重症社区获得性肺炎并急性呼吸窘迫综合征行无创BiPAP通气治疗体会

目的:总结采用无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验,提高技术应用和实际操作水平。方法:分析3年来入住我院ICU的15例重症社区获得性肺炎并ARDS的患者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平正压通气治疗的临床资料。结果:7例治愈,5例明显好转,死亡3例。结论?重症社区获得性肺炎患者出现ARDS并发症比较常见,在发病的中早期及时应用无创BiPAP通气是最为有效的治疗手段之一,通气治疗过程应注重6个关键环节:与药物治疗相配合,通气参数的及时调控,预防通气导致病菌感染,减少机械通气并发症和肺损伤,祛痰以解除气道阻塞,加强患者的营养配给,把握其中的技术要点是提高有效救治的基础。

老年高血压与胰岛素抵抗相关因素分析

目的原发性高血压目前被认为是胰岛素抵抗综合征的一部分,我们对老年高血压患者中有关因素进行分析讨论。方法高血压组68人,平均年龄65.7岁,对照组53例,平均年龄63.9岁。测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂4项甘油三酯(TG)。计算体重指数BM I=体重(kg)/身高(m)2、脂肪分布指数WHR=腰围/臀围、胰岛素敏感指数ISI=I/FBG×FINS。结果高血压组的BM I,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BM I,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压组存在有胰岛素抵抗,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。

新疆乌鲁木齐市不同民族居民高血压患病情况与经济负担

目的探讨新疆乌鲁木齐市不同民族居民高血压患病情况与经济负担。方法采用多阶段随机抽样的方法,调查年龄在35周岁及以上的常住新疆乌鲁木齐市不同民族居民高血压患病情况及临床指标,收集并比较其经济负担。结果本次调查共纳入2311人,其中高血压患者1 023人,高血压总患病率为44.27%。哈萨克族人群高血压患病率及体质指数均高于汉族和维吾尔族(均P<0.05)。各民族人群间高血压的患病率均有随年龄的增加而升高的趋势(P<0.05)。汉族和哈萨克族高血压患者男性、吸烟者比例均高于维吾尔族,而哈萨克族高血压患者的收缩压、舒张压、体质指数、TG、TC、直接经济费用水平均高于汉族和维吾尔族高血压患者(均P<0.05)。结论在新疆乌鲁木齐地区,与汉族和维吾尔族人群比较,哈萨克族人群面临着更加严峻的高血压患病现状及经济负担。

老年急性下壁心肌梗死后低血压分析

目的:讨探老年人急性下壁心肌梗死产生低血压的具体原因。方法:近3年收治急性心肌梗死下壁梗死导致低血压患者34例,回顾分析临床资料。结果:患者致病因素有右室梗死、药物影响、严重的心律失常等,心源性休克并不是主要的。治疗后好转25例,9例死亡,其中死于急性心力衰竭6例(66.7%)。结论:老年人急性下壁心肌梗死低血压的心源性因素包括诸多方面,病情凶险,应根据检查正确诊别,采取有针对性的救治措施。

慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅲ级(重度)的治疗病例报告

目的:提高对慢性阻塞性肺病(AECOPD)急性加重期重症患者治疗的水平,提升救治的显效率,降低死亡率。方法:选取57例AECOPD重度患者的诊断、治疗及预后资料,并分析总结。患者多表现为呼吸衰竭或昏迷症状,使用氧疗、控制感染、扩张支气管、祛痰等治疗,采用无创呼吸机辅助通气。结果:57例患者中,显效44例(77.2%);有效8例(14.0%);死亡5例(8.8%)。结论:细菌感染是AE-COPD的主要因素,早期诊断,正确给予抗菌治疗已成为其救治的关键。发病年龄有年轻化的趋势,预防是重点。

妊娠合并糖尿病的诊治体会

我国目前妊娠合并糖尿病的发病率1%～5%.妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）两种,前一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,后一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病80%以上,糖尿病合并妊娠不足20%[1].该病会导致母婴多种并发症的发生,危及其健康和生命,宜早做诊断.2006年1月～2011年6月采用胰岛素治疗患者42例,现将诊疗情况报告如下.

老年糖尿病患者高血压治疗病例分析

目的:分析老年糖尿病患者治疗高血压的临床实践和体会。方法:选取4年来接受高血压治疗的老年糖尿病患者124例,深入观察,就治疗经验加以总结。结果:109例患者血压下降到合理的范围,病症减缓,疗效明显。17例在治疗过程中发生不良反应,对药物和剂量进行了调整,也达到了降压目标,但疗期稍长。4例由于各种原因,效果不佳。结论:在老年糖尿病患者治疗高血压的过程中,医生应根据其身体和病理特点,实施个体化治疗方案,合理用药,老年患者则应该谨循医嘱,按时按量服药、节制饮食、戒掉烟酒、适当运动,才能达到满意的治疗效果。