胰岛素与口服降糖药治疗LADA的疗效及对胰岛功能影响的比较

目的 比较胰岛素与二甲双胍、磺脲类口服降糖药治疗成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)的疗效及对胰岛功能的影响。方法 选择LADA患者 54例 ,分别应用胰岛素、二甲双胍、磺脲类口服降糖药 (n =18)治疗 1年 ,测定各组治疗前后的体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、酮症发生率及C肽释放试验。结果 各组FPG、HbA1c均有不同程度降低。胰岛素治疗组酮症发生率无变化 ,二甲双胍治疗组酮症发生率增加了 1倍 ,磺脲类治疗组则增加了 2倍。胰岛素治疗组治疗后各时点C肽均显著上升 ,二甲双胍治疗组治疗前后各时点C肽值无显著变化 ,磺脲类治疗组除空腹外各时点C肽值均下降。治疗后 ,二甲双胍组、磺脲类组各时点C肽值均低于胰岛素组。结论 对LADA应尽早明确诊断 。

动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的疗效观察

目的比较动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的疗效。方法将2型糖尿病患者40例分为A组和B组,每组各20例,A组经胰岛素泵皮下输入超短效胰岛素治疗2周。B组经胰岛素泵皮下输入短效胰岛素治疗2周。两组患者治疗前后均佩带动态血糖监测系统(CGMS)3d。观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、午餐后2h血糖及睡前血糖、达标时间与胰岛素用量,血糖均值、血糖值标准差、血糖≥10.0mmol/L时间百分比,血糖≤3.9 mmol/L时间百分。结果两组治疗前及治疗后FPG、午餐后2h血糖及睡前血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组达标时间及胰岛素用量均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,A组及B组治疗后的血糖均值、血糖标准差及血糖≥10.0mmol/L时间百分比均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组及B组治疗后血糖≤3.9 mmol/L时间百分比较治疗前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后血糖均值、血糖标准差、血糖≤3.9mmol/L时间百分比均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后血糖≥10.0mmol/L时间百分比与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超短效胰岛素比短效胰岛素降糖效果更好、更稳,低血糖发生时间更少。采用CGMS观察疗效较指血血糖监测更准确。

糖尿病性脑血管病变的早期诊断和治疗

目的 研究经颅多普勒对糖尿病性脑血管病变的早期诊断价值及尼莫地平、阿司匹林对糖尿病性脑血管病变早期治疗的意义。方法 对 6 0例糖尿病患者进行经颅多普勒检查和尼莫地平、阿司匹林治疗。结果 糖尿病组各支颅内动脉平均血流速度降低 ,PI值升高 ,治疗后能恢复接近正常。结论 经颅多普勒检查对于诊断早期无症状性糖尿病脑血管病变具有重要的临床价值 ,尼莫地平。

31例流行性出血热并高血糖临床分析

３１例流行性出血热并高血糖临床分析江苏省连云港市第二人民医院祁贯成（连云港２２２０００）流行性出血热与高血糖的关系少有报道。我们从１３４例流行性出血热患者中观察到３１例患者空腹血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。现就其临床意义进行初步分析如下。１临床资料本组１...

肥胖程度对血脂等相关代谢因素的影响

目的了解江苏省城市职员肥胖的发病率及肥胖程度对血脂、血压、血糖水平的影响。方法对江苏省8个城市体检的3808名职员测量身高、体重、腰围、血压,依据BMI分为对照组、超重组和肥胖组,均行FPG、FIns、TC、TG测定,进行统计学处理。结果(1)江苏省城市职员肥胖患病率为11.5%,且随着年龄的增长呈逐渐上升趋势;(2)腰围、血压、TG、TC、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平在超重组和肥胖组高于对照组,且BMI与腰围、血压、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关;(3)腰围与FIns、HOMA-IR的相关系数大于BMI与上述两者的相关系数。结论肥胖与高血压、血脂异常及胰岛素抵抗(IR)存在相关性,且肥胖越严重,相关代谢异常越明显;腹部脂肪分布与高胰岛素血症、IR的关系较总脂肪量更为密切。

江苏省八城市职员代谢综合征患病率现状调查

目的调查2004年江苏省城市职员代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况。方法对该人群进行问卷调查,并行FPG、血脂、BMI、WHR、血压检测。结果(1)20岁以上人群高血糖、高血压、超重或肥胖、高甘油三酯(TG)血症、低HDL-C血症和按中华糖尿病学会关于MS建议诊断的粗患病率分别为18.2%、37.9%、38.7%、40.3%、9.6%、51.3%和20.4%,标化后患病率分别为12.2%、25.6%、34.0%、35.0%、10.4%、48.5%和13.81%。(2)上述疾病的患病率随年龄的增长而增加,其中50岁以上人群高血糖、高血压及MS的患病率为50岁以下人群的2～3倍。结论江苏省城市职员具有较高的MS及其相关疾病的患病率。

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者有效性和安全性的研究

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者12周后能有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(P<0.01),且治疗前后肝肾功能无明显变化。

甲状腺功能异常时血浆脂蛋白、载脂蛋白变化的研究

本文观察１３例甲亢与２７例甲减患者治疗前与中各项血脂代谢的变化，并与２０例正常人对照。观察结果表明，甲减时血胆固醇与甘油三脂明显升高；甲亢时明显下降。甲减时血ＨＤＬ－Ｃ无变化而ＬＤＬ－Ｃ明显升高；甲减时ＨＤＬ－Ｃ与ＬＤＬ－Ｃ均明显下降。甲减时ＡｐｏＡⅠ、ＡｐｏＢ与ＡｐｏｃⅡ均明显升高；甲亢时唯ＡｐｏＣⅡ明显下降。上述结果经治疗后均恢复至正常水平。本文认为ＬＤＬ－Ｃ升高是甲减高胆固醇血症的主要原因。

延续护理对在职2型糖尿病病人药物治疗依从性的影响

[目的]探讨延续护理干预对在职2型糖尿病病人药物治疗依从性的影响。[方法]将70例在职2型糖尿病病人随机分为观察组及对照组,每组35例,对照组给予常规药物治疗及护理,观察组在住院期间和出院后均给予护理干预,应用Morisky用药依从性问卷判定病人依从性,分别于干预3个月及9个月后评价,干预前后结果比较采用t检验,判断两组病人的药物治疗依从性及血糖、糖化血红蛋白控制状况。[结果]观察组病人干预治疗后3个月和9个月后依从性均优于对照组(P<0.05或P<0.01),干预护理3个月、9个月后,观察组的血糖由(11.82 mmol/L±4.64 mmol/L)下降至(6.08 mmol/L±2.39 mmol/L)、(5.04 mmol/L±2.49mmol/L),HbA1c由(7.55±2.01%)下降至(6.01%±1.34%)、(5.46%±1.64%),干预6个月后两组之间均有明显统计学差异(P<0.05或P<0.01)。[结论]延续护理干预,可以提高在职2型糖尿病病人对药物治疗的依从性,对控制血糖、延缓并发症的发生具有重要意义,有利于控制病情发展。

DM2-N患者血浆ET-1、vWF和血清CysC检测的临床意义

本文报告2型糖尿病肾病（DM2-N）患者血浆内皮素-1（ET-1）、血管性假血友病因子（vWF）和血清胱抑素C（CysC）水平的变化，旨在探讨其在临床上的应用价值，现将结果报告如下。

甲亢患者治疗前后血清FT_3、FT_4和PTH、CT水平检测的临床意义

目的探讨甲亢患者治疗前后血清FT3、FT4和PTH、CT水平的变化及临床意义。方法应用化学发光法和放射免疫分析法对41例甲亢患者进行治疗前后血清FT3、FT4和PTH、CT水平的测定,并与35名正常健康人作比较。结果甲亢患者在治疗血清FT3、FT4均非常显著地高于正常人组(P<0.01),而血清PTH、CT水平又非常显著地低于正常人组(P<0.01),经治疗3个月后则与正常人比较差异无显著性(P>0.05).血清PTH水平与CT水平呈正相关(r=0.5986,P<0.01),而与FT3、FT4水平呈显著负相关(r值分别为-0.4925,-0.5018;P值均小于0.01)。结论检测甲亢患者血清FT3、FT4和PTH、CT水平的变化,对观察疗效和预后判断均有一定的临床使用价值。

动态血糖监测结合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的用动态血糖监测系统(CGMS)比较动态血糖监测与指血血糖监测分别结合胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)强化治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例糖尿病患者随机分为双C组(20例)及对照组(20例)。以CGMS观察治疗2周后血糖谱的变化,比较两种治疗方法在全天平均血糖、血糖≤3.9mmol/L时间百分比〔TPG≤3.9mmol/L(%)〕、血糖≥10mmol/L时间百分比〔TPG≥10mmol/L(%)〕控制血糖水平。结果双C组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 CGMS结合CSII强化治疗糖尿病疗效明显优于对照组。

低热量饮食对糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性的影响

目的 探讨低热量饮食对糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性影响。方法 比较低热量饮食治疗前后血糖及胰岛素敏感性的变化。结果 餐后 2 h血糖由治疗前的 (12 .5 6± 1.2 1) mmol/ L降为治疗后的 (11.18± 139)mmol/ L。甘油三脂由 (2 .2 3± 0 .5 8) m mol/ L 降为 (1.81± 0 .42 ) mmol/ L。胰岛素敏感性指数由治疗前的 (0 .0 19±0 .0 18) L为治疗后的 (0 .0 2 8± 0 .0 16 ) L ,差异有显著性。结论 低热量饮食能降低血糖、甘油三脂 ,提高胰岛素敏感性。

肾综合征出血热痊愈1年后胰岛功能的观察

目的 研究肾综合征出血热合并高血糖病人在肾综合征出血热痊愈 1年后的血糖变化情况和胰岛功能状况。方法 对 4 8例肾综合征出血热合并高血糖病人痊愈 1年后随访 ,测定空腹血糖、胰岛素 ,计算胰岛素敏感指数、胰岛细胞分泌指数 ,对血糖仍高组与血糖恢复组及正常对照组进行比较。结果 血糖仍高组HOMA IR高于正常对照组和血糖恢复正常组、血糖仍高组HOMA IS低于正常对照组和血糖恢复正常组 ,差异有显著意义。结论 肾综合征出血热合并高血糖病人 ,5 7 14 %的高血糖为一过性 ,与应激及治疗有关。 4 2 86 %的高血糖为持续性 ,其原因与胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌功能下降均有关 ,与胰岛素抵抗的关系更明显。

干涉荧光法儿茶酚胺测定（附10例嗜铬细胞瘤诊断）

干涉荧光法儿茶酚胺测定（附１０例嗜铬细胞瘤诊断）童济，朱家焕，张子龄，李忠萍，张志梅，孙黎明，祁贯成，林则馨，王保先，李家成儿茶酚胺（ＣＡ）定量测定是嗜铬细胞瘤诊断不可缺少的重要手段［１］。不少学者［２～５］对方法作了许多改进。我们采用干涉荧光分析法...