ABI与CAVI测定在新疆维吾尔族动脉硬化早期检测中的临床意义

目的:应用VS-1000血压脉搏测量仪测定踝-臂指数(ABI)与心-踝血管指数(CAVI),观察其在新疆维吾尔族人群动脉硬化早期检测中的意义。方法:采用VS-1000血压脉搏测量仪检测150例维吾尔族受试者的ABI和CAVI数值。结果:ABI右侧在正常值范围有109例(71.7%),其中26例(17.1%)0.8<ABI<0.9,有动脉闭塞的可能,14例(9.2%)ABI<0.8,动脉闭塞的可能性较高,3例(2%)ABI>1.3,血管有早期动脉硬化或有钙化现象。CAVI右侧在正常范围有112例(73.7%),其中10例(6.6%)有动脉闭塞的可能,30例(19.7%)动脉闭塞的可能性较高;左侧正常范围有112例(73.7%),其中11例(7.2%)有动脉闭塞的可能,29例(19.1%)动脉闭塞的可能性较高。结论:临床检测ABI与CAVI能有效发现心血管异常及早期动脉硬化等血管病变,是一种无创、有效、简易发现血管壁的硬度及弹性改变的检测方法。

β_1肾上腺素受体基因型多态性对比索洛尔治疗高血压的影响

目的研究β1肾上腺素能受体(β1-AR)基因多态性对比索洛尔降压疗效的影响。方法 200例高血压病患者给予相同剂量比索洛尔降压治疗,同时用聚合酶链反应限制片长多态性法检测其基因型,比较不同基因型高血压患者治疗效果。结果治疗后基因型为49SG/389AA的患者静息心率、舒张压、收缩压、平均动脉压水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。基因型为49SS/389GA的患者上述指标明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素非条件Logistic回归分析显示,肾上腺素受体基因型49SG/389GA是影响比索洛尔治疗高血压临床效果的危险因素。结论β1-AR基因多态性位点Ser49Gly、Gly389Arg与比索洛尔降压疗效相关。

冠脉介入治疗后双联抗血小板治疗的临床分析

目的:探讨经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后不同时间双联抗血小板治疗的有效性和安全性。方法:选取接受PCI治疗的患者878例,按照双联抗血小板的治疗时间分为<3个月组、3～6个月组、7～12个月组和>12个月组,分析其心血管不良事件和药物不良反应的发生情况。结果:全部患者随访1～4年,各组患者的心源性死亡的发生率差异无统计学意义(P>0.05),心绞痛、心力衰竭、心肌梗死和再次血运重建的发生情况差异均有统计学意义(P<0.05),>6个月组的发生率明显更低,但7～12个月组和>12个月两组组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。患者轻微出血和严重出血事件的发生率,各组之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术后双联抗血小板治疗>6个月能降低患者心血管不良事件的发生率,且不会明显增加出血事件发生率。

在心脏外科临床教学中应注重实施循证医学教学

循证医学（Evidence—based medicine，EBM）是在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一门临床医学，其核心是对患者诊疗做出决策时要使用最新最佳证据。它能促进临床医学的发展，并使临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。在心脏外科学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已是势在必行。

老年高血压患者变换体位造成血压改变的特点及其并存神经认知障碍的临床分析

目的探讨老年高血压患者体位性血压改变的特点及其并存神经认知障碍的情况。方法选取2013年12月至2014年12月间在本院住院就诊的老年高血压患者110例,对其进行卧立位血压测量,并对其体位性血压进行分类判断,同时对其是否并存神经认知障碍进行检测。结果在110例老年高血压患者中,23例为体位性低血压(OH组),11例为体位性高血压(OHT组),76例为体位性正常血压(ONT组);3组间性别、年龄以及卧位舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OH组患者的卧位收缩压显著性高于ONT组和OHT组(P<0.01);OH组患者的立位收缩压和舒张压均显著性低于ONT组和OHT组(P<0.01);OH组患者神经认知障碍发生率为47.83%;OHT组患者神经认知障碍发生率为18.18%;ONT组患者神经认知障碍发生率为7.89%,OH组患者的神经认知障碍的发生率显著高于OHT组和ONT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者变换体位容易出现OH,且OH患者中并存神经认知障碍的比例更高。

精神分裂症及代谢综合征患者HRV变化

目的本文拟探讨精神分裂症合并代谢综合征阳性风险患者高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌纤维化和长时程心率变异性(HRV)的变化。方法研究对象45例正常对照组(A组),45例精神分裂症患者作为B组,45例精神分裂症合并代谢综合征阳性风险患者作为C组。酶联免疫法检测TNF-α和Hs-CRP水平,超声心肌声学密度定量技术检测心肌纤维化,行24h动态心电图检查,检测HRV时域指标。结果精神分裂症合并代谢综合征阳性风险患者HRV时域分析较对照组下降(p<0.05)。声学密度指标CAI较对照组明显增高(p<0.05),而CVIB明显降低(p>0.05)。TNF-α和Hs-CRP水平较对照组升高(p<0.05)。结论精神分裂症合并代谢综合征阳性风险患者受高糖、高血压和肥胖等因素的作用,导致TNF-α和Hs-CRP水平升高,心室肌纤维化,组织结构发生改变,分布于心脏组织的自主神经紊乱,HRV降低。