祛痰药——呼吸系统疾病用药指导系列(二)

在正常情况下,呼吸道内不断有少量分泌物生成,形成一薄层黏液,起到保护作用,并参与呼吸道的清除功能。这些分泌物不断被黏膜上皮纤毛定向运动运送到喉头,然后被咽下,一般并不感觉有痰。在呼吸道炎症等病理情况下,分泌物发生质和量的改变,刺激黏膜下感受器使咳嗽加重。

注射用血塞通在不同输液中不溶性微粒的考察

目的:观察对注射用血塞通溶于不同输液中的不溶性微粒情况。方法:使用GWF-5J微粒分析仪测定注射用血塞通分别加入不同规格0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液,10%葡萄糖注射液中混合后的微粒数。结果:同种输液相同体积不同方法溶解时,微粒浓度大致情况是输液+药>输液+药+专用溶剂>输液+专用溶剂>输液;同种输液不同体积溶解时,100mL>250mL>500mL;不同种输液相同体积溶解时,0.9%氯化钠注射液>5%葡萄糖注射液>10%葡萄糖注射液。结论:临床在使用注射用血塞通时要注意输液的选择和溶解的方法。

微泵给药时输液器对尼莫地平注射液的吸附作用

目的 考察微泵给药时输液器对尼莫地平注射液的吸附作用 ,为临床合理用药提供依据。方法 模拟临床给药方式 ,分别取给药后 0 ,2 5 ,6 0 ,90 ,12 0 ,180 ,2 4 0 ,30 0 ,36 0 ,4 80 ,6 0 0min时输出的尼莫地平注射液 ,用RP HPLC法测定尼莫地平浓度 ,计算吸附率。结果 药物浓度 6 0min时最低至 119.0mg·L-1,90min时升至 178.1mg·L-1,后渐趋平稳。吸附率在 6 0min时高达 4 0 % ,90min后降到 11% ,然后缓慢降低。结论 由于吸附作用的存在 ,临床维持给予尼莫地平时 ,应避免使用微泵。

注射用克林霉素磷酸酯与骨肽注射液联用致群发性皮疹的调查分析

目的:了解群发皮疹事件的原因。方法:调查相关患者现病史和用药情况,寻查原因。结果:发现群发皮疹与注射用克林霉素磷酸酯和骨肽注射液联用关系密切。结论:注射用克林霉素磷酸酯与骨肽注射液联用可致皮疹,应引起临床重视。

奥硝唑对大鼠血胰屏障通透性的研究

目的研究奥硝唑对大鼠血胰屏障的通透性,为选择合适的抗微生物药物预防和治疗胰腺组织感染提供理论依据。方法给予大鼠口服奥硝唑20mg/kg,在规定时间点取样,用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定胰腺组织和血清中药物的浓度。结果血清、胰腺组织中奥硝唑浓度在20m in时最高,分别为(13.24±2.01)mg/L,(18.34±3.26)mg/L。药物对血胰屏障的通透率(PR)在20m in以后一直>1。结论口服奥硝唑后,药物在胰腺中有良好的分布,对血胰屏障具有良好的通透性,值得向临床推荐用于预防和治疗胰腺感染。

我院622例药品不良反应报告分析

对我院2008年收集到的622例ADR报告进行回顾性分析。在622例ADR报告中,男女患者接近各占50%,年龄以20-90岁者居多;涉及怀疑药品694种,其中以抗微生物类药物最为多见,共309例次（占44.52%）,其次为中药161例次（23.20%）;以静脉给药方式引发的ADR为主;ADR发生例次最高的药物是环丙沙星注射液;皮肤及其附件损害最多。

我院2007年药品不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法对浙江省人民医院2007年收集到的308例ADR报告进行回顾性分析。结果308例ADR患者中,男女患者各占50%,年龄以20～90岁者居多;涉及怀疑药品340种,其中以抗微生物类药物最多见,共142例次(41.76%),其次为中药(82例次,24.12%);以静脉给药方式引发的ADR为主;ADR发生频率最高的药物是甲磺酸加替沙星氯化钠注射液;皮肤及其附件损害最多。结论应重视ADR的监测和ADR知识的宣传,强化医务人员对ADR严重性和危害性的认识。

单味中药治疗癫痫的研究

目的了解单味中药治疗癫痫的研究概况。方法复习近期有关文献进行总结。结果很多中药具有治疗癫痫的作用。结论今后应结合现代医学研究方法,寻求高效、低毒或无毒副作用的中药用于治疗癫痫。

高效液相法测定空间稳定脂质体中β-榄香烯的含量

目的建立反相高效液相色谱法测定空间稳定脂质体中β-榄香烯的方法。方法色谱柱：Diamonsil C18（4.6mm×250mm,5μm）;流动相：乙腈-水（体积比）为88∶12;检测波长：200nm;柱温：55℃。结果β-榄香烯与其他组分分离良好,线性范围58.2～155.2mg·L^-1（r=0.9999）,平均回收率为99.3%,RSD为0.83%（n=5）。结论本方法简便、准确,可作为该制剂的质量控制方法。

木瓜蛋白酶体外对血小板聚集的抑制作用

目的:以洗涤血小板为模型,观察木瓜蛋白酶在体外对血小板聚集的抑制作用,以探讨其抗血栓作用的可能机制。方法:将不同剂量木瓜蛋白酶与洗涤血小板作用,以血小板聚集分析仪检测ADP、花生四烯酸(AA)、胶原和凝血酶诱导的血小板最大聚集率,以流式细胞仪检测活化血小板膜纤维蛋白原受体(FIB-R)和P-选择素表达水平,以SDS-PAGE分析血小板肌动蛋白聚合体的变化。检测ADP诱导的原发性高血压(PH)及急性心肌梗死(AMI)患者血小板最大聚集率和FIB-R表达水平。结果:木瓜蛋白酶剂量依赖性地抑制血小板聚集,降低血小板最大聚集水平,血小板聚集水平与木瓜蛋白酶剂量呈负相关(P<0.01)。木瓜蛋白酶剂量依赖性地抑制ADP诱导的血小板FIB-R表达,降低FIB-R表达水平(P<0.01)。木瓜蛋白酶降低ADP诱导的血小板膜P-选择素表达水平和抑制肌动蛋白聚合体增加(P<0.01)。木瓜蛋白酶抑制PH及AMI患者血小板聚集和FIB-R表达(P<0.01)。结论:木瓜蛋白酶通过抑制活化血小板膜纤维蛋白原受体的表达,并抑制肌动蛋白聚合以及释放反应从而剂量依赖性地抑制血小板的聚集反应,有抗血栓形成作用。

奥硝唑凝胶剂的制备及质量控制

目的:研制奥硝唑凝胶剂和建立制剂的质量控制。方 法:用卡波姆为基质将奥硝唑制成凝胶剂;用HPLC法测定制 剂的含量,并建立制剂的其他质控指标。结果:用HPLC法测 定奥硝唑含量的平均回收率为100.43%,RSD为1.23%。结 论:该制剂含量测定结果准确,配制方法和其他质量控制方法简 便可行。

坎地沙坦酯片和胶囊在健康人体的药代动力学和生物等效性

目的:评价坎地沙坦酯片、胶囊与进口参比制剂在健康人体内的药代动力学及其生物等效性。方法:采用三制剂三周期二重3×3拉丁方设计,18名健康男性志愿者交叉单剂量口服受试制剂坎地沙坦酯片、胶囊和参比制剂坎地沙坦酯片各16 mg后,采用高效液相色谱—荧光法测定不同时间血浆中主要代谢产物坎地沙坦浓度,用DAS药动学程序进行药代动力学参数的计算及生物等效性评价。结果:受试制剂坎地沙坦酯片、胶囊和参比制剂坎地沙坦酯片的主要药代动力学参数:tmax分别为(4.6±0.9)、(4.6±1.3)和(4.4±0.9)h,t1/2分别为(8.8±1.9)、(8.3±1.9)、(8.5±1.8)h,Cmax分别为(170±61)、(155±75)和(171±77)ng/mL,AUC0-36分别为(1762±576)、(1684±600)和(1808±662)ng.mL-1.h,AUC0-∞分别为(1886±616)、(1776±600)和(1913±694)ng.mL-1.h。两种受试制剂的相对生物利用度分别为97.8%和93.1%。结论:两种受试制剂和参比制剂具有生物等效性。

12例中药注射剂所致不良反应分析

目的:探讨中药注射剂致不良反应发生的相关因素。方法:对我院2002年应用中药注射剂出现的不良反应进行归纳和分析。结果:中药注射剂致不良反应的临床表现多种多样,以过敏反应最为常见。结论:临床医师、药师、护士应重视中药注射剂的不良反应,紧密配合并实施对中药注射剂不良反应的监测。

医院药师应大力促进抗生素的合理使用

目的总结医院药师对促进抗生素合理使用发挥的作用。方法通过实践经验及检索文献,探讨工作方法。结果医院药师可通过参与制订医院抗生素使用法规、参与抗感染治疗的用药决策等促进医院抗生素的合理使用。结论促进抗生素的合理使用是医院药师义不容辞的责任,且药师可从中发挥重要作用。

替硝唑对大鼠血胰屏障通透性的研究

目的 :研究替硝唑对大鼠血胰屏障的通透性 ,为选择合适的抗微生物药物治疗继发性胰腺组织感染提供理论依据。方法 :给予大鼠替硝唑 2 0mg·kg 1 ,sc ,在规定时间点取样 ,用高效液相色谱法 (HPLC)测定胰腺组织和血清中药物的浓度。结果 :血清、胰腺组织中替硝唑浓度在 2 0min时最高 ,分别为 19.73 μg·mL 1 ,5 5 .17μg·g 1 ;药物对血胰屏障的通透率 (PR) >1。结论 :皮下注射替硝唑后 ,药物在胰腺中有较高的分布 ,对血胰屏障具有良好的通透性 ,值得向临床推荐用于预防和治疗胰腺感染。

某三甲医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用分析

目的了解某三甲综合性医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况。方法回顾性分析该院2008年1月至5月的外科Ⅰ类切口135个病例的围手术期抗菌药物应用情况。结果围手术期抗菌药物使用率为100%;初次给药时间≤2h共96例(71.1%);平均使用疗程5.33d;单一用药94例(69.6%),二联用药40例(29.6%),三联用药1例(0.7%);药物使用频度由高到低为头孢菌素类(27.1%)、青霉素类(27.1%)、氨基糖苷类(14.4%)、林可霉素类(12.8%)、喹诺酮类(6.9%)。结论该院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用存在的主要问题是预防用药使用指征把握不严、部分围手术期给药时间仍不规范、部分无指征的联合用药和抗菌药物选择欠妥、以及术后给药时间普遍过长。因此,该院要进一步加强对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的合理使用管理。

106例药物不良反应分析

目的分析药物不良反应(ADR)的特点、规律和临床表现,为临床合理用药提供依据。方法对106例ADR进行归纳整理和统计分析。结果老年和过敏体质患者是ADR的主要发生群体；抗生素引起ADR的比例最高,其次为中药注射剂和神经系统类药物；临床ADR以寒战、发抖等全身不适和皮肤损害最为多见。结论临床应加强抗生素的合理使用,重视中药注射剂的ADR,加强对老年患者和过敏体质的安全用药监测。

关注“药品说明书之外的用法”

“药品说明书之外的用法”具普遍性、合理性和风险性。执业药师应当关注“药品说明书之外的用法”，在合理用药方面发挥应有的作用。

51例中药注射剂不良反应分析

目的总结我院近年来中药注射剂不良反应发生的情况并探讨其发生的可能因素。方法对我院2002年3月至2006年3月上报的51例中药注射剂的不良反应进行归纳分析。结果中药注射剂致不良反应的临床现象多种多样,以药物热最常见。结论制药企业加强中药注射剂质量控制外,医疗机构应合理用药,加强中药注射剂的不良反应预防、处理及监测。

地塞米松鞘内注射引起群发性化学性脑膜炎的分析

目的分析一起白血病患者鞘内注射地塞米松群发化学性脑膜炎的原因。方法分别从患者个体因素、腰穿包、鞘内注射药物和鞘内注射操作流程等方面展开调查。结果该起不良反应与湖北天药药业股份有限公司生产的批号为20071018的地塞米松针质量有关。结论对于鞘内注射药物,除主要化疗药物外,辅助性药物的质量问题亦有引起神经毒性反应的可能性,临床需加以警惕。