腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流临床对比研究

摘要：目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流对比的有效性和安全性。方法收集该院2009年1月～2013年5月施行的25例胆总管T管引流及27例胆总管一期缝合的患者资料，观察手术时间、肛门排气时间、胆道相关并发症（如胆漏、胆道狭窄、残余结石或胰腺炎等和术后住院时间等指标。结果两组患者胆道相关并发症发生率差异无显著性（P〉0．05），一期缝合患者在手术时间、肛门排气时间和术后住院时间较T管引流患者为短（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管一期缝合优于T管引流，但对术者要求较高，需不断总结经验，造福患者。

自然杀伤细胞对人乳腺癌细胞株的杀伤作用及其机制

目的观察体外扩增自然杀伤(NK)细胞的表型,探讨其对不同乳腺癌细胞株的杀伤作用及其机制。方法抽取健康志愿者外周血15mL,分离单个核细胞,与基因修饰的K562细胞共培养,应用流式细胞仪采用Calcein释放法检测NK细胞的表型,计算NK细胞对乳腺癌细胞株MDA-MB231和MCF-7的杀伤率。结果扩增后NK细胞、自然杀伤T细胞(NKT细胞)、T淋巴细胞的平均含量分别为(74.2±12.9)%、(19.1±10.8)%、(4.3±0.8)%,与扩增前的(12.6±6.2)%、(7.7±2.7)%、(55.5±8.8)%比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。扩增后NK细胞的杀伤细胞活化受体NKG2D、NKp30、NKp44和DNAX辅助分子1(DNAM-1)的表达阳性率分别为(83.4±4.3)%、(80.6±5.1)%、(20.9±2.7)%和(87.2±3.9)%,均显著高于扩增前的(17.0±2.1)%、(18.0±1.8)%、(1.4±0.4)%和(50.1±4.9)%(P值均<0.05)。扩增后NK细胞对MDA-MB231、MCF-7乳腺癌细胞株的杀伤率分别为(61.7±8.0)%、(66.1±3.5)%,均显著高于扩增前的(28.2±3.2)%、(29.6±2.8)%(P值均<0.05)。扩增后主要活化分子的对照抗体、抗NKG2D抗体、抗NKp30抗体、抗NKp44抗体、抗NKp46抗体、抗DNAM-1抗体和联合全部抗体抑制NK细胞对MCF-7乳腺癌细胞株的杀伤率分别为(69.3±4.2)%、(43.6±3.5)%、(49.3±2.8)%、(47.1±4.9)%、(65.3±5.6)%、(41.1±3.8)%和(19.8±2.1)%。结论扩增后NK细胞表达部分活化分子增强,其对乳腺癌细胞的杀伤作用明显增强,扩增后NK细胞具有增强的抗肿瘤活性可能与这些活化分子高表达有关。

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进28例血流动力学的变化

目的:探讨和评价部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用价值及对门静脉、脾静脉血流动力学的变化。方法:采用Seld inger技术对28例乙型肝炎后肝硬化伴脾功能亢进患者用高压消毒明胶海绵颗粒行部分脾栓塞术(PSE)治疗。所有病例分别于术前及术后1个月、1年行彩色多普勒超声测量门静脉(PV)、脾静脉(SV)的血管内径、血流最大速度(Vm ax)和流量参数。术前、术后2周和1年均检查血常规。结果:28例术前、PSE术后2周、1年WBC分别为(4.78±1.34)×109/L、(4.34±1.23)×109/L、(2.78±0.87)×109/L,PLT分别为(105.5±31.4)×109/L、(130.5±42.2)×109/L、(32.1±10.2)×109/L,术后2周、1年WBC和PLT较术前均明显增加(P<0.01)。PSE术后1个月、1年患者门静脉与脾静脉的内径及脾静脉血流明显减少,对门静脉血流无影响。结论:部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾亢有明显疗效,且能明显降低门、脾静脉压力,长期疗效好。

急性重症胰腺炎中腹内压监测的临床意义

目的:探讨腹内压监测对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者治疗和预后的影响。方法:将2009年6月—2013年12月间收治的78例SAP成年患者根据腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)水平分为高IAP组(≥15 mmHg)和对照组(<15 mmHg),比较分析两组间急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA评分)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等发生情况及28、60 d死亡率。结果 :高IAP组患者APACHEⅡ评分和SOFA分值较对照组高(P<0.05),高IAP组患者的急性肾损伤发生例数及持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement trerapy,CRRT)治疗例次均较对照组高(P<0.05)。两组患者的28 d及60 d死亡率差异均有统计学意义(P<0.05),高IAP组患者死亡率高。结论:腹内压监测有助于评估SAP患者发生急性肾损伤的风险,可用于预测患者预后。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效比较

目的:比较腹腔镜结直肠癌根治术和开腹手术的远期临床疗效。方法:选自2006年1月—2008年12月在本院行手术治疗的结直肠癌患者86例,在征得患者及家属同意并签署知情同意书后根据手术方式分为2组,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术,而对照组采用开腹手术,比较两组患者术后3、5年无瘤生存率及术后并发症。结果:观察组患者3年无瘤生存率为65.12%,5年无瘤生存率为53.49%,术后出现并发症8例(18.6%);对照组患者3年无瘤生存率60%,5年无瘤生存率48.84%,术后出现并发症10例(23.26%),两组患者在无瘤生存率及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌手术患者不论是选择腹腔镜还是开腹手术远期疗效及安全性相当,因此两种手术方案均有可行性。

阑尾残端插管减压预防直肠癌根治术吻合口漏

目的 :研究有效预防直肠癌保肛手术后吻合口漏的方法。方法 :经阑尾残端插入蕈状导尿管至盲肠腔内。结果 :2 3例接受阑尾残端插管减压方法的中 2 2例未发生吻合口漏 ,有效率达 96%。结论 :经阑尾残端插管减压能有效预防直肠癌根治术吻合口漏。

阑尾残端插管在直肠癌保肛手术中的应用

目的:寻找有效预防直肠癌保肛手术后吻合口漏的方法。方法:经阑尾残端插入蕈状导尿管至盲肠腔内。结果:23例接受阑尾残端插管冲洗、减压方法的病例22例未发生吻合口漏,吻合口漏发生率为4%,而对照组24例有3例发生吻合口漏,发生率为16.7%,两者相比有显著性意义(P<0.05)。结论:经阑尾残端插管冲洗、减压能有效预防直肠癌保肛手术后吻合口漏。

手术后胃排空障碍35例临床分析

目的 :探讨分析不同疾病所致的胃排空障碍 (DGE)的原因 ,诊断标准和治疗方法。方法 :对 35例胃排空障碍患者行禁食、胃肠减压等一般治疗和红霉素、西沙比利、中医中药、激素等药物治疗。结果 :本组病例均行保守综合疗法治愈。结论 :胃排空障碍的发病原因有多种综合因素存在 ,对其治疗要有足够的信心和耐心 ,保守综合治疗是其最有效的方法。

转化糖电解质注射液对结直肠肿瘤患者术中电解质及血糖的影响

目的探讨转化糖电解质注射液对结直肠肿瘤患者术中电解质及血糖的影响。方法选取2014年1月—2015年3月海门市人民医院收治的结直肠肿瘤患者122例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各61例。观察组患者术中予以转化糖电解质注射液,对照组患者术中予以乳酸钠林格注射液。观察两组患者静脉滴注前(T_0)、静脉滴注10min(T_1)、静脉滴注30min(T_2)、静脉滴注60min(T_3)、静脉滴注120min(T_4)血糖、血电解质(Na^+、K^+、Ca^(2+))及血pH值变化情况。结果时间与方法有交互作用(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05),T0、T4两组患者血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3观察组患者血糖高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);K+时间与方法有交互作用(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05),Na^+、Ca^(2+)时间与方法无交互作用(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_0两组患者K+比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_1、T_2、T_3、T_4观察组患者K+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),T_0、T_1、T_2、T_3、T_4两组患者Na^+、Ca^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);血pH值时间与方法无交互作用(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_0、T_1、T_2、T_3、T_4两组患者血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中予以转化糖电解质注射液可维持结直肠肿瘤患者术中血糖和电解质的稳定性,且安全性高。

浅析放射化学实验室辐射防护及其三废管理

分析计量部光谱化学科放射化学实验室,主要承担公司专料样品的进厂原料和出厂产品161/162中六氟化铀纯度和硅、磷、氯、溴、锝、硼、钍等37种杂质元素含量检测任务,因此,在专料样品及外来含铀样品的分析检测工作中,为了保护工作人员和周边环境的健康安全,需要对放射化学实验室的辐射防护和三废管理进行重点管理。