猪腮腺放射损伤前后腮腺流率、血常规及血生化变化 ,为建立小型猪腮腺放射损伤动物模型 ,及基因治疗涎腺放射损伤奠定基础。方法 :试验组 8只小型猪 ,1 5Gy单侧腮腺放射损伤 ,对侧腮腺做对照 ,2只 0Gy放射做空白对照。放疗前、放疗后 4周、8周和 1 6周 ,用吸盘法收集唾液 ,前腔静脉取血 ,观察唾液流率、血常规和血生化改变。结果 :放疗后 8周唾液流率下降 ,1 6周唾液流率下降明显并与放疗前有显著性差别。随着放射后的时间延长 ,白细胞计数下降越来越明显 ,第 8周和 1 6周与放疗前有显著性差别。红细胞在放疗后第 8周及第 1 6周稍有增加但没有显著性差别 ,血小板在 4周下降 ,第 8周及第 1 6周增高超出放射前水平。乳酸脱氢酶血清含量放疗后呈持续下降趋势 ,与放疗前有显著性差别(P <0 0 5 )。血清淀粉酶在放疗后 1周增高 ,第 4周显著下降 ,与放疗前相比差别有显著性 ,随后缓慢回升。结论 :1 5Gy放疗1 6周时放疗侧腮腺唾液流率明显下降 ,血液常规白细胞计数和血清乳酸脱氢酶。

牙骨质—骨化纤维瘤的X线表现及其病理学分析

目的观察牙骨质—骨化纤维瘤的X线表现,并探讨其X线表现的病理学基础。方法牙骨质—骨化纤维瘤患者25例,男性7例,女性18例,初诊年龄12—65岁,平均38.5岁,上颌4例,下颌21例。观察牙骨质—骨化纤维瘤的X线表现,并从其病理表现分析其病理学基础。结果牙骨质—骨化纤维瘤的X线表现共分为三类:(1)密度减低影像。病理学上主要为富含成纤维细胞的纤维结缔组织构成。(2)密度减低—密度增高的混合影像。病理学上主要为含有牙骨质团块、编织骨及小梁状骨的纤维结缔组织构成。(3)密度增高影像。病理学上主要为牙骨质团块及小梁状骨构成,而纤维结缔组织成分较少。结论随着牙骨质-骨化纤维瘤病变内部硬组织含量和钙化程度的不同,从而有不同的X线表现,并且结合X线表现及其病理学基础,能够判断牙骨质-骨化纤维瘤的病变特性。

颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 :评价颞下颌关节穿刺灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法 :关节上腔灌洗术治疗 30例因不可复性关节盘前移位而引起张口受限的患者。结果 :张口受限病程在 6个月之内 ,关节冲洗疗效显著。结论 :关节上腔灌洗术所需器械价廉易得 ,操作简单 ,疗效显著 ,在我国目前关节镜的普及率较低的情况下 。

儿童复发性腮腺炎患者与正常儿童腮腺液微生物群落多样性的差异

目的通过检测儿童复发性腮腺炎患者与正常儿童腮腺液的微生物群落分布的变化情况,分析二者之间微生物群落多样性的差异。方法通过使用Illumina Hiseq 2500 PE250高通量测序平台对34例儿童复发性腮腺炎患者和16例正常儿童腮腺液标本中微生物群落的16SrRNA进行多样性分析,并对两组样本数据进行统计比较。结果与正常儿童腮腺液对比,儿童复发性腮腺炎患者腮腺液Alpha多样性指标中样品文库的覆盖率(goods_coverage)增高(P<0.05),Chao1、菌群丰富度指数(abundance coverage estimator,ACE)、Shannon指数降低(P<0.05),Simpson指数差异无统计学意义。结论儿童复发性腮腺炎患者腮腺液微生态环境中微生物群落的多样性与正常儿童腮腺液差异有统计学意义。

锥形束CT与曲面断层在诊断下颌骨骨折中的比较研究

目的对比研究锥形束CT与曲面断层对下颌骨骨折的诊断特点及差异。方法收集2010年4月至2010年10月共27例因颌面部外伤行锥形束CT和曲面断层检查的患者的临床资料,比较两种方法对下颌骨不同部位骨折的诊断率。结果锥形束CT在下颌骨各部位的骨折诊断中均能明确观察骨折线及断端移位情况,而曲面断层存在漏诊现象,漏诊率为27.5%(11/40),特别是髁突及颏部骨折,漏诊率分别为35.3%和27.3%。结论曲面断层检查存在漏诊的可能,特别是髁突或颏部骨折时,漏诊率更高。建议对下颌骨骨折应结合锥形束CT检查,以避免漏诊。同时,锥形束CT三维重建在帮助医生制定手术计划方面有很大优势和广泛应用前景。

板治疗对骨性Ⅱ类错畸形患者颌位关系的影响

目的研究骨性Ⅱ类错畸形患者颌位关系的特点,探讨板治疗对此类患者双侧髁突功能位置的改变及对错畸形诊断的影响。方法选择板治疗的28例骨性Ⅱ类错畸形患者,使用髁突位置测量仪测量患者治疗前中后的正中关系(centric relation,CR)位与牙尖交错位(intercuspal position,ICP)的差异,板治疗结束时重新评估错畸形诊断,比较板治疗前后功能位置差异和左右双侧对称性的改变。结果 7例患者板治疗前同时满足在X轴、Y轴差异小于2mm、在Z轴差异小于0.5mm。板治疗前后骨性Ⅱ类患者CR与ICP位的双侧髁突功能位置变化的对称性改变在垂直方向上有统计学差异(P<0.05)。板治疗后有2例患者骨性诊断改变,6例患者安氏诊断改变。结论 板治疗可以使骨性Ⅱ类错畸形患者颌位关系趋于协调,为固定正畸治疗提供指导。

PACS系统在口腔颌面医学影像诊断教学中的应用

随着可视化技术的不断发展,现代医学已越来越离不开医学图像的信息,医学图像在临床诊断、教学科研等方面正发挥着极其重要的作用[1]。而随着计算机技术的飞速发展及互联网络的不断完善,

基于图像存档与传输系统的牙片数字化研究

目的探讨口腔专科医院图像存档与传输系统(PACS)建设中的牙片数字化。方法通过直接(传感器)和间接(牙片的计算机X线摄影)的方法,实现牙片的数字化,数字化的牙片图像归档至PACS服务器,医生工作站从PACS服务器中调阅所存储的影像数据。结果医生工作站安装的牙科专用图像处理软件必须支持医学数字影像通讯标准(DICOM)的查询获取功能,才能从PACS服务器中查询并获取所需的牙齿影像;不同公司的牙科专用图像处理软件互不兼容,只能通过PACS系统加以整合,但是PACS系统的浏览软件无法显示牙位。结论在PACS系统建设中,各类设备采购前需要进行连接测试,以确保将来各系统之间的连通性。

改良基托纵向断层在上颌多生牙中的临床应用

多生牙又叫额外牙是形成与正常牙列之外的牙,与遗传和发育缺陷有关。上颌尖牙腭侧埋伏的发生率为1%[1],也有报道上颌尖牙埋伏的发生率在1%～3%[2]。男性多于女性。好发于上颌,前牙区多于后牙区,腭侧较唇侧多[3,4],有时也见于下颌磨牙区。

纵向断层程序p23在上颌多生牙临床定位中的应用

目的探讨纵向断层程序p23的投照技术在上颌多生牙位置判断的应用价值。方法选取60例经曲面断层,头影测量侧位或根尖片诊断为上颌前牙区多生牙的患者,应用纵向断层程序p23投照,分析多生牙的准确位置,并与多生牙拔除术中所见对比。结果应用纵向断层程序中的p23定位多生牙60例患者,其中偏唇侧24例,偏腭侧31例,居中5例,患者多生牙方向的诊断与手术中所见一致,准确率为100%。结论纵向断层程序p23是上颌前牙区多生牙诊断中直接有效的方法。

锥形束CT与DR根尖片在冠根折诊断的比较研究

目的通过锥形束CT(CBCT)和DR根尖片对牙外伤冠根折诊断的准确性比较研究,对冠根折的临床诊断和评价提供重要参考。方法对60颗急诊外伤疑似冠根折的患牙,分别进行DR根尖片和CBCT检查诊断并对其结果进行统计分析,计算2种诊断检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测率和诊断符合率。结果60颗冠根折的患牙,CBCT灵敏度100%,特异度100%,阳性预测率100%,诊断符合率100%;DR根尖片灵敏度29%,特异度43%,阳性预测率60%。CBCT与DR根尖片在冠根折诊断的准确性上,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论CBCT比DR根尖片在冠根折的诊断上更有显著优势。