喉癌病人血清癌胚抗原研究

应用酶联免疫吸附实验测定79例喉癌患者血清中癌胚抗原含量,并以80例正常人作为对照。检测结果表明:两组间癌胚抗原含量平均值呈显著性差异(P<0.01),阳性率虽也有显著性差异(P<0.01);但因阳性率较低,所以初步提示癌胚抗原的检测仅可以作为喉癌辅助诊断的客观指标之一。同时另有实验表明癌胚抗原的动态检测可以用作喉癌术后有无复发和放疗及化疗效果评价的重要依据。

原发性总气管癌三例延误诊断原因分析

原发性总气管癌是一少见病,由于发病部位隐匿,早期无特异性症状,不易早期发现,本文就其延期诊断原因作初步分析。 例1,王某,女,46岁,农民;呼吸不畅进行性加重半年,无声嘶,无咳嗽、发热;多次间接喉镜检查未见喉部异常,胸片检查肺部未见肿瘤;1980年5月10日,因呼吸困难急诊行气管切开,术后呼吸困难不能缓解,复行气管镜检查,

阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治

正常呼吸是一个极其复杂的生理过程,如果上部气道(喉头以上部位)受阻即发生呼吸困难,阻塞性睡眠呼吸暂停或困难(Obstructive sleep spenea,OSA)系指口鼻气流停止,胸腹式呼吸运动仍存在。呼吸暂停系指气道开始关闭至醒觉后终止。

原发性颈段气管癌外科治疗的研究

1980年1月～1992年12月为5例原发性颈段气管癌病人行手术切除,并常规把气管旁、颈内静脉、颈动脉旁淋巴结清扫,其中2例因怀疑甲状腺受累也一并切除。以颈阔肌皮瓣和舌骨瓣修复,3年生存率为80%(4/5)。

173例耳源性并发症分析

本文总结了我科收治的173例耳源性并发症中,农村患者最多,胆脂瘤型以及骨疡型最易出现并发症。讨论了诊断和处理的一般原则,强调经乳突腔行脑脓肿穿刺引流的诊断和治疗作用。

阻塞性睡眠呼吸困难的诊治

正常呼吸是一个极其复杂的生理过程,如果上部气道(喉头以上部位)受阻即发生呼吸困难。上部气道梗阻的最明显表现是打鼾,那些在入睡时发生鼾声或一夜之间有数百次窒息称之阻塞性睡眠呼吸困难(obstructive sleep apnea,OSA)。虽然打鼾早已被认识,但存在着潜在致命的并发症,只是近年才受到重视。 1 睡眠监护 睡眠监护包括同时记录许多生理可变指标,睡眠期记录脑电图,眼动电图、肌电图,口腔和鼻腔的气流量、胸廓呼吸、氧饱和度测定和心电图、心肺功能测定。上述测定有利于睡眠状态的分类。

喉环上部分切除喉腔成形术

目的 探讨提高中晚期喉癌生存率 ,避免或减轻术后呛咳程度 ,提高发音质量的方法。方法 40例中晚期喉癌采用次全喉切除术 ,保留一侧或两侧杓状软骨 ,用带蒂甲状软骨膜或肌膜 ,于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环 5点或 7点处之间缝合重建声带 ,并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果 3年、5年生存率分别为 85 .0 % (34/ 40 )和 76 .2 % (16 / 2 1)。吞咽无呛咳 36例 (90 .0 % ) ,轻度呛咳 4例 ;发音良好 37例 (92 .5 % ) ;拔管率为 92 .5 % (37例 )。结论 喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术 ,在不影响生存率和拔管率的同时 ,有效防止了误吸 。

应用会厌部分下移和颈前带状肌行喉重建术

目的 探讨喉扩大切除术后喉功能重建的方法。方法 1998年 9月～ 1999年 10月 2 2例经过选择的T2、T3期声门型喉癌 ,行喉扩大切除术后将会厌部分下移和颈前带状肌修复喉腔和喉支架 ,重建喉功能。根据病情分别行同期同侧或双侧分区性颈清扫术 ,术后行放射治疗。结果2 0例术后 2 0d内恢复正常饮食 ;拔除气管套管 ,恢复了喉的全部功能 ,拔管率 90 9% (2 0 / 2 2 )。 1例咽瘘 ,1个月后恢复经口进食 ;1例再次手术后恢复正常饮食。全部患者发音清晰 ,术后 1～ 6个月纤维喉镜检查 ,2 0例喉入口形成括约瓣。Ⅱ期和Ⅲ期的 3年生存率分别为 9/ 9和 92 3% (12 / 13)。 1例 3年后对侧声带肿瘤复发 ,行喉全切除术。结论 应用会厌部分下移修复支架 ,可扩大喉腔和重建喉入口 ,减轻会厌下拉时的张力 ,避免损伤黏膜。颈前带状肌修复喉腔 ,弥补只用会厌整复喉腔和支架材料不足的缺点 ,而且取材方便 ,组织丰富。二者联合应用 ,对恢复喉功能和提高喉癌患者的生活质量有一定的作用。

喉癌喉大部切除后功能恢复及生存率评价

目的 评价喉环上部分切除术带蒂软骨膜或肌膜整复喉腔、并重建“杓区”的临床应用价值 ,探讨提高治疗中晚期喉癌生存率及生存质量的方法。方法 回顾分析 15 9例喉次全切除术的临床资料 ,其中喉环上部分切除喉腔成形术 46例 ,喉水平垂直部分切除术 ( 3 / 4喉切除 ) 5 8例 ,喉环上部分切除术 2 6例 ,Pearson手术 2 9例。比较各术式术后喉的呼吸、发音、吞咽功能恢复情况。结果 喉环上部分切除喉腔成形术 3、5年生存率分别为 84 8% ( 3 9/ 46) ,75 0 % ( 2 7/ 3 6) ;拔管率 91 3 % ( 42 /46) ,3周内恢复吞咽功能 86 9% ( 40 / 42 ) ,语言响亮清晰者 89 1% ( 41/ 46)。 3、5年生存率与其他术式相比较 ,差异无显著性 ( χ2 值 =1 0 2 ,P >0 5 ) ,拔管率及语言清晰方面均优于其他 3种术式 (Hc =12 3 69,P <0 0 5 ) ,3周内吞咽功能恢复情况好于喉环上部分切除术及喉水平垂直部分切除术 (Hc =40 914,P <0 0 0 1)。结论 喉环上部分切除喉腔成形术在不影响生存率的同时 ,有效恢复喉的全部功能 ,拔管率高 ,误吸低 ,语言响亮清晰 。

喉咽癌手术及综合治疗的临床资料分析

目的 评价喉咽癌喉功能保留术及不保留喉功能手术临床疗效 ,探讨进一步提高喉功能保留术患者 5年生存率的方法。方法 总结分析 1980～ 1999年收治的 2 93例喉咽癌临床治疗效果。其中梨状窝癌 2 2 2例 ,环后癌 13例 ,咽后壁癌 2 1例。采用单纯放射治疗 3 7例 ,单纯手术 56例 ,综合治疗 2 0 0例 ;其中保留喉功能手术 159例 ,不保留喉功能手术 97例。结果 喉功能保留手术与不保留喉功能手术Ⅲ、Ⅳ期 5年生存率分别为 51 3 % (3 9/76)、40 4% (17/4 2 ) ;47 6% (10 /2 1)、43 3 % (2 9/67) ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;保留喉功能与不保留喉功能在并发症、肿瘤残存、肿瘤复发等相关因素比较差异无显著性。手术 +放射治疗或化学治疗的综合治疗组明显高于单纯放射治疗组 (P <0 0 5)。结论 喉咽癌保留喉功能手术不影响生存率 ,手术

喉癌的复发和再手术治疗

目的 :探讨喉癌复发的原因和再手术治疗方法。方法 :对 11例喉复发癌的临床资料进行回顾性分析 ,其中Ⅲ、Ⅳ期9例。初次手术切缘阳性 3例 ,颈淋巴结处理不当 6例 ,治疗方案不合理 2例 ;9例于 1年内复发。根据病情采用不同的手术方法 ,其中胸大肌肌皮瓣修复颈部皮肤缺损 3例 ,胃代下咽食管 2例。结果 :再手术随访 3年以上 ,1年生存率 72 .7% ,3年生存率 4 5 .4 % ,其中 2例术后 5年仍健在。全部患者均能经口进食 ,呼吸困难解除。颈部疼痛和不适缓解 ,颈部溃烂和感染愈合 ,无重大并发症发生。结论 :初次治疗不当是肿瘤短期内复发的主要原因。复发癌的治疗以手术为首选 ,可延长患者的生命。

梨状窝癌的喉功能保留手术

目的 :探讨晚期梨状窝癌的喉功能保留手术的可行性。方法 :回顾性分析 1996～ 2 0 0 0年 11例晚期梨状窝癌的临床资料 ,T2N0 1例 ,T2N12例 ,T3N14例 ,T3N2 3例 ,T4N11例。行保留喉功能的手术治疗 ,术后放疗 6 0～ 70Gy。 结果 :随访 3～ 7年 ,11例全部恢复吞咽和发音功能 ,10例拔管恢复喉的全部功能。 3年生存率为 6 3.6 % ,5年生存率为 4 5 .5 %。结论

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的 :探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 :4 3例耳慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术 ,其中鼓室成形术Ⅰ型 2 6例 ,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型 3例 ,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型 14例。结果 :手术后听力提高明显(P <0 .0 0 1) ,手术成功率为 88.4 % ,干耳率 93.0 %。结论 :鼓室成形术Ⅰ型和鼓室成形术Ⅲ型能有效提高听力。耳甲腔成形和乳突腔骨膜瓣填充可增加干耳率。

颅底肿瘤手术的入路与疗效观察

目的:探讨颅底肿瘤手术入路与治疗效果之间的关系。方法:回顾性分析18例颅底肿瘤患者采用不同入路的临床资料。其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤8例。前中颅底肿瘤13例,侧颅底肿瘤5例。结果:18例患者经1～5年随访,良性肿瘤10例中9例无复发,1例带瘤生存。恶性肿瘤8例中,2例鼻咽癌分别随访1年1个月和2年,生存良好。余6例分别随访3年和5年,3、5年生存率分别为50％(3/6),33.3％(1/3)。死亡原因是局部复发、肺部转移,颅内侵犯。结论:根据颅底肿瘤的大小、位置及性质选择最佳的手术入路,既能充分暴露和切除肿瘤,又能保护重要的解剖结构,减少或防止术后并发症。

垂直半喉切除术

本文报道我科1979年4月～1985年4月共14例垂直半喉切除术,认为只要正确掌握适应症,术中注意环甲膜、披裂等几个薄弱区,并以病理检查为指导切除范围。该术式是治疗声带癌一种有效方法。

鼻内镜在治疗顽固性鼻腔后部出血中的临床应用

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻腔后部出血的止血方法。方法 :应用鼻内镜对 10例鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查 ,寻找出血部位。以克氏针改制的绝缘电灼针和带绝缘外套的细吸引管电灼止血。结果 :10例患者均经一次治愈 ,全部病例无严重并发症。随访 6个月～ 3a未再出血。结论 :鼻内窥镜、绝缘电灼针、带绝缘外套的细吸引管和高频电刀联合应用治疗鼻出血 ,视野广阔清楚 ,疗效可靠 ,操作简单 ,值得广泛推广应用。

鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤

乳头状瘤由于组织表现特异,病名紊乱,但以“内翻性乳头状瘤”(Inverted Papilloma简称IP)为主。该肿瘤来自外胚层的Scheiderian膜,这层膜复盖在鼻腔外侧壁、鼻甲和鼻窦。据近年来报道,本病在儿童极少见,多见于50～60岁成年男性,男女之比为3～10:1,发病率0.5～4％之间不等。易复发,易恶变。

鼻内镜辅助治疗鼻出血30例疗效分析

目的:探讨鼻内镜辅助治疗鼻出血的疗效。方法:以60例鼻出血患者为研究对象,分为两组:鼻内镜止血组30例,在鼻内镜辅助下治疗鼻出血;对照组30例,以传统方法重新行鼻腔填塞或前后鼻孔填塞止血。比较两种方法的治疗效果。结果:鼻内镜治疗组30例中1次即止血成功27例,3例经过2次处理,均治愈;对照组中一次成功止血16例,14例再次出血,其中10例经2次填塞,4例经过3次填塞。结论:鼻内镜辅助电凝止血定位准确,效果好,止血迅速,具有较好的临床应用价值。

上颌窦真菌感染20例

目的 提高临床对上颌窦真菌病的诊治水平。方法 2 0例患者均经 CT扫描诊断及行 Caldwell-lucs’s术治疗 ,术后抗生素及抗真菌药物治疗。结果 术后病理均见真菌菌丝 ,部分病例见到孢子 ,随访 6个月～ 3年无 1例复发。结论 上颌窦真菌感染 ,CT诊断该病有重要意义 。

鼻窦镜下射频治疗鼻出血256例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,其病因众多,出血量也多少不等,但部分病人常常数日不愈,给病人带来较多痛苦。本文收集1997年1月1998年1月两院256例鼻出血病人,病人均收得了即刻止血的效果,报告如下。 1 临床资料 1997年1月～1998年1月两医院以鼻窦镜下射频治疗鼻出血256例,男183例,女83;年龄6～79岁;单侧162例,双侧94例;表面麻醉和局部麻醉,不合作小儿给予全麻。