儿童多发伤的评估进展

多发伤是急诊常见的危重症,儿童多发伤更有其自身的临床特点。早期识别、精准诊断、正确评估是降低多发伤致残率、病死率的关键。目前儿童创伤评分种类繁多,且越来越多的预测模型被提出,可有效判断病情严重程度及预测预后。在成像方式及时机选择上需考虑患儿状态、损伤情况、准确度及有无辐射等多种因素。影像学的发展提高了对疾病的认识,也对接诊医生提出了更高的要求。实验室检查同样可以明确诊断及预测并发症,但在时效性及获取难易程度方面参差不齐。对于多发伤患儿,结合两者进行评估更合适。随着研究的深入,多发伤的评估更加精细,但在儿童这一群体中仍有一定局限性,存在较大发展空间。

成都市县域三级公立医疗机构应对医保支付方式改革的探索——以金堂县第一人民医院为例

总额控制下按病组分值付费于2020年7月在成都市实施,作为成都市医保支付方式改革的一项重要举措,新的结算方式支付单元由“项目”转变为“病组”,医保支付方式改革推动医疗机构为加强内部管理,规范诊疗行为,促进全成本控制,加强信息化建设等进行了一系列探索。本文总结了金堂县第一人民医院2020年7月至2021年6月期间,从对按病组分值付费的早期困惑,到以“病组偏离度”为突破口采取针对性措施应对改革的相关做法,同时对今后工作进行思考探讨,以期为医院健康可持续发展提供思路。

电路故障的分析方法

电路故障分析,是电学中容易出错的知识点,不少同学对这类题总感到无从下手。其实电路故障原因无非是电路某处开路,或是电路某处被短路。一般根据电表的示数变化和用电器是否工作,即可判断电路故障发生的位置,下面举例介绍。(1)根据电压表有无示数进行判断。若电压表有示数,则电压表所测的用电器断路或电压表两接线柱以外含电源部分的线路出现了短路;若电压表无示数,则电压表所测的用电器短路或电压表两接线柱以外含电源部分的线路出现了断路。

肾阻力指数联合尿氧分压对休克患儿发生急性肾损伤的预测价值

目的:针对休克的儿童,探讨应用肾阻力指数(RRI)联合尿氧分压(UPO2)的检测预测休克患儿发生急性肾损伤(AKI)的可行性及有效性。方法:选择我院2021年10月至2022年10月收治的初步诊断为休克的178例患儿为研究对象,应用便携式超声机测量患儿RRI,收集尿液标本检测UPO2。依据其是否发生AKI将患儿分为两组,应用Logistic回归分析相关危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RRI、UPO2对AKI发生的预测价值。结果:本次研究共收集178例患儿的临床资料,结果显示,RRI、UPO2是休克患儿发生AKI的独立危险因素。联合应用RRI和UPO2预测休克患儿发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI 0.697~0.819),约登指数最大值为0.653。当以RRI为0.75、UPO2为51.3 mmHg为最佳临界点预测休克患儿发生AKI的敏感度为75.8%,特异度为83.7%。结论:超声测量RRI联合检测UPO2,能够较好地预测休克患儿AKI的发生,作为一种便捷、无创的诊查手段,方便应用于实际临床工作,指导预防或早期干预,具有一定的应用价值。

在“呛啷”声中探索数学

二年级孩子们学习'认识大数'时,孩子们对数学课的期待便是课前教室里发出的'呛啷呛啷'的拨珠声,而五年级的孩子们在学习3的倍数特征,找百数表中斜行所在数的排列规律时,我的耳边又响起了'呛啷呛啷'的拨珠声……'呛啷'之'前世''全景式数学'认为数学知识点不是'就地而生'的,老师们在研究课的时候要讲清知识点的'前世今生'。