模拟演练对提升医护团队应急能力患者满意度的影响

目的探讨模拟演练对提升急诊科医护团队应急能力和提高患者满意度的影响。方法选择2010年11月至2012年12月在世纪坛医院急诊科工作的45名医护人员作为评估对象,同时调查2010年11月至2012年12月在北京世纪坛医院急诊科就诊的100例患者进行满意度调查,比较模拟演练前后急诊科医护团队应急能力和患者对医务人员提供服务的满意度。结果模拟演练后,护士长和科主任对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前,差异有统计学意义(P<0.05),模拟演练后急诊患者对医务人员提供服务满意度明显高于模拟演练前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟演练能够明显提升急诊护理人员应急能力和提高患者对医务人员提供服务的满意度,提升医疗质量。

系统化护理管理在重型颅脑损伤中的应用

目的总结外伤性重型颅脑损伤急救阶段护理体会。方法选择2010年1月～2012年9月被首都医科大学附属北京世纪坛医院门诊急诊收治的98例外伤性重型颅脑损伤患者为研究对象，根据有无开展系统化护理管理分为A组（46例）和B组（52例），A组患者仅给予外伤性重型颅脑损伤常规护理，而B组患者则给予系统化护理管理模式指导下的护理措施对患者进行护理，比较两组患者住院时间、住院费用、基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度。结果B组患者平均住院时间和平均住院费用均明显短（低）于A组，差异有统计学意义（P〈0．05），而B组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论系统化护理管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少外伤性重型颅脑损伤患者住院时间和住院费用，提高护理质量和患者对护理服务的满意度，值得推广。

未接受血运重建治疗的高龄急性非ST段抬高型心肌梗死病人不良临床预后危险因素分析

目的分析未接受血运重建治疗的高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人不良临床预后的危险因素。方法选取2014年1月—2016年12月因NSTEMI入住我院急诊科但未接受血运重建治疗(冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥治疗)的高龄病人(年龄≥75岁),并对可能影响病人预后的临床资料进行分析。结果共纳入病人89例,完成随访73例,1年随访期间发生主要心血管不良事件(MACE)病人45例(事件组)。与无事件组比较,事件组入院B型钠尿肽前体(proBNP)水平、肌钙蛋白I峰值、D-二聚体水平、丙氨酸氨基转移酶较高,血糖、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,GRACE评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步Logistic回归分析结果显示:入院proBNP水平高、GRACE评分高、D-二聚体水平高、血白蛋白水平低是病人随访1年发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:入院proBNP水平预测1年MACE发生具有较好的临床价值。结论入院proBNP水平高是未接受血运重建治疗的高龄NSTEMI病人发生MACE的独立危险因素,对1年内发生MACE具有较好的预测价值。

急诊科护士自我职业生涯管理及核心自我评价对职业弹性的影响

目的了解三甲综合医院急诊科护士自我职业生涯管理、核心自我评价、职业弹性现状及相关影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用自我职业生涯管理量表、核心自我评价量表、职业弹性量表对北京市4所三甲综合医院的164名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士自我职业生涯管理总分46.13±7.99,核心自我评价总分38.30±3.99,整体职业弹性总分39.18±5.57;职务、核心自我评价及自我职业生涯管理的继续学习维度是职业弹性的主要影响因素(调整R2=0.329)。结论急诊科护士自我职业生涯管理、核心自我评价及职业弹性处于中等水平,其中护士长、善于学习者及核心自我评价较高者正向影响职业弹性;护理管理者应给予关注和构建学习机制,促进护士通过不断学习,正确自我评价,提升职业弹性水平。

急诊科护士建言行为及核心自我评价对其职业成长的影响研究

目的调查急诊护士的建言行为、核心自我评价和职业成长水平并探讨建言行为、核心自我评价对职业成长的影响。方法采用建言行为量表、核心自我评价量表和职业成长量表对北京市2所三甲医院急诊科的133名护士进行问卷调查。结果急诊护士建言行为得分为(3.76±0.62)分,其中抑制性建言行为得分(3.73±0.63)分,促进性建言行为得分(3.80±0.71)分;核心自我评价得分为(3.22±0.37)分;职业成长得分为(3.45±0.66)分;急诊护士的建言行为与职业成长总得分呈正相关(P<0.01),核心自我评价与职业成长总分无相关性(P>0.05),但与晋升速度和报酬增长2个维度具有正相关性(均P<0.05);建言行为和择业原因是职业成长总水平的影响因素,核心自我评价是职业晋升维度和报酬增长维度的影响因素。结论急诊护士有着中等水平的建言行为、核心自我评价及职业成长水平,护士建言行为和择业原因是影响职业成长总水平的影响因素,核心自我评价是职业成长晋升速度和报酬增长维度的影响因素。急诊护理管理者可以通过鼓励性的措施,提高急诊护士的建言行为和核心自我评价,进而提高职业成长的水平。

个性化护理对老年急性心肌梗死患者转运成功率、急救成功率和护理满意度的影响

目的探讨个性化护理对老年急性心肌梗死患者转运成功率、急救成功率和护理满意度影响,为明确个性化护理是老年急性心肌梗死有效的护理方法提供依据。方法选取120例老年急性心肌梗死患者为研究对象,根据不同的护理方式分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理,观察并比较2组的转运成功率、急救成功率和护理满意度。结果观察组的转运成功率和急救成功率均显著高于对照组(100%vs 88.33%,P<0.05;96.67%vs 81.67%,P<0.05);观察组的出诊、急救和入院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(95.00%vs 83.33%,P<0.05)。结论对老年急性心肌梗死患者施以个性化护理能有效缩短抢救时间,提高抢救成功率,具有一定的临床应用价值。

优化急诊流程对急性心肌梗死患者抢救效果和预后影响

目的探究优化急诊流程对急性心肌梗死(AMI)患者的抢救效果和预后影响。方法选取2016年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科抢救的AMI患者126例,随机分为实验组和对照组,每组各63例。实验组采取优化流程后的护理模式,对照组采用常规护理,分别记录两组患者急救时间,急救后在院内治疗期间并发症发生情况,评价两组患者临床疗效,对护理的满意程度等。结果实验组有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组抢救时间、球囊扩张时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05);实验组院内复发率显著低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);实验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论优化急诊流程后,对患者的抢救时间明显缩短,复发率低,护理满意度较高。

血小板参数与未接受血运重建治疗的高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者不良临床预后的关系

目的评估入院血小板参数与未接受血运重建治疗的高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者临床预后之间的关系.方法对2014年1月1日至2016年12月31日因NSTEMI入住我院急诊科病房未接受血运重建治疗的高龄患者(年龄≥75岁)进行随访,并对入院血小板参数与患者临床预后的关系进行分析.结果研究共纳入患者89例,完成随访患者73例,1年随访期间发生主要心血管事件(MACE)患者45例.单因素分析结果发现,发生MACE组与未发生MACE组年龄[(79.40±3.13)岁比(78.00±2.93岁,P=0.06]、性别(男性55.6%比64.3%,P=0.63)、既往是否合并高血压(68.9%比78.1%,P=1.00)、糖尿病(64.4%比46.4%,P=0.15)、高脂血症(48.9%比57.1%,P=0.63)、慢性肾脏病(51.1%比28.6%,P=0.09)、陈旧性心肌梗死(51.1%比35.7%,P=0.23)差异均无统计学意义.生化检查结果发现,同未发生MACE组比较,发生MACE组患者入院血小板计数高[(192.91±49.82)×10^9/L比(161.93±65.74)×10^9/L,P=0.025]、血小板/淋巴细胞比值(PLR)高(19.10±15.34比12.05±9.80,P=0.019)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPR)低(0.06±0.02比0.08±0.05,P=0.032)、脑钠肽(BNP)水平高[(4603.87±1516.56)pg/ml比(2887.88±1572.63)pg/ml,P<0.05]、入院期间肌钙蛋白峰值[(15.29±6.40)ng/ml比(11.43±8.53)ng/ml,P=0.031]、D-Dimer水平(2758.33±1376.78比2108.64±1183.61,P=0.043)和丙氨酸转氨酶(ALT)较高[(29.56±23.96)U/L比(17.54±10.93)U/L,P=0.005],且血糖[(7.85±2.7)mmol/L比(9.74±3.45)mmol/L,P=0.016]、血白蛋白[(35.55±4.40)g/L比(37.60±3.75)g/L,P=0.045]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(2.94±0.67)mmol/L比(3.37±0.69)mmol/L,P=0.011]较低,同时全球急性冠状动脉综合征登记研究评分(GRACE)评分分值高(155.89±14.29比143.21±17.78,P=0.001).进一步的Logistic回归分析提示,入院proBNP水平高、GRACE评分高、D-Dimer水平高、血白蛋白水平低是这些患者1年发生MACE的独立危险因素.入院血小板计数、PLR高和MPR低不是这些患者1年发生MACE的独立危险因素.结论入院血小板计数高、血小板/淋巴细胞比值高以及平均血小板体积/血小板计数比值高与未接受血运重建治疗的高龄NSTEMI患者发生MACE有关,但不是这些患者1年内发生MACE的独立危险因素.