HER2阳性结直肠癌研究进展

表皮生长因子受体2(HER2)是肿瘤发生、发展过程中的癌基因,在7%的结直肠癌患者中表达,与表皮生长因子受体单克隆抗体的耐药相关。随着CRC治疗困境的出现,以及靶向HER2为乳腺癌、胃癌患者带来生存获益,HER2在CRC中的意义及抗HER2治疗的预后价值被广泛关注,围绕HER2阳性CRC的临床研究亦不断开展。目前,CRC中HER2阳性的诊断标准已逐渐统一,HER2靶向治疗如单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂、抗体-药物耦联物及HER2相关免疫治疗的单独或联合治疗策略在HER2阳性CRC中显示出较好的疗效,能为患者带来生存获益,本文就此方面的研究进展作一综述。

吲哚胺2,3-双加氧酶1在胃癌中的研究进展

胃癌(Gastric Cancer,GC)是全球第五大最常见的恶性肿瘤,也是第四大癌症死亡相关原因。胃癌异质性明显,肿瘤微环境复杂,免疫检查点抑制剂虽然在晚期胃癌中展现出一定抗肿瘤疗效,但获益人群仍在少数。吲哚胺2,3-双加氧酶1(Indoleamine 2,3-Dioxygenase 1,IDO1)是色氨酸沿犬尿氨酸途径代谢中的关键酶,对肿瘤免疫逃逸起到了关键作用。目前已有多项研究表明IDO1在胃癌发生发展及幽门螺杆菌感染和EB病毒感染中发挥重要作用,所以靶向IDO1有望成为胃癌免疫治疗的新策略。本文就IDO1作用机制、IDO1在胃癌及相关疾病中的研究进展及IDO1抑制剂在胃癌中的应用前景进行综述。

夜间急诊超声在主动脉夹层早期诊断的应用效果研究

目的 探讨夜间急诊超声在主动脉夹层早期诊断的应用效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年6月至2022年6月曹县人民医院收治的74例疑似主动脉夹层(AD)患者的临床资料,均行床旁超声检查,以主动脉CT造影结果为金标准,分析床旁超声检查对不同AD分型检出率、各临床征象检出率及诊断效能。结果 床旁超声检查在ADⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型检出率与主动脉CT造影比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种方法在心包积液、假腔血栓、AD破裂口、主动脉瓣关闭不全、左室壁运动异常等各临床征象检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);主动脉CT造影显示,阳性51例,阴性23例;床旁超声检查中,阳性48例,阴性26例;床旁超声检查诊断AD的敏感度为88.24%,特异度为86.96%,准确度为87.84%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为76.92%。结论 夜间急诊超声应用于AD的早期诊断效果显著,诊断方便、快捷,且具有较好的敏感度、特异度及准确度,可作为首诊工具。

小细胞肺癌抗肿瘤治疗后应用rhG-CSF致重症多形红斑1例

重症多形红斑/史-约综合征(Severe Multiformity Erythema/Stevens Johnson Syndrome,SJS)是一种主要由药物引起的严重皮肤不良反应,通常起病急骤,全身症状较重,预后较差。SJS的早期诊断困难。早期识别并立即停用致病药物、控制感染是重要的治疗手段,目前尚无标准的全身系统治疗方案。本文报道1例广泛期小细胞肺癌患者接受抗肿瘤治疗后应用重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human Granulocyte Colony Stimulating Factor,rhG-CSF)引起SJS的病例,经过停用致病药物并给予控制感染、伤口护理以及激素治疗后好转。

EGFR-TKI辅助治疗EGFR突变的非小细胞肺癌有效性和安全性的meta分析

目的系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对比化疗或安慰剂辅助治疗伴EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Web of science、EMbase、万方、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)数据库及ASCO、ESMO、WCLC会议摘要,按纳入和排除标准筛选文献,提取资料,根据Cochrane Handbook5.1版的偏倚风险评价标准进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果纳入8个RCTs,共1605例患者,meta分析结果显示,与对照组(化疗或安慰剂)比较,TKI组(TKI±化疗)能显著延长无病生存期(DFS)(HR=0.40,95%CI:0.26~0.60,P<0.001),但总生存期(OS)2组差异无统计学意义(HR=0.77,95%CI:0.55~1.08,P=0.13)。在任何级别和3级及以上不良反应(AE)发生率方面,2组差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI:0.24~2.95,P=0.79)、(OR=0.39,95%CI:0.09~1.62,P=0.19);而TKI组发生腹泻、皮疹的概率较对照组显著升高(OR=4.56,95%CI:3.14~6.62,P<0.001)、(OR=26.60,95%CI:12.23~57.83,P<0.001)。结论伴EGFR突变的NSCLC,术后辅助TKI治疗的DFS优于化疗或安慰剂,OS无差异;腹泻、皮疹等TKI相关的AE发生率高。