骨性Ⅲ类错患者上气道生长发育的特点

背景:很多研究表明骨性Ⅱ类错与上气道的形态存在一定的关系,但未见关于骨性Ⅲ类患者上气道生长发育及其与颅面部形态结构之间关系的相关研究。目的:基于颈椎骨龄定量分期法,探讨骨性Ⅲ类错畸形患者上气道生长发育的特点,为不同骨龄上气道参考值的建立和颅面部生长发育的研究提供一定的参考。方法:将收集的368例骨性Ⅲ类错畸形患者(4-39岁)根据颈椎骨龄定量分期法分为4期:Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(减速期)、Ⅳ期(结束期),对其X射线头颅侧位片进行测量,并对上气道矢状径的测量值进行分析。结果与结论:Ⅰ期各水平测量值无显著性别差异,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上气道各段除会厌谷与下咽壁点的距离外也无性别差异。从Ⅰ期到Ⅲ期,男性上气道后鼻棘点与咽顶点的距离、后鼻棘点与过后鼻棘点做蝶鞍点-颅底点连线的垂线与咽后壁的交点的距离、会厌谷与下咽壁点的距离有显著增长,过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与软腭的交点与过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与咽后壁的交点的距离、悬雍垂尖与中咽壁点的距离、下颌角点-下齿槽座点连线与舌根部的交点和下颌角点-下齿槽座点连线的延长线与咽后壁的交点的距离从Ⅱ期开始逐渐增大,后鼻棘点与上咽壁点的距离在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著;从Ⅰ期到Ⅲ期,女性上气道后鼻棘点与咽顶点的距离、后鼻棘点与过后鼻棘点做蝶鞍点-颅底点连线的垂线与咽后壁的交点的距离显著增长,过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与软腭的交点与过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与咽后壁的交点的距离、悬雍垂尖与中咽壁点的距离、下颌角点-下齿槽座点连线与舌根部的交点和下颌角点-下齿槽座点连线的延长线与咽后壁的交点的距离、会厌谷与下咽壁点的距离从Ⅱ期开始逐渐增大,后鼻棘点与上咽壁点的距离在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著;从Ⅲ期到Ⅳ期,各测量值基本无变化。上气道矢状径与颅颌面结构存在相关性。垂直骨面型对上气道口咽、喉咽水平有影响。提示骨性Ⅲ类错患者上气道与颅颌面部生长发育相关,并为骨性Ⅲ类错的发生与上气道关系的研究提供了实验依据。

骨性Ⅱ类错畸形青少年上气道生长发育特点的初步研究

目的:采用颈椎骨龄定量分期法(QCVM)观察骨性Ⅱ类错畸形青少年患者上气道生长发育特点。方法:收集骨性Ⅱ类错畸形患者头颅侧位定位片,根据QCVM将患者分为4期,Ⅰ:QCVM<1.740 4,Ⅱ:1.740 4<QCVM<2.623 0,Ⅲ:2.623 0<QCVM<3.519 9,IV:QCVM>3.519 9(n=30),拍摄X线头颅定位侧位片,对不同颈椎骨龄分期的骨性Ⅱ类错患者的上气道及其周围组织进行比较。结果:SNA、SNB、后鼻棘-咽顶点距离(PNS-R)、后鼻棘-上咽壁点距离(PNS-UPW)在QCVMⅡ期较I期有明显增加(P<0.05),腭垂尖-中咽壁点距离(U-MPW)在QCVMⅢ期较Ⅱ期、QCVMⅡ期较Ⅰ期均有明显增加(P<0.05)。结论:颈椎骨龄定量分期法能较精确评估骨性Ⅱ类错畸形患者上下颌骨及上气道生长发育潜力,为骨性Ⅱ类错畸形的早期矫治提供一定理论依据。

腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性研究

目的:分析不同程度腺样体肥大与牙颌面畸形相关性。方法:纳入10~14岁不同程度腺样体肥大者60例,其中口呼吸患者15例,10~14岁无腺样体肥大患者30例,作为对照组(A组)。测量其头影侧位片A/N比值、牙颌面各项数据,按A/N比值大小分为3个组(A组:A/N<0.60;B组:0.60≤A/N<0.70;C组:A/N≥0.70,其中15例为无口呼吸者C_1组,伴口呼吸者15例为C_2组),每组30例。应用统计学分析各项项目的变异程度与腺样体肥大等级的相关性,以及单纯腺样体肥大患者与腺样体肥大伴口呼吸患者牙颌面畸形的差异。结果:A组与B组各项检测指标差异无统计学意义,C组U1NA角和LINB角大于A组(P≤0.05)。C_2组NPogSN小于及GoGnSn角大于C_1组(P≤0.05)。结论:重度腺样体肥大(A/N≥0.70)伴MB患者表现为明显的下颌后缩,下颌平面角增大和牙齿唇倾,建议上述患者于6岁前行腺样体切除术。