酮咯酸氨丁三醇治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果

目的:评价酮咯酸氨丁三醇注射液与盐酸哌替啶注射液治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果。方法:将207例泌尿系结石并发肾绞痛患者随机分成观察组(104例)和对照组(103例),分组即刻给予肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg或盐酸哌替啶注射液75 mg,记录给药前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及药物不良反应。结果:给药后观察组和对照组VAS评分均低于给药前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);而给药后4 h VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:与盐酸哌替啶比较,酮咯酸氨丁三醇的疗效相近、不良反应发生率低,并且持续时间长。

低分子量肝素联合红花黄色素治疗不稳定型心绞痛效果观察

目的观察低分子量肝素联合红花黄色素对不稳定型心绞痛的疗效。方法将72例不稳定型心绞痛随机分为观察组(37例)和对照组(35例)。对照组给予常规口服药物,观察组在对照组基础上予低分子量肝素4100 U皮下注射,1/12 h;注射用红花黄色素100 mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注,1/d。疗程7 d。观察并比较两组治疗效果及不良反应。结果对照组总有效率为71.4%,观察组总有效率为94.5%,观察组疗效明显高于对照组(P<0.01)。两组每搏出量、心排血量、左室射血分数均较治疗前提高(P<0.05),观察组每搏出量、心排血量较对照组提高更为明显(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论低分子量肝素联合红花黄色素治疗不稳定型心绞痛安全、有效。

体外心脏起搏在急诊心脏骤停患者中的应用

目的：探讨经胸体外心脏起搏在急诊危重患者抢救中的作用。方法：26例各种急危重症引起的心脏骤停患者应用心脏起搏除颤监护仪及随机佩戴电极进行体外心脏起搏，时间10～15min。结果：26例中起搏成功17例，起搏临床有效13例，最终复苏成功8例，起搏失败9例。结论：体外心脏起搏是心脏骤停行之有效的治疗手段，一旦需要体外无创性临时心脏起搏应尽早实施，适用于急诊室及院前心脏骤停的紧急抢救。

盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤疗效及脑保护作用观察

目的探讨盐酸纳美芬治疗急性创伤性颅脑损伤的临床效果,并分析其脑保护作用。方法选取解放军252医院于2013年1月—2016年5月收治的92例急性创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,按照治疗方法将其分成两组,每组46例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予盐酸纳美芬治疗,比较两组近期疗效、预后以及治疗前、治疗第1、3、7和14天血清β-内咖肽、S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组治疗第1、3、7和14天血清β-内咖肽、S100B蛋白、NSE水平逐渐下降,且明显低于治疗前(P<0.01);对照组治疗第7和14天血清β-内咖肽水平逐渐下降,明显低于治疗前(P<0.01),治疗第3、7和14天血清S100B蛋白、NSE水平逐渐下降,均明显低于治疗前(P<0.01);观察组治疗后同时间点血清β-内咖肽、S100B蛋白、NSE水平均明显低于对照组(P<0.01)。观察组呼吸异常和心率异常发生率均明显低于对照组(P<0.05),颅内压控制效果明显优于对照组(P<0.05),预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上联合使用盐酸纳美芬治疗急性创伤性颅脑损伤可有效提高临床效果,减轻继发性脑损害,脑保护作用明显。

盐酸纳美芬联用治疗创伤性休克患者临床效果观察

目的:探讨盐酸纳美芬治疗创伤性休克患者的临床效果。方法:创伤性休克患者62例随机分为纳美芬治疗组31例与常规治疗组31例。常规治疗组采用常规治疗,纳美芬治疗组在常规治疗基础上加用盐酸纳美芬治疗。比较两组平均动脉压和心率变化,血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平变化。结果:治疗12 h,纳美芬治疗组平均动脉压较前明显升高(P<0.05),治疗24 h后有所下降(P<0.05);治疗12 h与24 h,纳美芬治疗组心率持续明显降低(P<0.05)。治疗24 h,纳美芬治疗组血浆TNF-α、NO和ET水平均较治疗12 h明显下降(P<0.05),与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h时,纳美芬治疗组各项指标均明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论:盐酸纳美芬联合常规治疗创伤性休克效果明显,对患者血流动力学有影响,可明显降低患者血浆TNF-α、NO和ET水平,具有重要研究意义。

阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40救治创伤性休克的效果及对脑功能与炎症因子水平的影响

目的探讨阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40救治创伤性休克患者的临床疗效。方法收集我院于2013年2月至2015年4月收治的86例创伤性休克患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组给予阿片受体阻滞剂治疗,研究组在对照组基础上联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗,对2组治疗后复苏时间、相关指标[一氧化氮(NO)、中性粒细胞表面分子(CD18)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脑功能[格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分]及并发症发生率进行观察比较。结果本研究对象中共有4例患者脱落,治疗后研究组复苏时间较对照组短,差异有统计学意义(t=2.766,P<0.05);治疗后2组NO、CD18^+、IL-6、TNF-α、CRP均较治疗前显著降低,治疗后研究组血清中NO、CD18^+、IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、4、6周2组GCS评分均较治疗前显著升高,治疗后研究组GCS评分较对照组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40可有效降低创伤性休克患者NO、CD18^+、IL-6、TNF-α、CRP水平,显著升高GCS评分,临床疗效显著,有临床应用价值。

中药性肾病概念的提出及其防治对策

近年来国内外对中药肾毒性的认识逐渐深入, 相关的研究及文献也日益增多, 这项工作对中医药事业的健康发展有重要意义. 但目前国内对中药肾毒性的认识及防治意识仍处于较低水平, 加强这一领域的研究及普及教育十分必要. 现笔者结合有关文献谈几点看法.

射频消融治疗顽固性特发性室速一例

病例:患者,男性,25岁,农民.主因持续性心动过速18小时入院.患者既往身体健康.入院前一天夜10点无明确诱因出现心悸、头晕,伴恶心、呕吐及大汗、当时心率200次/分,未作处理,遂来本院急诊,即给予心律平140mg分次静注、异搏定5mg静注,心率下降至106次/分左右,为宽QRS波心律失常.

硝普钠结合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP的影响

目的探讨硝普钠联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效及对血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2017年7月—2019年6月收治的AHF病人120例。采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。所有病人均给予原发病及心力衰竭常规治疗,在此基础上,对照组给予硝普钠治疗,观察组给予硝普钠联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后心率、血压、心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及心排血量(CO)]、NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP水平及临床疗效。结果治疗前,两组心率、收缩压、舒张压、LVEF、CI、CO、NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2 h、72 h后,两组心率、收缩压、舒张压均降低(P<0.05);观察组治疗2 h后心率、收缩压、舒张压降低程度均大于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组心率、收缩压、舒张压降低程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),LVEF、CI、CO均升高(P<0.05),NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组LVEF、CI、CO升高程度及NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP降低程度均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(91.67%与71.67%,P<0.05);两组头痛及症状性低血压等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝普钠联合重组人脑利钠肽可迅速改善AHF病人心率和血压水平,提高心脏功能,降低NT-proBNP、IL-6、IL-8及hs-CRP水平,临床疗效确切,安全性高。

麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿热型支气管哮喘急性发作疗效及对炎症相关因子的影响

目的探讨麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿热型支气管哮喘急性发作的临床疗效及对患者肺功能和炎症相关因子的影响。方法将2019年4月—2020年4月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的76例轻中度湿热型支气管哮喘急性发作患者按随机数字表法分为2组,每组38例。对照组给予临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后中医症状积分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)]及炎症相关因子[血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)]水平,评价2组临床疗效及安全性。结果治疗后2组中医症状积分及血清IL-4、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著降低(P均<0.05),ACT评分、PEF及血清IFN-γ水平均显著增高(P均<0.05);观察组治疗后除ACT评分与对照组比较差异无统计学意义外(P>0.05),上述其余各指标均较对照组改善更明显(P均<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.4%(37/38),对照组为84.2%(32/38),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组各有1例(2.6%)患者出现轻度咽部不适感,不影响治疗。结论西医联合麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿热型支气管哮喘急性发作较单纯西医治疗具有更为显著的疗效,更有利于减轻中医症状,改善肺功能,减轻炎症反应。

非同步电复律转复室上性心动过速1例

患者女,57岁。因胸闷、胸痛、心悸8 h于2011年1月22日19：08就诊于我院急诊科。8 h前患者无明显诱因出现胸闷,胸痛,心悸,伴头晕、恶心,于3 h前在当地医院查心电图提示室上性心动过速,给予抗心律失常药物治疗无效,为进一步诊治急送至我院急诊科。患者既往有COPD病史20余年。入院体格检查：血压70/50 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。