针刺联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的系统评价

目的:系统评价针刺联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法:检索知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Web of Science、Co-chrane library等数据库自2015年10月至2022年5月关于脑卒中后认知障碍的针刺联合认知训练的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究质量评价,采用RevMan5.4进行数据分析,计量资料计算均值差(MD)及其95%可信区间(CI)。结果:最终共纳入16项文献,共1278例受试者。结果显示,针刺联合认知康复训练在改善卒中后认知障碍患者的临床疗效[RR=1.26,95%CI(1.16,1.36),P<0.00001],蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分[MD=2.78,95%CI(1.52,4.04),P<0.0001],简易精神状态检查量表(MMSE)评分[MD=3.80,95%CI(1.84,5.76),P=0.0001],改良Barthel量表(MBI)评分[MD=10.17,95%CI(5.69,14.65),P<0.00001]方面优于对照组。通过GRADE评级来评估每个结局指标的证据质量,治疗有效率为中级,MMSE、MoCA和MBI为低级。结论:针刺联合认知训练与常规治疗相比,能显著改善卒中后认知障碍。

慢性胃炎中医诊疗共识变化分析

近30年来国内慢性胃炎相关专家诊疗方案正在不断完善,每一次诊疗方案的发布都是医学的进步。从辨证分型、中医治疗及疗效评定三个方面阐述慢性胃炎中医诊疗共识的发展与完善。在辨证分型方面,脾胃湿热证、胃阴不足证及胃络瘀血/瘀阻证贯穿每个诊疗共识;各版共识中医治疗与证型相对应,其中肝胃不和证和肝胃气滞证所需方剂一致,胃阴不足证和胃络瘀阻证主方相似,但脾胃湿热证用方完全不同。在疗效评定方面,其手段逐渐增多,疗效评定标准也逐渐明确。系统性对比、分析和研究已发布共识演变的原因及规律,发现并提出问题,以期为共识意见更科学、更规范、更实用提供参考。

从专家诊疗认识临床常见肝胆疾病——以慢性肝炎、肝硬化、肝癌为例

肝癌的发生与肝炎、肝硬化关系密切,肝炎是肝硬化及肝癌发生的病理基础,而肝癌是肝炎及肝硬化发展的必然结果。本文基于肝炎、肝硬化、肝癌最近的专家共识,总结其临床症状表现、病因和内在作用机制对应中医“症-证-方”关系,从中医病名、病因病机、辨证分型及辨证治疗四个方面阐述肝癌的发生、发展及治疗措施,以期为临床上治疗肝炎、肝硬化、肝癌提供一定的指导思路。结果发现,炎性浸润致使疾病发生、发展变化,肝肾阴虚证型贯穿始终,一贯煎是防治肝炎、肝硬化及肝癌的有效方剂。

基于LC-MS技术的慢性萎缩性胃炎大鼠血清标志物研究

目的:基于LC-MS技术筛选慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠血清差异代谢物及代谢通路,寻找CAG潜在生物标志物,揭示发病机制。方法:采用MNNG联合氨水自由饮用配合饥饱失常诱导CAG大鼠模型,利用LC-MS技术对空白组和模型组大鼠的血清样品进行代谢轮廓分析,结合PCA、PLS-DA和OPLS-DA等多元统计分析方法,筛选差异代谢物及代谢通路。结果:共筛选出24种血清差异代谢物,利用MetPA得出12条差异代谢通路,CAG大鼠主要参与鞘脂代谢通路。结论:鞘脂代谢通路中的二氢鞘氨醇和神经鞘氨醇可能是CAG的潜在生物标志物。

基于Wnt/β-catenin信号通路以半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎探究寒热错杂证病机本质

目的:以半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)为例,提出“Wnt/β-catenin信号通路-寒热错杂-CAG”的相关关系理论,通过Wnt/β-catenin信号通路研究寒热错杂的病机本质。方法:采用MNNG灌胃结合饥饱失常进行CAG模型制备,给予不同剂量的半夏泻心汤,给药4周后,HE染色观察各组大鼠胃黏膜变化,ELISA法检测炎症因子IL-1β和胃肠激素MTL、GAS的表达,PCR法检测信号通路相关因子Wnt2、Dvl、APC、β-catenin、CyclinD1、c-myc mRNA的表达情况。结果:与空白组比较,模型组胃黏膜萎缩明显,IL-1β、MTL表达显著上升,GAS表达显著下降(P<0.01),Wnt通路相关因子子Wnt2、Dvl、β-catenin、CyclinD1、c-myc mRNA表达量显著上升(P<0.05,P<0.01),APC mRNA表达量显著下降(P<0.05);与模型组比较,半夏泻心汤高、低剂量组胃黏膜萎缩情况有所改善,IL-1β、MTL表达均显著减少,GAS表达显著上升(P<0.01)。半夏泻心汤高剂量组Wnt2、Dvl、β-catenin、CyclinD1、c-myc mRNA表达量与半夏泻心汤低剂量组Dvl、β-catenin mRNA表达量均显著下降(P<0.05,P<0.01),两组APC mRNA表达量均显著上升(P<0.05)。结论:Wnt/β-catenin信号通路异常与寒热错杂有着相关性,该信号通路异常是寒热错杂病机本质的微观体现。

半夏泻心汤治疗非消化系统疾病的临床应用现状

半夏泻心汤首载于仲景《伤寒杂病论》:"但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤""呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之"。全方由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣7味药物组成,其辛开苦降、平调寒热、调理气机、攻补兼施的配伍特点可复脾升胃降、调脾胃虚实,是"和"法的代表方剂。原方用于治疗柴胡汤证误下之"心下痞"证,现代临床多用于脾胃消化系统疾病,如消化系统溃疡[1-2]、慢性胃炎[3-4]、消化不良[5-6]等。