免疫炎症指数与胆道闭锁Kasai术后自体肝生存时间相关:倾向性评分匹配分析

目的:探讨胆道闭锁(BA)术前系统性免疫炎症指数(SII)与Kasai术后自体肝生存情况的相关性。方法:收集148例行Kasai术BA患儿临床资料,根据术前化验结果计算SII并二分化处理(低和高SII组),进行倾向性评分匹配(PSM)后运用单因素/多因素回归分析SII水平对术后临床结局的影响。结果:以24个月自体肝生存情况为因变量,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定SII高低分组的最佳临界值为143.8。经1∶1匹配后筛选出低或高SII患者各34例,两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后分析发现,高SII组较低SII组在术后24个月自体肝生存率、黄疸清除及肝功能恢复良好率更低(均P<0.05)。回归分析显示:高肝纤维化分级(Ⅳ级相对Ⅰ级,OR=29.894,95%CI:4.393~70.322)、营养不良(OR=28.434,95%CI:3.285~246.109)及术前高SII水平(OR=41.027,95%CI:7.836~214.805)为24个月自体肝未生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论:SII可作为BA患者Kasai术后对临床结局进行评估判断的早期生物指标,并作为独立危险因素影响Kasai术后的自体肝生存时间。

新疆地区先天性腹裂诊治状况

目的总结近10年来新疆部分地区先天性腹裂诊治状况。方法回顾性分析2007年-2017年间本院收治新疆地区先天性腹裂疾病22例患儿临床资料、手术方式及随访情况。结果 22例中,男性16例,女性6例;生后即刻来院就诊。所有患儿均行手术治疗:12例行I期腹壁修补术;6例行人工成形皮肤疝腹壁修补术;4例行自制Silo袋腹壁修补术,于术后2周行Ⅱ期修补关闭腹壁。术后1例患儿因腹腔内感染导致多器官功能衰竭死亡;1例患儿合并肠旋转不良,于术后第10天行二次手术,术中发现回肠穿孔,行肠造口术,6个月后行关瘘。术后随访(6～24)个月,20例患儿目前体重和身高等发育正常,1例合并肠旋转不良患儿随访2年,生长发育迟缓。结论腹裂患儿应针对脱出脏器多少选择合适的手术方式,注意伴发畸形处理,从而降低术后死亡率。