右美复合纳布啡对剖宫产术后镇痛及血清CRP、NO影响

目的:探究右美托咪定复合纳布啡对剖宫产患者镇痛及血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)影响。方法:随机数字表法将2022年3月~2023年12月我院收治的102例剖宫产产妇均分,对照组行纳布啡+阿扎司琼,观察组行右美托咪定+纳布啡+阿扎司琼,比较两组镇痛效果、血清学指标、抑郁评分和不良反应。结果:观察组术后静息痛和运动痛评分下降更快;CRP水平更低,NO水平更高;EPDS评分更低;不良反应发生率5.88%更低,且与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合纳布啡可缓解剖宫产术后产妇疼痛,改善血清CRP和NO水平。

多模式镇痛法在老年人工膝关节置换术后早期的应用

目的探讨多模式镇痛法在老年人工膝关节置换术后早期的应用。方法选取2016年1月至2020年4月安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)收治的80例实施人工膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为常规组[40例,予以静脉自控镇痛(PCIA)]和研究组(40例,予以多模式镇痛,即PCIA+超声引导下神经阻滞+物理镇痛)。比较两组术后塞来昔布胶囊使用剂量;比较两组术后12、24、48、72 h静息痛评分[视觉模拟评分(VAS)];比较两组术后即刻、术后24 h、术后72 h血清神经递质和应激反应水平变化。结果研究组塞来昔布胶囊使用剂量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各时间点VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内各时间点P物质、β-内咖肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24、72 h P物质、β-EP、5-HT、Cor、CRP、WBC水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年人工膝关节置换术后采用多模式镇痛法可减少剧烈疼痛发作,减轻术后疼痛,控制神经递质水平和应激反应。

剖宫产全麻诱导应用瑞芬太尼对新生儿的影响

目的观察剖宫产全麻诱导应用瑞芬太尼对新生儿的影响。方法选取我院2012年3月至2015年3月产科收治的剖宫产术产妇84例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采用异丙酚全麻,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚全麻,观察并记录两组产妇麻醉诱导前、插管后、手术后的血流动力学指标,比较两组新生儿脐动脉血p H值及Apgar评分。结果插管后,两组产妇MAP和HR相比麻醉诱导前均有明显上升,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,两组MAP和HR相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿脐动脉血p H值及Apgar评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术全麻诱导及维持应用瑞芬太尼,可有效抑制全麻应激反应,且对新生儿的影响极少,是产科较理想的镇静镇痛类药物。

老年手术患者全身麻醉165例分析

目的:探讨老年患者全身麻醉处理方法。方法:分析165例年龄≥65岁住院手术患者病历资料,包括术前合并症、心肺功能状态、重要的辅助检查结果、麻醉经过及监护措施,追踪术后并发症。结果:急诊手术麻醉23例,病死5例;择期手术患者均痊愈出院。术中发生严重室性心律失常2例。术后发生急性心肌缺血3例,抢救成功2例,病死1例;苏醒延迟3例;疑似认知功能障碍5例;脑梗死1例;肺动脉栓塞伴尿崩症1例;顽固性低钠血症1例。结论:老年患者术前合并基础疾病复杂,手术、麻醉可能对心肺脑功能造成影响,精细化、目标化、个体化全身麻醉管理可发挥麻醉的治疗性干预效应,提高康复效果。