枸地氯雷他定片联合鼻喷激素治疗变应性鼻炎的疗效评价

目的:评价枸地氯雷他定片联合鼻喷激素治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:纳入2023年1月至12月山东大学齐鲁医院德州医院门诊接诊的100例变应性鼻炎患者,按治疗方法的差异均分为两组。对照组应用枸地氯雷他定片治疗,观察组应用枸地氯雷他定片联合鼻喷激素治疗。分析比较两组患者的症状缓解时间、治疗效果、不良反应发生率及生活质量。结果:治疗后,观察组各临床症状缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗6天后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗12天后,两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)各维度评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:在变应性鼻炎的临床治疗中,联合使用枸地氯雷他定片与鼻喷激素能有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果和生活质量,且不良反应较少,安全性高。

VMD-LSTM模型对不同预见期月径流的预测研究

为减小径流时间序列的非线性及非平稳性带来的预测误差,提高多种预见期下的月径流预测精度,将变模态分解(VMD)和长短期记忆神经网络(LSTM)模型相结合,建立了VMD-LSTM组合预测模型,并将大气环流因子作为模型输入的增加项,预测未来1~3个月的月径流。将模型应用于黄河流域上游唐乃亥、民和、享堂、红旗及折桥站的月径流预测以验证模型的适用性,并与VMD-BP(BP神经网络)、VMD-SVR(支持向量回归)及单一LSTM模型相比较。结果表明:VMD-LSTM组合模型的预测误差最小、精度最高,相比单一LSTM模型,其纳什效率系数(NSE)约从0.6~0.7提高到0.9以上;融合大气环流因子后VMD-LSTM模型预测精度进一步提高,NSE保持在0.91~0.96之间;随着预见期的增长,VMD-LSTM模型预测精度衰减较VMD-BP和VMD-SVR模型明显变缓,在3个月预见期时NSE仍能保持在0.84~0.95之间。VMD-LSTM模型是月径流预测的一种有效方法,结果可为研究区月径流预测提供参考。

Vine Copula与贝叶斯模型平均结合的月径流预测及应用

准确可靠且预见期较长的月径流预测对水资源配置、防汛抗旱以及生态环境保护等具有重要意义。径流变化与降水、气温、潜在蒸散发以及前期径流等存在密切联系。鉴于Vine Copula可以灵活地将多个随机变量的边缘分布函数通过Copula对的形式联结起来构造多维联合分布函数以及贝叶斯模型平均(Bayesian Model Averaging,BMA)在处理多模型集合预报方面的优势,该研究基于BMA集合多个Vine Copula模型提出了一种BVC径流预测模型(简称BVC模型),应用于黄河流域上游4个水文站(唐乃亥站、民和站、红旗站和折桥站)的月径流预测,采用确定性系数(R2)、纳什效率系数(Nash-Sutcliffe Efficiency coefficient,NSE)和均方根误差(Root Mean Squared Error,RMSE)评价模型的预测性能。结果表明,验证期内预见期为1~3个月时,BVC模型在各水文站的R2均大于等于0.83、NSE均大于等于0.78且RMSE均维持在较低水平;与随机森林(Random Forest,RF)模型和长短期记忆神经网络(Long Short-Term Memory Neural Network,LSTM)模型相比,BVC模型能够很好地预测各水文站月径流的变化过程,特别是月径流极值的变化。研究表明BVC模型在预见期为1~3个月时的月径流预测性能明显优于RF模型和LSTM模型。该研究构建的BVC模型为流域的水资源管理和风险评估等提供参考。

40例声门上型喉癌的临床特征分析

目的总结声门上型喉癌的临床特征,分析影响患者生存的临床因素。方法回顾性分析2010年5月～2016年12月在潍坊医学院附属医院确诊的40例声门上型喉癌患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法单因素分析影响生存的临床因素,Cox比例风险回归模型多因素分析影响预后的独立危险因素;运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;卡方检验比较不同手术方式的肿瘤局部控制率。P<0.05具有统计学意义。结果单因素分析及Cox模型多因素分析发现,颈淋巴结转移数是影响患者生存的独立危险因素,有显著统计学意义(P<0.05)。全喉切除和部分喉切除对于声门上型喉癌的肿瘤局部控制率无统计学差异(P>0.05)。结论颈淋巴结转移数显著影响声门上型喉癌患者的预后。声门上型喉癌患者就诊时,需要多学科诊疗团队共同制定个体化治疗方案。

鼻内镜下切除鼻腔非肠型腺癌一例

鼻腔鼻窦的非肠型腺癌(non—intestinal type sinonasal adenocarcinoma)是鼻腔鼻窦的非小涎腺来源、无肠型腺癌特征的低度恶性腺癌,临床比较少见,而发生于鼻腔、鼻泪管的低度恶性非肠型腺癌更为罕见。我科在鼻内镜下完整切除来源于鼻泪管的鼻腔非肠型腺癌1例,现报告如下。

食管异物合并严重并发症的临床治疗分析

目的探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月—2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2~11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3~5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。

143例晚期喉癌患者的临床特征及生存分析

目的总结143例晚期喉癌患者的临床特征,分析预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月经中国人民解放军总医院治疗的143例晚期喉癌患者的临床资料。其中,男135例(94.4%),女8例(5.6%);年龄35~79岁,中位年龄58岁。依据患者治疗方案不同分为2组:手术联合术后放化疗组106例和非手术综合治疗组37例。收集患者基本临床情况、治疗、随访及生存情况;生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。结果143例晚期喉癌患者的5年总体生存率为67.9%。单因素分析显示,影响晚期喉癌患者预后的临床因素有年龄、临床分期、T分期及肿瘤分化程度等(P值均<0.05);Cox模型多因素分析显示,患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式是影响预后的独立危险因素(P值均<0.05)。T4期、临床Ⅳ期患者采用手术联合术后放化疗5年生存率分别为62.2%和59.5%,明显好于非手术综合治疗的18.2%和41.4%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论晚期喉癌患者预后相对较差,影响患者预后的因素包括患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式等。对于临床Ⅳ期、尤其是T4期患者,采取手术联合术后放化疗可以获得相对较好的预后。