血栓弹力图检测在70例口腔颌面部缺损游离皮瓣修复围术期中的效果评价

目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测在口腔颌面部缺损游离皮瓣修复围术期行抗凝治疗预防游离皮瓣吻合口血栓中的临床应用效果。方法:回顾分析70例行口腔颌面部缺损游离皮瓣修复患者的临床资料。根据凝血检查方法及抗凝依据不同,分为对照组(常规凝血试验,根据常规凝血指标行抗凝治疗)和试验组(TEG实验和常规凝血实验,根据TEG指标行抗凝治疗),每组35例,比较2组的凝血状态及皮瓣血栓形成、血肿等并发症。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组常规凝血试验的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平在3个时间点依次降低,纤维蛋白原(FIB)在3个时间点水平上升,差异无统计学意义(P>0.05);国际标准化比率(INR)在3个时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组TEG中的Angle、MA、LY30%、EPL在3个时间之间的差异无统计学意义(P>0.05),R和K值在3个时间点依次减小,差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后24 h,TEG实验的高凝患者阳性检出例数比常规凝血试验多,差异有统计学意义(P<0.05)。2组皮瓣并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:血栓弹力图比常规凝血试验的高凝患者检出率高,血栓弹力图和常规凝血试验结果对抗凝药物的使用均有临床参考价值。

术中下颌骨临时外固定装置在下颌骨重建中临床应用研究

目的探讨下颌骨临时外固定装置在下颌骨缺损重建术中的临床应用及效果。方法对收治的12例行下颌骨节段性切除术及血管化游离腓骨瓣修复并使用下颌骨临时外固定装置的患者临床数据进行回顾和分析,记录患者术前术后张口度及咬合关系,测量全景X线片中颞下颌关节前上后间隙,评估髁突在关节窝的位置及变化,记录患者外貌、咀嚼、发音满意度。结果术后随访6个月,与术前相比,术后即刻张口受限程度明显增高,3~6月张口度逐渐恢复正常。术后患者对面部外形、咀嚼及语音功能满意度高。术前术后健患侧髁突位置的测量结果显示,与术前相比,患侧术后即刻髁突前上移位,随访期间与术前相比发生上移位,差异有统计学意义(P<0.05),随访期间与术后即刻相比发生后移位,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论下颌骨临时外固定装置应用于下颌骨缺损重建术中操作简单,可有效稳定髁突位置,辅助恢复下颌骨形态,效果理想;术后患者咬合关系及张口度恢复良好,面部形态、咀嚼、发音满意度高,可成为医患双向满意且经济快速的下颌骨重建术中的选择,值得临床推广应用。