四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值

目的：了解输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值。方法：根据输卵管妊娠四项评分表并以Elito评分表作对照,对122例拟行保守治疗的输卵管妊娠进行评分,采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗并追踪治疗结局。结果：在122例中,保守治疗成功98例,失败24例,成功率80.3%。从ROC曲线得出8分值敏感度和特异度之和最大,是预测保守治疗失败的临界点,准确度为91.0%,阳性预测值达71.0%,四项评分法准确度显著高于Elito评分表（91.0%vs84.4%,P〈0.05）。对保守治疗成功与失败两组进行比较,发现血清β-HCG〉5000U/L、孕酮（P）〉47.55nmol/L、阴道彩超血流呈半环-环状有统计学意义（P〈0.01）。结论：输卵管妊娠四项评分≥8分能有效预测输卵管妊娠保守治疗失败的病例。血清β-HCG〉5000U/L、P〉47.55nmol/L、阴道彩超血流呈半环-环状是评估保守治疗失败的的重要指标。

长沙地区农村妇女盆底功能障碍调查及其相关因素分析

【目的】调查长沙市农村女性目前及末次产后一年内女性盆底功能障碍（FPFD）发病情况并作相关因素分析。【方法】按照整群抽样的方法，选取生活在长沙市9个区（县）20岁以上常住女性，进行常规妇科检查，判断患者有无FPFD疾病，同时填写知识、态度和行为（KAP）调查问卷，进行统计分析。【结果】本次调查中长沙地区成年农村妇女FPFD的患病率为51％（目前FPFD患病率为48％，末次产后一年内FPFD患病率为15．2％），其中压力性尿失禁（SUI）的患病率为34％，有盆底脏器脱垂（POP）症状的患病率为39．6％，FPFD的患病率与女性年龄、产次、阴道分娩次数等呈正相关。【结论】长沙地区农村户籍成年FPFD较常见，SuI患者很多都合并有POP症状。高龄、多次怀孕及分娩、阴道分娩是FPFD的高危因素。普及FPFD知识及提高对疾病的认知对防治FPFD具有重要意义。

长沙市2001-2010年医院出生缺陷监测结果分析

【目的】通过分析长沙市2001～2010年医院出生缺陷监测结果数据，为上级医疗行政部门制定降低医院出生缺陷率的政策提供依据。【方法】参照长沙市13所出生缺陷监测医院的统计数据。13所医院均按照《中国出生缺陷监测方案》及《中国出生缺陷监测手册》中有关出生缺陷的定义特征和诊断标准，经专职医生临床体检和相关检查确诊并分类统计。【结果】lO年中13所出生缺陷监测医院总出生围生儿为173527例，出生缺陷3856例，总发生率为222．16／万，10年间出生缺陷发生率呈明显上升的趋势。10年间排在前五位的出生缺陷分别是：先天性心脏病、外耳其他畸形、唇裂合并腭裂、多指（趾）、先天性脑积水。除先天性心脏病的构成比增高外，其它四种出生缺陷的构成比均呈下降趋势。【结论】降低出生缺陷应实现出生缺陷预防模式的战略转变。

应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】探讨二甲双胍(metformin)在治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary Syndrome,PCOS)中的作用及机制。【方法】84例PCOS患者给予二甲双胍500 mg,3次/天,连续3个月,采取自身对照,观察用药前、后临床症状,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄烯二酮(A2),空腹血糖及空腹胰岛素水平的变化。【结果】月经恢复率为60.7%(51/84),排卵率42.9%(36/84),妊娠率25%(21/84),用药后空腹胰岛素和雄激素水平均降低,有显著性差异(P<0.05)。【结论】二甲双胍可以改善P-COS患者的胰岛素抵抗状态,降低血中雄激素水平,并能一定程度恢复生育功能。

仿生物电刺激联合生物反馈治疗女性产后性功能障碍的疗效分析

目的:探讨电刺激联合生物反馈治疗女性产后性功能障碍的疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月在长沙市妇幼保健院分娩的产妇中,经《女性性功能评价表(BISF-W)调查表》确诊为产后性功能障碍的患者103名纳入该研究。按自愿入组的原则,分为治疗组49例,对照组54例,治疗组予以仿生物电刺激联合生物反馈的治疗方案,对照组进行Kegel运动。通过《女性性功能评价表(BISF-W)调查表》评价治疗前后女性性功能改善情况,并测定盆底肌肉肌力。结果:与对照组相比,治疗组性生活质量的改善率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);且治疗组盆底肌力明显改善,具有统计学意义(P<0.01)结论:电刺激联合生物反馈治疗能显著治疗女性产后性功能障碍,改善其生活质量。

长沙地区12459例女性宫颈HPV感染的现状分析

目的了解长沙地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)的感染现状,并分析其与宫颈病变的相关性,为本地区妇女宫颈癌的防治提供参考依据。方法以在长沙市妇幼保健院接受宫颈HPV检查的妇女12 459例为研究对象,检查结果异常者行阴道镜检查,阴道镜检查异常者行宫颈活检,以病理结果作为诊断宫颈上皮内瘤病(CIN)的金标准。结果总HPV感染率为20.8%(2597/12459),其中高危型和低危型HPV感染率分别为18.4%(2294/12459)和4.0%(502/12459);HPV单一感染和多重感染率分别为19.25%(2398/12459)和1.60%(199/12459);HPV单一感染前5位型别是HPV52、16、58、53、81型;多重感染以HR-HPV合并其他高危型为主,其中HPV16型合并其他高危型占首位。结论长沙市不同宫颈病变人群中HPV感染主要以单一型别、高危型感染为主,HR-HPV感染有年轻化及上升趋势。

长沙市县级医疗机构流产后关爱服务现状及对策建议

流产后优质计划生育服务（PAC）是以促进流产后即时落实高效避孕措施,减少重复流产,提高妇女生殖健康水平和生活质量的一种服务^（[1-2]）。本研究通过对湖南省长沙市县级医疗保健机构流产后关爱服务现状的调查,分析目前计划生育服务质量,探讨如何在县级医疗保健机构规范化开展计划生育及流产后关爱服务。1对象与方法1.1对象将长沙市6区3县开展计划生育服务的县级医疗保健机构共33家做为调查对象,

高危人流术后即日服优思明临床观察

目的探讨高危人工流产术后应用优思明对减少阴道流血量,促进月经复潮及子宫内膜恢复的临床疗效。方法将200例高危人工流产者随机分成两组,对照组100例,仅常规口服抗生素预防感染。研究组100例,在预防感染的基础上于人工流产后即日口服优思明片,连续服用21 d,共服3个周期。结果研究组阴道流血时间及量均明显少于对照组(P<0.05),术后月经恢复正常比例及子宫内膜恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论高危人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇片除能明显减少阴道流血量,促进月经恢复及子宫内膜修复,能减少人工流产的近期和远期并发症,值得临床上广泛应用。

阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变LEEP术中的临床研究

目的:分析阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术中应用的可行性。方法:采取单纯随机抽样法,88例试验组患者行宫颈环形电切术前使用阿替卡因肾上腺注射液宫颈麻醉,88例对照组患者行宫颈环形电切术前使用利多卡因宫颈麻醉,比较两组的效果。结果:试验组手术时间、出血量、减轻疼痛、病灶残留及术后恢复效果与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替卡因肾上腺注射液应用于宫颈高度病变LEEP术是可行的,局部麻醉效能强,有效地减少术中出血,从而缩短手术时间,可在临床中应用和推广。

基层医疗保健机构人工流产现状分析

目的了解基层医疗机构计划生育服务现状,为合理推广规范化流产后服务提供理论依据。方法对在湖南省长沙县妇幼保健院及贵州省安顺市妇幼保健院行人工流产的妇女进行计划生育相关问题问卷调查,并对结果进行统计分析。结果在长沙县妇幼保健院197例人工流产妇女及安顺市妇幼保健院172例人工流产妇女中,低学历者流产次数多于高学历者,差异有统计学意义(P<0.05);受教育水平、是否接受过避孕知识指导为人工流产的危险因素(P<0.05);2家医院人工流产妇女的主要妊娠原因均为未采用避孕方法。结论医务工作者在临床工作中应针对不同地域、不同生育阶段、不同流产经历、不同文化程度、不同经济水平的人群有针对性地普及避孕知识,指导其选择正确的避孕方式,降低避孕失败风险,提高避孕有效率,进而提高本地区妇女生殖健康水平。

坤泰胶囊联合芬吗通治疗卵巢早衰对子宫内膜、卵巢、窦卵泡及性激素影响

目的:探究坤泰胶囊联合芬吗通治疗卵巢早衰(POF)疗效及对患者子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数及性激素水平的影响。方法:选取2021年9月-2022年8月本院收治的POF患者86例,随机数字表法随机分为对照组(芬吗通治疗)和观察组(坤泰胶囊联合芬吗通治疗)各43例。治疗3个月后,比较两组临床疗效,治疗前后两组超声指标、性激素水平及血清因子水平,记录治疗期间不良反应。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(90.7%)高于对照组(72.1%),两组子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数、雌二醇、抗苗勒氏管激素、调节性T细胞、转化生长因子-β1水平均升高,卵泡刺激素、辅助性T细胞17、黄体生成素水平均降低,且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05);不良反应发生率两组(11.6%、20.9%)无差异(P>0.05)。结论:坤泰胶囊联合芬吗通治疗POF效果提高,增加了患者子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数,改善性激素水平及血清因子水平,且未增加不良反应。

长沙市13所产科医院10年出生缺陷监测

目的通过分析长沙市2001年～2010年间医院出生缺陷监测结果数据，为上级医疗行政部门制定降低出生缺陷患病率策略提供依据。方法对长沙市13所有产科的医院进行出生缺陷监测。13所医院均按照《中国出生缺陷监测方案》及《中国出生缺陷监测手册》中有关出生缺陷的定义特征和诊断标准，经专职医生临床对新生儿进行体检和相关检查，确诊出生缺陷。结果13所出生缺陷监测医院10年总的围生儿为173527例，出生缺陷3856例，出生缺陷患病率为222．2／万；10年间出生缺陷患病率呈上升的趋势；10年间前5位的出生缺陷分别是先天性心脏病，外耳及其他畸形，多指（趾）、并指（趾），唇裂、腭裂合并唇腭裂，先天性脑积水；先天性心脏病的构成比由2001年的14．00％增至为2010年的44．06％，其4它种出生缺陷的构成比均呈下降趋势。结论降低出生缺陷首先要加强孕前及围孕保健的宣传，其次要加强基层医院医技人员业务培训尤其是要提高病理超声诊断水平。

抑制HPV18型E7蛋白的表达对Hela细胞生物学特性及miR-204表达的影响

目的通过小干扰RNA(siRNA)抑制宫颈癌Hela细胞中人乳头瘤病毒(HPV)18型E7的表达,研究E7蛋白对Hela细胞的生物学特性和miR-204表达的影响和关系,探索HPV致癌的分子机制。方法设计合成靶向HPV18型E7基因的siRNA,转染Hela细胞,抑制HPV18-E7的表达;采用RT-PCR和Western blot分别检测Hela细胞中HPV18-E7的mRNA和蛋白水平,用流式细胞术检测Hela细胞的细胞周期和凋亡,通过荧光实时定量PCR检测miR-204的表达水平。结果 pRNAT-HPVE7与两个对照组比较,明显抑制了Hela细胞HPV18-E7的mRNA(t值分别为2.69、2.46,均P<0.05)和蛋白(t值分别为3.93、4.20,均P<0.05)的表达,细胞周期趋于正常,凋亡率增高(t值分别为-6.87、-6.92,均P<0.05),miR-204表达水平也明显升高(t值分别为0.26、0.22,均P<0.05)。结论抑制HPV18-E7基因的表达能改变Hela细胞的生物学特性和上调miR-204表达。

2016—2021年长沙市5岁以下儿童死亡情况分析

目的 分析长沙市2016—2021年5岁以下儿童死亡现状及主要死亡原因,为制定儿童保健防治措施提供科学依据。方法 收集长沙市2016—2021年1 761例5岁以下儿童死亡资料,回顾性分析5岁以下儿童死亡趋势、死因顺位及死前医疗保健服务利用等情况。结果 长沙市2016—2021年7 d内新生儿死亡率、28 d新生儿死亡率、0~1岁新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为0.76‰、1.28‰、2.41‰、3.86‰,死亡率均呈逐年下降趋势(P<0.05);5岁以下儿童死亡率男性明显高于女性(P<0.05),农村明显高于城市(P<0.05)。5岁以下儿童前5位死因顺位分别为溺水、早产或低出生体重、肺炎、其他先天异常、意外窒息,死亡地点以医疗卫生机构为主,接受过死前治疗的儿童占81.72%。结论 2016—2021年长沙市5岁以下儿童死亡率逐渐降低,预防先天畸形,降低早产或低出生体重,提高肺炎救治水平,防止溺水、意外窒息等意外事故发生是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

长沙市2001-2010年孕产妇死亡分析

目的分析长沙市2001-2010年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡率的变化趋势、主要原因和变化特征,为降低孕产妇死亡率,制定相关干预措施提供科学依据。方法采用回顾性调查方法收集长沙市10年间孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告以及评审结果,进行系统整理和分析。结果 2001-2010年长沙市孕产妇平均死亡率为20.46/10万,呈下降趋势(P<0.01),农村下降趋势较城市明显。城市、农村孕产妇平均死亡率分别为9.52/10万与24.79/10万,城市显著低于农村(P<0.01)。孕产妇死亡率随着住院分娩率的升高而下降。孕产妇的主要死亡原因为产科出血、妊娠合并内外科疾病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞,第一位死因由产科出血变成妊娠合并内外科疾病。结论加强孕产期保健管理,健全妇幼保健三级网络,提高住院分娩率,加强高危妊娠管理,提高乡镇卫生院及县级孕产妇急救中心急救能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施。

长沙市农村与城市育龄妇女人工流产影响因素分析

目的了解长沙市育龄妇女人工流产现状及其影响因素。方法对在长沙市农村及城市医疗机构行人工流产的1 718例育龄妇女进行计划生育的相关内容问卷调查,对结果进行统计分析。结果长沙市农村及城市育龄妇女的重复人工流产率分别为69%和58%。行人工流产的原因主要是未避孕和避孕失败。Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、户籍、收入均是育龄妇女人工流产的影响因素。结论育龄妇女人工流产发生率较高,需针对不同人群的不同需求开展有效的干预措施以保障其生殖健康。

经阴道彩色超声检查联合血清学指标对异位妊娠保守治疗结局的预测

目的:了解阴道彩色超声波检查(TVCDS)联合血清学指标对异位妊娠保守治疗结局的预测价值。方法:根据TVCDS血流信号联合血清学β-hCG、孕酮(P)建立异位妊娠保守治疗评分表,并以Elito评分表为对照,对122例拟行保守治疗的异位妊娠进行评分,采用氨甲蝶呤联合米非司酮进行保守治疗并追踪治疗结局。结果:阴道彩超联合血清学3项指标评分法曲线下面积显著高于Elito法曲线下面积(0.936vs0.890,P<0.05)。本法评分值≤6分是预测保守治疗成功的最佳临界值,准确度为92.6%,阳性预测值达95.9%。血清β-hCG<5000U/L、P<47.55nmol/L、阴道彩超血流信号<半环的保守治疗成功率显著升高(P<0.001)。结论:经TVCDS联合血清学指标评分法;评分≤6可有效预测异位妊娠保守治疗的成功。

盆底肌锻炼联合电刺激及生物反馈治疗产后盆底肌力下降的疗效分析

目的探讨常规盆底康复治疗联合电刺激及生物反馈治疗对产后盆底肌力下降的治疗效果。方法以2014年1月至6月于本院顺产分娩后诊断为盆底肌力下降的产妇198例为研究对象，根据自愿原则分为治疗组（n=99）与对照组（n=99）。产后42d，对照组给予盆底肌锻炼等常规盆底康复治疗，治疗组在常规盆底康复治疗的基础上联合电刺激及生物反馈治疗。治疗前及产后3个月进行两组患者盆底肌力检测。产后3个月和6个月检测两组患者的阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间，比较两组患者的尿失禁、盆腔脏器脱垂发生率与性生活满意率。结果治疗前两组患者盆底肌力组间比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。产后3个月治疗组患者盆底肌力显著高于对照组（P〈0．05）。产后3个月和6个月，治疗组患者的阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于对照组；治疗组患者尿失禁发生率低于对照组，性生活满意率高于对照组（均P〈0.05）。产后6个月，治疗组与对照组患者盆腔脏器脱垂发生率分别为3．0％（3／99）、10．1％（10／99），组间比较差异有统计学意义（χ^2=2．234，P〈0．05）。结论采用盆底肌锻炼联合电刺激及生物反馈治疗产后盆底肌力下降疗效较好。

长沙市9471名女性公务员人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布

人乳头瘤病毒（HPV）感染具有很强地域性,不同国家与地区感染分型不同[1].本研究拟探讨长沙市女性公务员HPV感染状况及其亚型分布. 1.对象与方法： （1）对象：2012年10月至2013年2月在长沙市某体检中心进行妇科健康体检,并接受HPV分型检测的9471名女性公务员（包括在职及离退休人员）.

仿生物电刺激治疗不同中医证型女性压力性尿失禁的疗效分析

目的：探讨盆底康复治疗对不同中医证型（如肾气亏虚型、气血亏虚型及湿热下注型）压力性尿失禁的临床疗效。方法：选取长沙市院2013年1月-2013年10月收治的轻、中度女性压力性尿失禁患者89例,按中医不同证型分为肾气亏虚型组、气血亏虚型组及湿热下注型组,给予1个疗程盆底康复治疗（电刺激＋生物反馈治疗）;采用尿失禁问卷调查、盆底肌力检测和修改的会阴肌肉测试法,对研究对象按标准进行调查和评估,治疗结束后再次评价盆底肌力提升情况、症状改善率及治疗后6个月内的复发率,对比各组的治疗效果。结果：89例患者无失访,总满意率为88.7%,3组压力性尿失禁患者治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中气血亏虚型组尿失禁的症状改善率明显高于其他两组（P〈0.05）;但3组患者治疗后6个月内的复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盆底康复治疗对不同中医证型女性压力性尿失禁的治疗疗效显著,具有无创、安全、简便等优点,值得临床推广。