肾移植后患者生活质量评分专用量表的制订及相关因素分析

目的 制订针对国人的肾移植后生活质量评分专用量表（下称专用量表），为评价国人肾移植后生活质量提供量化工具；研究肾移植患者生活质量的影响因素，为提高护理质量提供参考。方法 选取肾移植术后6个月肾功能稳定的357例患者，应用终末期肾脏疾病移植患者症状调查表（ESRD-SCL）、健康状况问卷（SF-36）及自制的一般情况问卷进行调查。对条目池中的各条目做统计学测评，选择条目池中回答阳性率较高（〉20％）的条目，应用因子分析正交旋转进行统计分析，筛选因子载荷≥0．4的条目构成初步量表；然后时初步量表的信度、效度进行分析考评。结果 48个条目入选，分属认知能力（12个条目）、药物相关不良反应（9个条目）、心理及情绪（7个条目）、心肾等器官功能（9个条目）、体质（11个条目）。Cronbach’s α为0．74～0．87。条目形式采用等距等级条目，每个条目有5个选项，评分分别定义为0～4分（0=完全没有，1=轻微，2=比较严重，3=很严重，4=非常严重）。患者的认知能力与其文化程度、药物相关不良反应与性别、心理及情绪方面与文化程度、心肾等器官功能与年龄、体质与体重指数相关性最大（r=-0．21、-0．33、-0．32、0.22、0．30，均P〈0．05）。结论 该专用量表有良好的信度和效度，适用于了解我国肾移植术后患者的生活质量状况；肾移植患者的文化程度、性别、年龄、体重指数、移植后时间及有无糖尿病等对生活质量影响相对较大。

后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理

肾脏肿瘤是泌尿科常见疾病，传统治疗方法是开放肾癌根治术，近年来，随着腹腔镜技术的发展，经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来，与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点。我科2005年3月-2006年2月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术50例，取得了满意的疗效，现报道如下。

抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展

手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)通常是由一些特殊抗肿瘤药物诱导的一种皮肤毒性反应,虽很少带来生命危险,但在严重的情况下常导致患者无法正常从事日常活动,甚至改变剂量或者中断治疗,从而影响治疗的效果。具体病因目前仍然不清,病理表现为皮肤基底角质细胞空泡变性、皮肤血管周围淋巴细胞浸润,值得注意的是显微镜下观察到皮下血管舒张、水肿。最新的国外临床研究荟萃分析发现维生素B_6对于卡培他滨诱导的HFS并没有预防和治疗效果,这值得国内临床工作者参考。此外,针对HFS采用合理的预防策略和治疗可以改善患者的HFS症状,达到继续当前抗肿瘤治疗方案并改善患者预后的目的。本文介绍了HFS可能的病因及导致HFS的常见药物、临床特点、毒性分级、预防和治疗措施等。

经阴道无张力尿道悬吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床护理

目的:观察TVT手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效。方法:总结12例女性压力性尿失禁患者经TVT治疗后的资料。结果:12例患者经妥善治疗和细心护理,术后尿失禁均得到控制,均取得满意疗效。结论:TVT手术后的护理对于患者的快速恢复和改善心理障碍发挥重要作用。

注射用人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中抗药性抗体的产生对其药代动力学行为的影响

目的研究人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中单次皮下注射后,产生的抗药性抗体(ADA)对其药代动力学的影响。方法 60例健康志愿者分为6个递增剂量组,每组依次单次腹部皮下注射人源化抗人TNF-α单克隆抗体5,15,30,50,75或100 mg,测定给药前、给药后第4,12,24,36,48,60,72,96,120,144,168,216,264,312,360,408,456,504,576和672 h的血药浓度,以及给药前、给药后168、360、504和672 h的ADA。结果 5～100 mg剂量组ADA阳性率分别为100%,100%,100%,80%,90%和70%,总体阳性率高达90%。检出ADA后,ADA+者的血药浓度迅速下降,其平均血药浓度均低于ADA-者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。ADA+者半衰期(t_(1/2))显著低于ADA-者,75～100 mg组ADA+者的清除率(CL)高于ADA-者。结论注射用人源化抗人TNF-α单克隆抗体的ADA阳性率较高,血药浓度、t_(1/2)的降低,CL的升高可能与ADA的产生有关。