Kras、Nras、Braf基因突变联合检测在转移性大肠癌中的意义

目的探讨大肠癌Kras、Nras、Braf基因突变与临床病理特征及预后的意义。方法应用实时荧光定量PCR Taq Man探针法检测90例大肠癌患者Kras、Nras、Braf基因突变。结果 90例大肠癌标本中33例(36.7%)检测到Kras12、13、61密码子基因突变,4例(4.4%)检测到Nras12、13、61密码子基因突变,6例(6.7%)检测到Braf V600E基因突变。在有无淋巴结转移及远处转移的患者,Kras基因突变差异有统计学意义(2=7.220、8.720,P<0.01)。在不同的性别、年龄、肿块大小、浸润深度、分化程度,Kras基因突变均差异无统计学意义(P>0.05)。Kras、Nras、Braf基因野生型患者的3年生存率均高于突变型(P<0.01),无淋巴结转移和远处转移组患者的3年生存率明显高于伴淋巴结转移和远处转移组(P<0.01)。Kras与Nras、Braf基因突变无明显负相关性。结论联合检测Kras、Kras、Braf基因突变对转移性大肠癌的治疗及预后评估具有重要的意义。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤免疫表型及临床病理分析

目的:探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。方法:应用组织病理学及免疫组织化学观察28例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的特点,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断等。结果:镜检淋巴结内可见多形性的小到中等大小的淋巴细胞,胞浆透明,核圆形或卵圆形,有小的核仁。可见散在的免疫母细胞样的大细胞,高内皮静脉和滤泡树突网的明显增生,伴有炎性反应性的背景。免疫组化显示肿瘤细胞特异性的表达CD10、Bcl-6、CXCL13,并伴有CD21、CD35阳性的滤泡树突网增生,大的免疫母细胞表达CD20、CD79a及LMP1。结论:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤形态学上表现为淋巴结多形性T细胞浸润、滤泡树突细胞的增生、高内皮静脉增生和多克隆性的B细胞增生。CD10、Bcl-6、CXCL13对于确诊有重要意义。

EGFR及耐药表型GST-π、P-gp、TopoⅡ在大肠癌组织中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)及耐药表型谷胱甘肽S-转移酶π(GST-π)、P-糖蛋白(P-gp)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在大肠癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测190例大肠癌组织(大肠癌组)和20例正常大肠黏膜组织(对照组)中EGFR和GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达情况;分析其与大肠癌临床病理参数的关系。结果 EGFR和GST-π、P-gp、TopoⅡ表达与肿瘤分化程度、淋巴结及远处转移有关(P均<0.05)。EGFR表达与GST-π、P-gp表达呈正相关。结论 EGFR在大肠癌组织中高表达;与多药耐药表型GST-π、P-gp的表达相关,可能参与了化疗耐药。针对EGFR的靶向治疗对化疗耐药、EGFR阳性患者有较好疗效。

锌缺乏与免疫功能的研究进展

本文主要概括了近年来 ,锌缺乏与免疫功能的研究进展 ,包括 :锌缺乏与中枢和外周免疫器官T、B淋巴细胞的凋亡、脏器中金属硫蛋白的表达。

大肠癌组织CD44V6与多药耐药相关基因表达的相关性及其预后意义

目的观察CD44V6及耐药表型GST-π、P-gp、TopoⅡ在大肠癌中的表达,并探讨其预后意义。方法利用免疫组化检测190例大肠癌组织和20例正常大肠黏膜组织中CD44V6和GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达情况。结果 CD44V6和GST-π、P-gp、TopoⅡ在高、中、低分化大肠癌组织中的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。CD44V6还与浸润深度(P<0.05或P<0.01)和淋巴结及远处转移有关联(P<0.01),CD44V6的表达与GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达存在正相关性(r值分别为0.472、0.467、0.169,均P<0.05)。结论 CD44V6及耐药表型GST-π、P-gp和TopoⅡ可作为判断大肠癌患者疗效和预后的重要指标。

髓外浆细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extramedullary plasmacytoma,EMP)的诊断和鉴别诊断。方法对16例EMP的组织形态学及免疫表型特征进行研究,并与3例髓外多发性骨髓瘤(Extr-amedullary multiple myeloma,EMM)、3例髓内多发性骨髓瘤(medullary multiple myeloma,MM)及10例浆细胞反应性增生作比较。结果16例EMP,Ⅰ级2例,Ⅱ级12例(富浆型9例,少浆型3例),Ⅲ级2例。3例EMM为Ⅱ级少浆及富浆型各1例,Ⅲ级1例;3例MM均为Ⅱ级(富浆型2例,少浆型1例)。10例浆细胞反应性增生均为成熟浆细胞,常混有淋巴细胞和组织细胞。免疫组化显示16例EMP均呈轻链限制性,CD20、CD56及CyclinD1均阴性;CD138 62.5%(10/16)阳性,Bcl-237.5%(6/16)阳性,但均强度较弱;CD79a 71.4%(10/14)阳性,LCA 42.8%(6/14)阳性,EMA28.5%(2/7)阳性。3例EMM和MM均呈轻链限制性,CD138均阳性。CD56阳性4例(含3例EMM),Bcl-2阳性5例(含3例EMM),均强阳性。10例浆细胞反应性增生均无轻链限制性。结论Ⅰ级EMP应与浆细胞反应性增生相鉴别;Ⅱ级者应与小B细胞淋巴瘤、粒细胞肉瘤及浆细胞样肌上皮瘤相鉴别;Ⅲ级者应与大细胞性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、低分化癌、肌源性肉瘤及肾外横纹肌样瘤相鉴别。CD56和Bcl-2可能是鉴别EMP和EMM的有用标记。

3.0T MRI在HER-2阴性与HER-2过表达型肿块型乳腺浸润性导管癌中的应用

目的:探讨3.0T MRI对HER-2阴性与HER-2过表达型肿块型乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法:回顾性分析2016年8月-2017年10月无锡市第二人民医院收治的79例经手术或活检病理证实为肿块型乳腺浸润性导管癌患者的资料,年龄25~73岁,所有患者术前均接受3.0T MRI检查。术前利用扩散加权成像及动态增强技术对病灶图像及各项参数进行测量及分析,且行统计学比较。结果:本组79例肿块型乳腺浸润性导管癌患者中,HER-2阴性者45例,HER-2过表达型者34例。HER-2阴性与HER-2过表达型两组患者年龄、肿块大小、扩散加权成像DWI信号、ADC值及时间-信号曲线间比较无统计学意义。两组肿块形态、肿块边缘、强化方式间比较有统计学意义。HER-2阴性乳腺浸润性导管癌肿块形态倾向于圆形或卵圆形,边缘相对清楚,增强扫描呈环形强化及均匀强化;HER-2过表达型肿块形态倾向于不规则形,肿块边缘倾向于不规则或者毛刺状改变,增强扫描肿块多表现为不均匀强化。结论:3.0T MRI部分表现特征(病灶形态、边缘、强化方式)对鉴别HER-2阴性及HER-2过表达型乳腺癌具有一定的诊断价值,从而有利于治疗计划与手术方案的选择与制定。

乳腺浸润性小叶癌钼靶X线征象与病理对照分析

目的探讨乳腺浸润性小叶癌(ILC)的X线征象。方法回顾性分析经手术病理证实的60例ILC患者的钼靶X线资料。结果 60例ILC钼靶X线表现为肿块37例(其中肿块伴钙化5例),结构扭曲8例,局灶性不对称致密9例,单纯性钙化2例,阴性4例。结论 ILC以浸润性边缘或星芒状边缘的不规则肿块、结构扭曲等改变最常见,结合B超及临床资料,能提高该病的X线诊断率。

上皮样血管肉瘤6例及文献复习

目的分析上皮样血管肉瘤的临床及病理学特点。方法收集原发于肾上腺、脾脏、头顶皮肤、外阴和乳腺上皮样血管肉瘤6例的临床资料,应用组织病理学及免疫组织化学法并结合相关文献分析其镜下及临床特点。结果6例标本大体均呈结节状,与周围组织界限不清,部分呈囊壁样伴出血及坏死。镜下肿瘤细胞部分呈上皮样弥漫生长,部分形成不规则裂隙结构,细胞体积大,圆形、多边形或梭形,胞质丰富嗜酸性或嗜双色性,核仁明显,核分裂相多少不等。6例均弥漫表达波形蛋白(Vimentin)、血小板-内皮细胞粘附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)和ERG且部分表达广谱细胞角蛋白(cytokeratin,CK),5例表达CD34、Fli-1和凝血因子Ⅷ(factor Ⅷ,FⅧ),Ki-67指数20%~30%,6例均不表达嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、突触素(synapsin,Syn)、神经细胞黏附分子56(neuronal cell adhesion molecules 56,CD56)、黑色素A(melan-A)、S-100蛋白、HMB45、抑制素α(α-Inhibin)和配对盒基因(paired box gene 8,PAX-8)。结论上皮样血管肉瘤十分罕见,易漏诊、误诊,明确诊断需要结合病理形态学和免疫表型。

穿刺活检误诊为炎症的前列腺淋巴瘤1例

患者，男，55岁，因进行性排尿困难半年、加重3周入院。患者于半年前无诱因出现排尿费力并时间延长，夜尿2-3次/夜，曾至专科门诊就诊，诊断为前列腺增生症。间段性服用高特灵、前列康等药物，排尿困难未见改善。3周前排尿不畅加重伴尿线变细、尿滴沥，夜尿次数增加至4-5次/夜，无尿痛和血尿。既往体健，无肿瘤病史。入院查体：体温36.7°C，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/80mmHg，神志清、精神好，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺功能正常，肝脾肋下未及，

兔重度创伤后急性微量元素变化与多器官功能障碍综合征及死亡的关系

目的:探讨严重创伤后微量元素(TE)变化与继发多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡的关系。方法:建立创伤严重度评分(ISS)为22分的严重创伤家兔模型,观察伤后12h、36h、60h、6d、9d、14d、21d、28d家兔的内脏形态学改变,同步检测血Zn、Se、Cu、Fe含量及其相关酶和产物GPX、SOD、MPO、MDA含量变化,以及血AST、ALT、Cr、BUN等生化指标含量变化。结果:重伤后血Zn、Fe、Se含量明显下降,持续2～3周。GPX活性明显下降,持续1周;SOD活性伤后1d下降,之后快速升高;MPO活性1周内升高,之后逐渐降至正常水平;MDA含量第3天开始升高,第6天达高峰。严重创伤组家兔伤后3～6d死亡率为26%,血生化指标符合MODS,病理学检查符合MOF改变。结论:严重创伤可引发血Se、Fe、Zn等急性TE缺乏及其相关酶活性和代谢产物变化,提示TE可能参与MODS的发生过程。

浅谈行动导向教学法在机械基础教学中的应用

本文根据在德国已经广为推行并收获颇丰的行动导向教学模式为研究对象，联系自己的教学实践，通过分析行动导向教学法的内涵，进而阐述其在中职校机械基础课程中的重要应用和良好的效果。

TFE3重排肾细胞癌6例临床病理特征和分子表型分析

WHO 2016版肾脏肿瘤分类小眼畸形转录因子(microphthalmia-associated transcription factor,Mi TF)家族易位性肾细胞癌包括Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌和Xp6.11/TFEB易位相关性肾细胞癌。2022版WHO将Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌命名为TFE3重排肾细胞癌。本文回顾性分析6例TFE3重排肾细胞癌的临床病理学资料,探讨相关的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、分子生物学特征以及预后,增强对这类肿瘤的认识,用于指导临床治疗。

肾脏大细胞神经内分泌癌伴尿路上皮癌一例

患者女，79岁。无痛性全程肉眼血尿1个月余于2015年3月入院。 B超提示左肾盂占位性病变。 CT检查示左侧肾上极及肾盂内团块状强化灶，大小约5.5 cm ×4.0 cm ×3.5 cm。血管造影示腹主动脉及两侧肾动脉开口管壁见钙化影。泌尿系造影示左侧肾上极及肾盂内见团块状强化灶，大小约5.5 cm ×3.5 cm。右侧肾盂、肾盏、输尿管走行、形态未见异常，膀胱充盈良好。

回肠及回盲部脂肪瘤病二例的临床病理观察并文献复习

目的探讨肠脂肪瘤病的临床病理学表现、影像学、内镜检查和病理形态特点。以期为临床诊治提供参考。方法收集2011年1月至2015年1月无锡市第二人民医院收治的肠脂肪瘤病患者2例，并以“肠脂肪瘤病”或“脂肪组织增生”为关键词，检索Pubmed、维普网络数据库和万方网络数据库于1980-2015年间所有公开发表的病例报道，剔除重复报道病例，共收集得26例肠脂肪瘤病进行分析。结果2例患者均因腹痛入院，1例术前诊断为结肠癌，另一例为肠套叠。2例患者均行右半结肠根治性切除术，术后病理诊断均为肠脂肪瘤病。术后分别随访6月和48月，未见异常。文献报道26例肠脂肪瘤病中．20例临床表现为腹痛，其中3例伴贫血；另有6例临床表现为腹部绞痛及呕吐等急性症状。术前行内窥镜检查的16例患者中，提示恶性肿瘤13例，但行手术切除后病理学检查均诊断为肠脂肪瘤病。结论肠脂肪瘤病的临床表现和影像学特征缺乏特异性，需与恶性肿瘤等疾病鉴别。

肝脏胆管腺纤维瘤一例

肝脏胆管腺纤维瘤(BAF)是一种罕见的胆管肿瘤。我们报道1例BAF,患者于2017年5月8日就诊于江苏省无锡市第二人民医院。本例镜下示肝实质内见多量不规则分布的腺管样结构,伴囊性扩张。管腔上皮增生,部分呈乳头状增生突出于管腔内,部分区域细胞生长较活跃,细胞核圆形深染,可见核仁,伴轻一中度异型性,间质为纤维结缔组织,纤维母细胞增生。BAF是一种良性肿瘤,但具有恶变倾向,上皮成分可恶性转化、浸润,甚至远处转移,手术宜将病灶及周围部分正常肝组织完整切除。

胃Menetrier病伴溃疡癌变和大肠癌的诊断与治疗

1临床资料患者男，66岁。因排便困难伴便血2个月余，且症状反复，治疗无明显好转，同时伴腹胀，恶心呕吐，肠镜及活组织检查结果提示直肠腺癌，于2016年1月27日收治入院。入院时体格检查见消瘦貌，一般情况差。CT检查示胃壁、直肠壁增厚，胃壁局部厚度为2．7cm，有强化。胃镜检查示胃体及胃窦黏膜增厚，皱襞明显增粗，胃体前壁可见一枚不规则溃疡，直径约1．8cm，周边高低不平，欠光整，质地脆弱。

关节旁黏液瘤八例临床病理学观察

关节旁黏液瘤（juxta．articularmyxoma，JAM）是一种罕见的软组织肿瘤，大体上呈黏液样，经常伴有囊性变，呈腱鞘囊肿样改变，易误诊。现对2006年1月至2013年8月无锡市第二人民医院及宁波市临床病理诊断中心诊治的8例JAM患者的资料报道如下。