恩度联合紫杉醇对NSCLC患者金属蛋白酶及肿瘤细胞增殖、迁移的影响

目的:探究恩度联合紫杉醇对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子、神经元特异性烯醇化酶、金属蛋白酶及肿瘤细胞增殖、迁移的影响。方法:以晚期NSCLC患者为研究对象,对照组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案进行化疗,恩度联合组患者在对照组患者的治疗基础之上静脉滴注恩度。21 d为1个周期,所有患者治疗2个周期。采集治疗前后所有患者空腹静脉血3 mL,采用放射免疫法检测癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA50)。采用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、高迁移率族蛋白AT-hook 2(HMGA 2)与高迁移率族蛋白B 1(HMGB 1)。结果:治疗前两组血清CA50、CEA、VEGF、NSE、MMP-2、MMP-9、HMGB 1、HMGA 2无显著差异(P>0.05)。经过2个疗程的化疗后,恩度联合组和对照组CA50、CEA、VEGF、NSE、MMP-2、MMP-9、HMGB 1、HMGA 2均显著低于治疗前(P<0.05),且恩度联合组显著低于对照组(P<0.05)。结论:恩度联合紫杉醇可增强NSCLC患者的化疗效果,降低血清肿瘤标志物、神经元特异性烯醇化酶及血管内皮生长因子水平,抑制肿瘤细胞的增殖及迁移。

检测血浆sCD74有助于肺癌诊断

目的:探讨检测血浆游离CD74的浓度在鉴别肺癌和肺部良性疾病中的意义。方法:取肺癌患者和慢性阻塞性肺病患者的外周血5ml,乙二胺四乙酸(ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA)抗凝,离心取血浆-70℃保存。用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定血浆中的sCD74的浓度。结果:按照病理类型实验组分为腺癌组、鳞癌组;对照组为慢性阻塞性肺病患者。腺癌组、鳞癌组、对照组的sCD7水平分别为(2.51±1.36)ng/ml、(2.14±1.16)ng/ml和(1.91±0.78)ng/ml,腺癌患者血浆sCD74含量高于鳞癌患者和对照组。腺癌患者和鳞癌患者相比,无统计学差异(P=0.293>0.05);腺癌患者与对照组相比,有统计学差异(P=0.037<0.05);鳞癌患者和对照组相比,无统计学差异(P=0.893>0.05)。结论:检测血浆sCD74可能有助于肺癌的诊断。

益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床观察

目的观察益气祛风、宣痹化饮方对过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)(风痰哮)的临床疗效。方法120例患者随机分为治疗组和对照组两组各75例,治疗组运用益气祛风、宣痹化饮方(汤剂),口服治疗;对照组运用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,吸入治疗;孟鲁司特钠片口服。4周为1疗程,观察3个月。对比两组治疗前后症状积分、肺功能指标、嗜酸粒细胞(EOS)、Ig E。结果两组治疗4周、3月后,两组总有效率差别不大(P>0.05);治疗3月后,治疗组的临床控制率84.00%优于对照组的64.44%(P<0.05)。治疗4周、3月后,两组与治疗前比较,主要证候评分均改善(均P<0.05),且治疗组治疗3月后主要证候评分改善均优于对照组(均P<0.05)。治疗4周、3月后,两组与治疗前比较,实验室指标均改善(均P<0.05),且治疗组治疗4周、3月后FEV1%、EOS、Ig E改善均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后肝肾功能、心电图等安全指标无异常变化。咽喉部不适感、清嗓的发生率,对照组有22人次,占48.89%;头昏不适发生率,对照组有15人次,占33.33%,治疗组未见明显不适反应。结论益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)(风痰哮证)疗效可靠,安全性高。

韩树人教授治疗子嗽经验

韩树人教授认为,子嗽因胎气为病,故属内伤所致,常无外感症状,病因有阴虚或胎火或痰热不同;病位在肺;病机以孕后血聚养胎,肺阴不足,阴虚火旺,或胎火上炎,灼伤肺阴,蒸液成痰,肺失润肃,发为咳嗽。治以清肺化痰,养阴止咳,兼以安胎,并强调临证时,要审因论治,辨证施治。

低分子肝素对重症肺炎患者凝血功能、免疫功能及抗氧化水平的影响

目的:探讨低分子肝素对重症肺炎患者凝血功能、免疫功能及抗氧化水平的影响。方法:选取2016年3月至2019年3月江苏省中医院收治的重症肺炎患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予低分子肝素联合常规治疗。两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者治疗前后血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗前后,对照组患者FIB、D-D、Ig G、Ig A及Ig M水平的差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,对照组患者SOD、GSH-Px水平较治疗前明显升高,MDA、PCT、TNF-α及hs-CRP水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组患者血清FIB、D-D、MDA、PCT、TNF-α及hs-CRP水平较治疗前明显降低,Ig G、Ig A、Ig M、SOD及GSH-Px水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组患者FIB、D-D、MDA、PCT、TNF-α及hs-CRP水平明显低于对照组,Ig G、Ig A、Ig M、SOD及GSH-Px水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:低分子肝素联合常规治疗用于重症肺炎的疗效显著,可显著改善患者的凝血及免疫功能,减轻氧化应激及炎症反应损伤。

PD-L1在NSCLC组织中的表达及对患者预后影响的多因素分析

目的探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表达及对患者预后的影响。方法选取江苏省中医院病理科收集的90例NSCLC组织(NSCLC组)、40例癌旁正常肺组织作为癌旁正常组进行免疫组化检测,对比两组标本中的PD-L1蛋白阳性表达率。根据PD-L1蛋白表达是否为阳性,将90例NSCLC分为PD-L1阳性组和PD-L1阴性组。结果NSCLC组的PD-L1蛋白阳性表达(80.00%)高于癌旁正常组(5.00%,P<0.05)。90例NSCLC中PD-L1阳性组72例和PD-L1阴性组18例。PD-L1蛋白阳性表达的NSCLC患者3年生存率(19.70%)显著低于阴性患者(52.94%,P<0.05);PD-L1蛋白阳性表达的NSCLC患者的生存时间21.0月显著低于PD-L1蛋白阴性表达患者的28.0月(P<0.05)。肿瘤淋巴结转移(TNM)分期增高、发生淋巴结转移、PD-L1蛋白阳性表达是NSCLC患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PD-L1在NSCLC组织中表达程度上调,并且与患者肿瘤发生、发展及不良预后具有显著的关系。

儿童囊性纤维化1例并临床分析

目的提高呼吸专科医生对囊性纤维化的认识。方法昆山市中西医结合医院2016年12月收治1例自幼有临床表现的囊性纤维化病人,回顾并分析其诊断治疗经过,复习相关文献总结其临床特征、鉴别诊断要点及最新治疗进展。结果囊性纤维化起病年龄较早,病人自幼年起即反复出现呼吸系统症状,但确诊时间晚,对治疗及预后产生一定影响。结论应提高对囊性纤维化的识别,对于发病年龄早、合并支气管扩张、反复肺部感染的患儿应重视囊性纤维化的筛查。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对成人哮喘程度的影响

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)对成人支气管哮喘(bronchial asthma, BA)程度的影响,分析二者之间的潜在关联性。方法 采用回顾性研究收集2018年1月~2022年6月入江苏省中医院进行治疗的90例BA患者为研究对象,所有患者均接受多导睡眠监测(polysomnography, PSG),以此计算呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)。依据AHI值将患者分为轻度OSAS(AHI<15)、中度OSAS(15<AHI<30)以及重度OSAS(AHI>30)。此外,测量患者BA相关指标如第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼出气一氧化氮(FeNO)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)以及周边弹性阻力(X5)。采用方差分析比较不同程度OSAS患者BA相关指标差异,Pearson线性相关分析AHI与BA指标测量值的相关性。结果 AHI<15组为1例(1.11%),15<AHI<30为41例(45.56%),AHI>30为48例(53.33%);不同AHI组间性别构成无差异,而70岁及以上年龄段BA患者的AHI取值较高,且年龄别差异具有统计学意义(P<0.05);不同AHI组间结果显示,中重度OSAS患者接受哮喘升级治疗步骤更高,多数位于步骤3和步骤4,差异具有统计学意义(χ^(2)=90.085,P<0.001))。方差结果显示,OSAS越严重,患者的FEV1/FVC(%)比值越低(F=2.600,P=0.011)、FeNO和R5指标越高(F=-6.454;F=-3.291,P<0.001)。Pearson线性相关结果显示,AHI与FEV1%(r=-0.356,P<0.05)、FEV1/FVC(%)(r=-0.289,P<0.001)呈负相关,R5(r=0.447,P<0.05)呈正相关。结论 患有OSAS的BA患者其呼吸功能相关指标明显异常,且随着OSAS的加重,BA也进一步恶化。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变异性及运动心肺功能与病情的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血压变异性及运动心肺功能与病情的相关性分析。方法:选取2017年2月~2018年11月期间我院收治的OSAHS患者119例为研究对象,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将患者分为轻度组(AHI:5~20次/h,n=45)、中度组(AHI:21~40次/h,n=39)、重度组(AHI:>40次/h,n=35),检测所有研究对象的血压变异性及运动心肺功能,并作组间比较。采用Pearson积矩相关分析OSAHS患者血压变异性及运动心肺功能与病情的相关性。结果:OSAHS患者收缩压(SBP)昼、舒张压(DBP)夜以及中度组、重度组SBP夜均高于对照组(P<0.05);重度组DBP夜以及中度组、重度组SBP昼、SBP夜高于轻度组(P<0.05);重度组SBP夜、SBP昼、DBP夜高于中度组(P<0.05);而各组DBP昼整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS患者最大摄氧量占预计值百分比(VO2max%pred)、最大摄氧量峰值占预计值百分比(peak VO2%pred)、无氧阈值(AT)、摄氧量功率比值(VO2/WR)、呼吸储备(VEmax/MVV)均低于对照组,且随病情严重程度的增加而降低(P<0.05),OSAHS患者二氧化碳通气当量(VE/VCO2)高于对照组,且随病情严重程度的增加而升高(P<0.05)。Pearson积矩相关分析结果显示,OSAHS患者病情严重程度与SBP昼、SBP夜、DBP夜、VE/VCO2呈正相关(P<0.05),与VO2max%pred、peakVO2%pred、AT、VEmax/MVV、VO2/WR呈负相关(P<0.05),与DBP昼无相关性(P>0.05)。结论:血压变异性及运动心肺功能指标可反映OSAHS患者病情严重程度,可考虑作为早期监测指标并参考指导治疗。