图示教学法在高中历史教学中的运用

在教育领域,寻找并运用创新的教学策略是教育者的长期追求,而图示教学法就是其中的一种重要尝试。这种直观的教学方式为抽象和复杂的知识概念赋予形象,极大地提高了学生的学习兴趣和效率。在高中历史课堂上,图示教学法的运用更是展示了其无可比拟的优势。一、图示教学法的含义图示教学法的基础理念源于人类的视觉认知能力。人们对视觉信息的处理速度远远快于文本信息,因此,图示教学法可以帮助学生更快、更深入地理解和记忆知识。

原位置换PICC导管在晚期肿瘤患者中的临床应用

目的探讨原位置换经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)的可行性、安全性及实用性。方法对使用美国BD公司生产的5Fr PICC置管312例患者中由于体外导管与圆盘连接处液体渗漏及PICC导管部分脱出体外而必需拔管的8例患者进行原位置换PICC导管。结果 8例患者原位置换PICC导管均一次成功,输液通畅。结论原位置换PICC导管可行、安全、快捷,可降低非计划拔管的发生率,改善护患关系,真正解决晚期肿瘤患者输液难题,值得推广。

人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究

目的：探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重症肝炎（重肝）的疗效和血浆置换（ＰＥ）、血浆吸附（ＰＰ）、血液灌流（ＤＨＰ）治疗重肝的适应证。方法：治疗组６４ 例，对照组６０ 例。２ 组病例内科基础治疗相同，治疗组加用ＡＬＳＳ治疗，其中ＰＥ每次置换４０～６０ ｍ ｌ／ｋｇ 异体同型等量血浆；ＰＰ每次交换１００～１５０ ｍ ｌ／ｋｇ 血浆；ＤＨＰ每次交换１７０～２５０ ｍ ｌ／ｋｇ 全血量，２～７ 日治疗１ 次，直到病情稳定好转。结果：治疗组共计治疗１６８ 例次，平均２．６ 次，存活４４ 例，存活率６８．７５％ ；对照组存活２８ 例，存活率４６．６７％ （Ｐ＜ ０．０１）。治疗组早、中、晚期存活率分别为８５．７１％ 、７６．４７％ 和５２．１７％ ，ＰＥ、ＰＰ和ＤＨＰ治疗存活率分别为７３．８１％ 、６６．６７％ 和５０．００％ 。结果显示ＰＥ适合中毒症状严重的各型重肝，ＰＰ宜用于严重胆汁淤积的重肝，ＤＨＰ以降低ＮＨ３ 为主，适宜高氨血症和肝性脑病的治疗。治疗过程中发生不良反应２４ 例次（１５．５８％ ），经对症处理不良反应均能缓解。结论：ＡＬＳＳ治疗重症肝炎能有效清除体内病理成分，包括血清总胆红素、血氨、肿瘤坏死因子和内毒素等，提高存活率，降低?

手部运动操预防老年消化道肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓的效果观察

目的探讨手部运动操对预防老年消化道肿瘤患者经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后相关上肢静脉血栓的效果。方法选择120例PICC置管术后的老年消化道肿瘤患者,按置管顺序,单数分为对照组(常规护理)和双数分为观察组(常规护理加实施手部运动操),比较两组患者术前、术后3周置管侧腋静脉流速、血液流变学及PICC相关静脉血栓发生率。结果术后3周观察组腋静脉流速较对照组加快,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PICC相关静脉血栓发生率较对照组降低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);除白小板计数和凝血酶原时间外,观察组的D-二聚体较对照组少,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施手部运动操能改善老年消化道肿瘤患者PICC置管上肢的血液循环,减少PICC相关上肢静脉血栓的发生。

两种不同孔径分离器血浆置换后对血细胞的影响

目的探讨两种不同孔径的膜型血浆成分分离器EC-40W与EC-50W在人工肝血浆置换治疗后对重型肝炎患者血细胞数的影响。方法在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者51例,应用ACH-10型血浆置换装置和EC-40W、EC-50W两种膜型血浆成分分离器,其中应用EC-40W膜型血浆成分分离器(A组)29例,应用EC-50W膜型血浆成分分离器(B组)22例,即刻检测治疗前后的红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板数值。结果 A组治疗前后红细胞平均值比较P=0.002,血红蛋白平均值比较P=0.001,血小板平均值比较P=0.048,白细胞平均值比较P=0.022。B组治疗前后红细胞平均值比较P=0.027,血红蛋白平均值比较P=0.028,血小板平均值比较P=0.017,白细胞平均值比较P=0.032。结论使用两种不同孔径的膜型血浆成分分离器进行血浆置换治疗对患者的血细胞数值均明显下降,具有显著性差异。两种不同孔径的膜型血浆成分分离器之间比较,对血细胞的影响没有显著差异。

中西医结合治疗晚期癌症疼痛患者的临床观察及护理

目的探讨晚期癌症患者的镇痛治疗方法与疼痛护理措施,以提高患者生命质量。方法将80例晚期癌症患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组按照癌痛三阶梯给药原则常规口服止痛药,观察组在对照组治疗基础上再在患者疼痛部位予以中药止痛贴外敷,每日更换,同时采取有效的护理措施,观察2组止痛效果。结果2组患者接受止痛措施后,疼痛均得到不同程度缓解,但观察组镇痛效果显著优于对照组(P<0.05)。结论对晚期癌症疼痛患者在口服止痛药的同时给予中药止痛贴外敷,可提高镇痛效果,减少止痛药物剂量,减轻患者痛苦,提高患者生命质量。

如何设计体育课的学习活动

一、教师要转变观念，提高认识 在指导思想上，要求学校领导和每位教师，牢固树立教育教学工作真正面向全体学生，不放弃一个学生的思想；要做到“从起点看进步，促进每个学生在原有基础上得到发展，让不同层次的学生都尝到甜头，获得成功”。

上消化道出血患者及家属同时心理干预的效果观察

目的观察对上消化道出血患者及家属同时实施心理干预的临床效果。方法将160例上消化道出血患者随机分为干预组80例和对照组80例,干预组在常规护理的基础上给予个性化心理指导,对照组给予常规护理。结果与对照组相比,干预组再出血发生率显著降低(P<0.05)、平均住院时间明显缩短(P<0.05)、患者满意度明显提高(P<0.05)。结论对上消化道出血患者及家属同时实施心理干预能显著改善患者临床治疗效果,值得进一步临床应用和推广。

品管圈在静脉留置针规范使用中的应用效果观察

目的:探讨品管圈(QCC)活动在静脉留置针规范使用中的应用效果。方法:成立QCC,针对主题进行现状把握、计划拟定、目标设定与解析、对策拟定与实施。结果:QCC实施前后,静脉留置针使用不规范数由147例降至58例(P<0.01),静脉留置针使用缺陷项由360项降到172项(P<0.01,P<0.05),圈员整体素质显著提高(P<0.01)。结论:QCC活动降低了静脉留置针使用不规范例数及缺陷项目数,有效提高了静脉留置针规范使用率,调动小组成员主动参与质量管理的积极性,在提高圈员素质方面发挥重要作用。

主动静脉治疗模式在肿瘤患者化疗中的应用

目的探讨主动静脉治疗模式在肿瘤患者化疗中的应用效果。方法将112例肿瘤化疗患者随机分为主动静脉治疗组和传统静脉治疗组各56例。传统静脉治疗组采用常规化疗输液程序处理,主动静脉治疗组于患者入院后24～48h完成评估,包括患者评估、化疗药物评估、输液器材评估和风险评估等。结果与传统静脉治疗组比较,主动静脉治疗组静脉炎发生率显著降低,患者满意度显著提高(均P<0.01)。结论肿瘤患者化疗采取主动静脉治疗模式能降低静脉炎发生率,提高患者满意度,继而提高护理质量。

人工肝支持联合肝移植治疗重型肝炎的临床探讨

目的 观察人工肝支持系统联合肝移植治疗重型肝炎的应用价值。方法 采用血浆置换和持续性血液透析滤过两种人工肝支持疗法 ,对本例肝移植的晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持 ,3天后成功等到供体肝移值。结果 本例经人工肝支持治疗 ,肝衰竭得到较好控制 ,最后肝移植取得成功。结论 人工肝支持系统对等待肝移植的重型肝炎患者有一定的过渡支持作用 。

恶性肿瘤患者PICC置管困难及异位的原因与对策

目的:探讨恶性肿瘤患者PICC穿刺困难及异位的原因与对策。方法:对我科92例PICC置管患者进行回顾性分析。结果:发生PICC置管异位7例,发生率为7.61%;置管困难2例。分析PICC置管困难及异位原因主要有患者因素、静脉本身因素和穿刺静脉的选择。结论:做好基层医院PICC的宣教,使患者及早置管;置管过程中加强沟通,密切听取患者的主诉;扩大静脉选择范围;利用医院现有资源,多科配合,能提高PICC置管的成功率。

防加药注射器活塞手污染器的研制及应用

在引起院内感染的诸多因素中，输液加药注射器活塞的细菌污染是一个重要途径。为此，2006年5—7月，我们研制了防加药注射器活塞手污染器，并对其使用前后的活塞进行采样比较，现报道如下。

密闭式静脉留置针在晚期肿瘤患者PICC置入中的应用

目的：探讨BD密闭式静脉留置针替代导入鞘在晚期肿瘤患者PICC置入中的可操作性、实用性及安全性.方法：我科自2012年4～12月对23例晚期肿瘤患者实施BD密闭式静脉留置针替代导入鞘穿刺后导入PICC的技术,并进行了置管维护.结果：BD密闭式静脉留置针替代导入鞘为23例晚期肿瘤患者穿刺置入PICC管均一次性穿刺成功,成功率100％,X线拍片定位导管末端达上腔静脉内,无异位.输液通畅.结论：密闭式静脉留置针替代导入鞘穿刺置管后导入PICC操作简便,穿刺成功率高,真正为晚期肿瘤患者提供了一条安全、方便的输液途径,值得临床推广应用.

巧用导引导丝在DSA引导下调整难调性PICC置管后异位

目的探讨难调性PICC导管异位的有效方法。方法对84例PICC导管异位患者在DSA引导下应用导丝调整PICC管至正常位置。结果 84例中有1例调整不到位,经静脉血管造影确认在靠近锁骨下静脉处造影剂不能正常通过而拔除PICC管,其余83例均一次复位成功,未发生置管后静脉血栓。结论巧用导引导丝在DSA引导下调整难调性PICC置管后异位安全、方便、成功率高,并发症少。

护理干预在人工肝支持治疗重型肝炎患者中的应用

目的探讨重型病毒性肝炎的患者在人工肝支持系统特殊治疗中护理干预的应用效果。方法对185例行人工肝治疗的重型肝炎患者制定标准化操作流程,全程进行系统化护理干预。结果 184例重型肝炎患者的人工肝治疗顺利完成,术后得到了患者和家属的一致好评。结论重型病毒性肝炎的患者的人工肝支持系统特殊治疗术护理干预的应用,使患者以最佳的身心状态接受治疗,提高了治疗效果,减少了术后并发症的发生,并促进患者早日康复。

浅谈小学数学实践性作业设计

目前，多数教师比较重视课堂教学的改革与创新，对如何利用数学作业培养学生的学习能力关注不够。那么，教师如何根据教学内容和学生的身心特点，适当引导学生把数学问题转化为动手实践问题，让学生把所学的数学知识运用到生活实践中来呢？我们经过实践研究，得出实践性作业应具有以下几个特点：

人工肝支持系统治疗对重型肝炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的 了解重型肝炎患者经人工肝支持系统 (ALSS)治疗前后外周血中TNF α、IL 6变化。方法 采用ELISA方法检测 4 3例重型肝炎患者的上述指标。结果患者血清TNF α、IL 6治疗前分别为 ( 70 .32± 2 0 .31) pg/ml、( 6 3.0 2± 15 .19) pg/ml,较正常值均有明显升高 (P <0 .0 0 1) ;治疗后分别为 ( 4 1.8± 18.4 2 ) pg/ml、( 35 .37±13.0 8) pg/ml,与治疗前比较明显降低 (P <0 .0 0 1)。治疗后患者存活率为 6 7.5 %。 结论 ALSS治疗后能降低外周血TNF α、IL 6含量 ,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤 ,提高重型肝炎的存活率。

改良PICC固定法减少导管渗漏

目的评价在常规PICC管固定法的基础上新增1条胶布在预防PICC体外导管与圆盘连接处断裂的应用效果。方法对150例PICC患者在体外导管与圆盘连接处多用1条胶布固定,观察渗漏率。结果 150例PICC患者利用改良PICC固定法均未发生体外导管与圆盘连接处渗漏。结论通过改良PICC固定法,非计划性拔管发生率明显降低。