不孕症妇女焦虑抑郁心理状态调查

目的:分析不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态,为其提供更为有益的治疗措施。方法:用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HADS)对213例不孕症妇女问卷调查,并选择健康育龄妇女180例作为对照,探讨焦虑/抑郁评分与不孕病程、教育程度、经济状况及患者年龄的相关性。结果:不孕症妇女焦虑评分为6.02±3.47,抑郁评分为5.27±3.37,显著高于对照组(P<0.05);随不孕病程延长,焦虑/抑郁评分升高,但无统计学意义(P>0.05);焦虑与教育程度呈负相关,与患者年龄和经济状况相关性无统计学意义;抑郁与教育程度、经济状况呈负相关,与患者年龄无显著相关性。结论:不孕症妇女焦虑/抑郁水平高于对照组,提示该人群需心理帮助或支持。

女性不孕症患者心理健康状况及其影响因素调查

[目的]调查研究女性不孕症患者心理状态及其影响因素,探讨缓解女性不孕患者心理压力的策略。[方法]以问卷调查方式对女性不孕患者进行调查,采用医院焦虑及抑郁量表(HADS)测定心理状态。[结果]213例不孕症妇女焦虑发生率为31.92%,抑郁发生率为23.94%,焦虑伴抑郁患者36例,发生率为18.9%。中、小学文化程度不孕症妇女焦虑、抑郁评分明显高于大学及以上文化程度不孕症妇女(P﹤0.01)。不孕症妇女压力主要源自自身、家庭、社会及两种以上因素,对日常情绪的影响主要表现为担忧和烦躁。[结论]不孕症是一种身心疾病,躯体治疗的同时,做好心理支持及卫生宣教,提高妇女自我调整能力以利于生殖能力的恢复。

腹式与阴式子宫切除效果比较

①目的 比较子宫经腹和经阴不同手术途径病人恢复情况 ,探讨两者的优缺点。②方法 回顾性分析比较经腹 (A组 ,n =1 1 0 )、经阴 (B组 ,n =1 32 )子宫全切病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后镇痛需要率、术后病率及术后住院天数。③结果 手术时间A、B两组比较差异无统计学意义 (t=0 .1 2 7,P >0 .0 5 ) ;术中出血量B组明显多于A组 (t=3.395 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后肠功能恢复A组慢于B组 (t=4 .0 4 9,P <0 .0 0 1 ) ;术后镇痛需要率A组高于B组 (χ2 =6 2 .6 94 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后病率B组高于A组 (χ2 =4 .4 5 5 ,P <0 .0 5 ) ;术后住院天数B组明显短于A组 (t=7.2 99,P <0 .0 0 1 )。

多囊卵巢综合征临床特征分析

多囊卵巢综合征（PCOS）发病率占育龄女性的6％-8％。PCOS不仅严重干扰女性生殖功能，而且代谢异常影响了女性健康，因此越来越受到国内外学者的重视。现将我院门诊诊治的110例PCOS的临床表现和特征进行分析并与53例正常月经女性进行比较，报告如下。

妇科手术后腹部切口裂开的临床分析

①目的 分析妇科择期经腹手术术后切口裂开发生率及相关因素。②方法 回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 3年 4月间妇科住院择期经腹手术病人 5 331例中切口裂开病人的临床资料。③结果 手术后切口裂开33例 ,裂开发生率为 0 .6 2 % ,其中良性疾病切口裂开发生率为 0 .36 % ,子宫恶性疾病为 1.77% ,卵巢恶性疾病为4 .4 8%。 2 3.5 3% 的切口裂开病人二次缝合时局部出现血肿。术后贫血病人占 4 0 .0 0 % 以上。良性疾病手术病人 5 8.82 %体质量指数 >2 8。④结论 切口缝合时止血不良、术后贫血、低蛋白血症及肥胖等是手术切口裂开的相关因素。

skp2和p27^(kip1)在子宫内膜样癌组织中的表达

目的:检测子宫内膜样癌组织中skp2和p27kip1mRNA及其蛋白的表达,探讨其在子宫内膜样癌发生、发展中的意义。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测37例子宫内膜样癌组织中skp2mRNA和p27kip1mRNA的表达,并进行半定量分析;应用免疫组化(PV-6000)二步法检测skp2和p27kip1蛋白的表达,以24例正常子宫内膜作为对照。结果:skp2mRNA平均表达水平在子宫内膜样癌组织中为0.79±0.10,正常子宫内膜为0.24±0.02,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。p27kip1mR-NA在子宫内膜样癌组织和正常内膜组织中表达无明显差异。子宫内膜样癌组织中skp2蛋白阳性表达率为78.38%,高于正常子宫内膜组织的4.17%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。p27kip1蛋白在内膜癌组织阳性表达率低于正常内膜组织(48.65%vs79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。skp2 mRNA及蛋白表达与病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度呈明显正相关(P<0.05);p27kip1蛋白表达则与病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度呈明显负相关(P<0.05),两者均与年龄及手术病理分期无关(P>0.05)。子宫内膜样癌组织中skp2蛋白表达与p27kip1蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论:子宫内膜样癌组织中skp2 mRNA及蛋白高表达,p27kip1蛋白低表达,参与了子宫内膜样癌的发生、发展过程,并有可能成为子宫内膜样癌的早期诊断和治疗的新靶点。

IVF实验室质控中培养液准备方法与早期鼠胚发育的关系

①目的探讨体外授精（ＩＶＦ）及胚胎移植（ＥＴ）工作中培养液准备与早期胚胎发育的关系。②方法分别检测普通法、微滴法和人脐血清培养液中鼠正常形态胚泡形成率，并进行统计学分析。③结果单纯Ｈａｍ＇ｓＦ１０培养液（普通法，Ⅰ组）中正常形态胚泡形成率为３５．８９％，而微滴法（Ⅱ组）的胚泡形成率为７４．０１％，两者相比差异具有极显著意义（χ２＝９０．２８２，Ｐ＜０．００１）；用微滴法准备培养液时，含有１０％人灭活脐血清的Ｈａｍ＇ｓＦ１０中（Ⅲ组），胚泡发育率为６８．０２％，与第Ⅱ组比较无显著差异（χ２＝２．９７１，Ｐ＞０．０５）。④结论液状石蜡油具有稳定微培养环培作用；

首发念珠菌性外阴阴道炎病原菌与耐药性分析及氟康唑顿服法效果

目的研究目前首发念珠菌性外阴阴道炎的病原菌及其对常用药物敏感性,观察氟康唑150 mg顿服对其的治疗效果。方法对150份首发念珠菌性外阴阴道炎分泌物涂片找假菌丝,同时取分泌物做念珠菌培养及行5-氟宝嘧啶、两性霉素、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑药敏试验。并给予氟康唑150 mg顿服后复查临床治疗效果及病原菌培养结果。结果150份标本培养出念珠菌假菌丝,其中白色念珠菌占96%,光滑念珠菌占2%,热带念珠菌占2%。除2份标本光滑念珠菌对氟康唑耐药外,其余标本对以上所测药物全部敏感。氟康唑150 mg顿服1周后首次复查,痊愈率为91.33%,总有效率为99.33%。结论首发念珠菌性外阴阴道炎病人白色念珠菌感染占绝大多数,对临床常用抗真菌药物敏感;氟康唑150 mg顿服治疗方便,治愈率高,可作为首发念珠菌性外阴阴道炎的首选治疗方案之一。

子宫内膜异位症术后不同药物治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+替勃龙片的效果。方法:回顾分析行保守性腹腔镜手术且证实为盆腔子宫内膜异位症的105例患者的临床资料,根据术后用药分组:去氧孕烯炔雌醇片组(A组),屈螺酮炔雌醇片组(B组),GnRH-a+替勃龙片组(C组),对照组未服用药物(D组)。比较4组的疗效、复发率及副作用。结果:痛经评分:A、B、C组低于D组(P<0.05);C组低于A、B组(P<0.05);A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。复发率:A、B、C组低于D组(P<0.05);3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服避孕药、GnRH-a+替勃龙片均能减轻疼痛,减少复发;GnRH-a在缓解疼痛方面优于口服避孕药,但不如口服避孕药副作用小、价格低,加用替勃龙片后副作用减轻;屈螺酮炔雌醇片副作用低于去氧孕烯炔雌醇片。

“母婴乐”挂面催乳效果的临床观察

为观察“母婴乐”的催乳效果,选择30例产后无乳或少乳,婴儿每日需加喂牛乳量超过生理需要量1/2的产妇为“母婴乐”实验组。另取30例为阳性对照组。实验组产妇每日食用“母婴乐”挂面125g,分3次;对照组自行选食民间催乳食品,以相同的方法进行观察。结果表明,实验组催乳总有效率为86.7％,对照组为33.3％。经统计学处理(X^2检验),两者差异具有极显著意义(P<0.001)。临床观察说明,海产配方食品“母婴乐”是一种有明显催乳效果的催乳食品。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48例确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P<0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P<0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。

多囊卵巢综合征患者血清VEGF及PEDF与卵巢过度刺激综合征的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中血清血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的关系及其预测价值。方法:回顾分析行体外受精/卵细胞胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)PCOS患者52例,其中中、重度OHSS 19例,轻度或无OHSS者33例。ELISA法检测患者HCG日、取卵日及移植日的血清VEGF及PEDF水平,探讨VEGF和PEDF与OHSS发生的关系及其对OHSS的预测价值。结果:中、重度OHSS患者HCG日、取卵日及移植日的VEGF水平均高于轻度或无OHSS患者(P<0.05);血清PEDF及VEGF比值均明显低于轻度或无OHSS患者(P<0.05)。取卵日VEGF≥168.52pg/ml对中重度OHSS预测的灵敏的为89.5%,移植日PEDF/VEGF≤8.16对中重度OHSS预测的特异度为90.9%。结论:中重度OHSS患者的血清VEGF水平较轻度或无OHSS组中水平明显升高,且血清VEGF水平及PEDF/VEGF对OHSS的发生均有预测价值。

P38蛋白激酶抑制剂SB203580对多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞PI3K通路的影响

目的:通过研究P38蛋白激酶抑制剂SB203580对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞PI3K通路的影响,探讨PCOS胰岛素抵抗发生的受体后机制。方法:收集在我院行体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕并伴有PCOS不孕患者的卵泡黄素化颗粒细胞进行体外培养(n=10),将每份细胞样本分种于两个培养瓶,一份采用P38丝裂原活化的蛋白激酶信号转导通道(MAPK)抑制剂SB203580处理(PCOS+IN组),一份未加抑制剂(PCOS组)。另收集行IVF/ICSI-ET助孕的非PCOS患者的卵泡黄素化颗粒细胞作为对照组(N-PCOS组,n=10)。Western blot法检测各组颗粒细胞中p-P38MAPK、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/Akt以及葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)表达。结果:PCOS组的p-P38MAPK蛋白表达显著高于N-PCOS组,p-Akt/Akt、GLUT-4蛋白表达量较N-PCOS组显著降低(P<0.05);SB203580处理后p-P38MAPK蛋白表达明显降低;p-Akt/Akt、GLUT-4蛋白表达量仍较N-PCOS组低,但较SB203580未处理组表达量高(P<0.05)。结论:PCOS患者的卵巢颗粒细胞中P38/MAPK通路活性升高,磷脂酰肌醇-3激酶途径/Akt(PI3K/Akt)途径活性降低;卵巢颗粒细胞中P38/MAPK途径与PI3K/Akt途径存在相互联系,P38/MAPK通路阻滞剂SB203580可能通过阻断P38MAPK途径的表达,从而提高卵巢颗粒细胞PI3K/Akt通路的活性,提高GLUT-4表达。

二甲双胍对卵巢颗粒细胞IRS-1及ERK-2基因表达的影响

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢颗粒细胞胰岛素受体底物-1(IRS-1)及细胞外信号调节激酶-2(ERK-2)的基因表达的影响。方法:收集行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者卵泡颗粒细胞进行体外培养,用二甲双胍处理48 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定颗粒细胞IRS-1及ERK-2基因的相对表达量,另收集行IVF-ET非PCOS患者颗粒细胞作为对照组。结果:PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因、ERK-2基因相对表达量与对照组相比明显升高(P<0.05),二甲双胍处理后PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因相对表达量升高、而ERK-2基因表达量下降(P<0.05)。结论:PCOS患者颗粒细胞IRS-1与ERK-2基因受二甲双胍作用时表达不同步,二甲双胍可能通过降低PCOS患者颗粒细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号传导通路活性,减轻MAPK信号通路对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的负反馈作用,改善PCOS患者卵巢胰岛素抵抗状态。

miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水平对多囊卵巢综合征患者肥胖及代谢紊乱的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血淋巴细胞miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水平与肥胖及相关代谢紊乱的关系。方法收集PCOS患者60例(非肥胖组22例,肥胖组38例)。电化学发光法检测其血清促卵泡素(b FSH)、促黄体生成素(b LH)、雌二醇(b E2)、孕激素(b P)、睾酮(b T)、空腹胰岛素(FINS)水平,葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖(Glu),实时荧光定量PCR(q PCR)法检测淋巴细胞miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水平。肥胖组控制体重后复测上述指标。结果肥胖组b T、Glu、FINS、HOMA-IR水平均明显高于非肥胖组(P均<0.05);肥胖组控制体重后BMI、b LH、b T、Glu、FINS、HOMA-IR水平较控制前均明显降低(P均<0.05)。肥胖组miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水均明显高于非肥胖组(P均<0.05),且控制体重后较控制前亦明显降低(P均<0.05)。miR-21的表达量与b T呈正相关(r=0.342,P=0.008),miR-27a、miR-27b的表达量与FINS呈正相关(r=0.413,P=0.001;r=0.397,P=0.002)。结论 miR-21、miR-27a和miR-27b可能参与PCOS患者肥胖及相关代谢紊乱的进程。

睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响

非梗阻性无精子症（NOA）是排除了梗阻性因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。睾丸穿刺取精术（TESA）是诊断和治疗无精子症的重要手段,符合睾丸穿刺指征的NOA患者精子获取率约60%。随着卵细胞胞质内单精子注射（IC-SI）的应用,这部分NOA患者可获取睾丸精子治疗不育。

雌激素补充疗法提高绝经后生命质量

绝经,通常是女性最后一次月经,此时体内主导性的变化是,卵巢合成的雌激素明显减少,约为育龄期的10％～30％。由于卵巢功能衰退雌激素减少,妇女首先出现一系列更年期症状,随后是长期的功能失调最终导致疾病的折磨。

三种促排卵方案对卵巢储备力低下患者助孕效果比较

目的:探讨卵巢储备力低下患者行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时较理想的超促排卵方案。方法:将302例行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢储备力低下患者分为3组:微刺激方案组(A组,98例)、黄体期促排卵方案组(B组,62例)和超短方案组(C组,142例),比较3组的一般情况、周期取消率、总促性腺激素释放激素(Gn)使用天数(Gn天数)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)及子宫内膜厚度、平均获卵数、受精率、形成胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、生化妊娠率。结果:A组的周期取消率均明显高于B、C两组(P<0.05);A组的总Gn天数最短,C组的总Gn天数最长(P<0.05);A组的HCG日子宫内膜厚度低于B、C组,但差异无统计学意义;A组的HCG日E_2水平、平均获卵数均低于B、C两组,C组的HCG日LH水平均低于A、B两组(P<0.05)。3组的一般情况、正常受精率、成胚率、优胚率、临床妊娠率、生化妊娠率均无统计学差异。结论:超短方案可能是较好的卵巢储备力低下超促排卵方案,同时黄体期促排卵亦不失为一种新的有效促排卵方案。