钠钙交换蛋白特异调控与相关临床疾病研究进展

钠钙交换蛋白是广泛存在于动物细胞膜上的一种离子转运蛋白,分为SLC8基因家族编码的钠钙交换蛋白(NCX)和SLC24基因家族编码的钾依赖的钠钙交换蛋白(NCKX)。新发现的线粒体NCLX由SLC8B1基因编码现被认为是NCX家族成员,对线粒体钙稳态起重要作用。NCX与心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病关系密切;而NCKX参与光感、嗅觉、皮肤色素沉着、脑功能的调控。对钠钙交换蛋白的研究可为临床相关疾病的研究提供新思路。

中老年男性人群维生素D水平及其与肌力、跌倒风险的研究

目的探讨中老年男性人群维生素D(VD)营养状况及其与肌力、跌倒风险的关系。方法横断面调查,分析某40岁以上查体人群增龄、VD水平与肌力及跌倒风险之间的关系。结果该人群维生素D缺乏占77.41%,其中严重缺乏占7.83%。随增龄,握力、指捏力、下肢肌力逐渐下降,站起步行试验(TGUT)时间、站起试验(CRT)时间及异常率增加,差异有统计学意义。各年龄组维生素D水平在校正摄入奶量、日照时间、运动频率、工作环境等因素后,差异无统计学意义。按维生素D水平分组比较,只有握力及指捏力在严重缺乏组与其他组间差异达到统计学意义。但在校正年龄影响后,血钙水平、握力、指捏力、下肢肌力在组间差异有统计学意义,维生素D严重缺乏组最低。在60岁以上组,CRT时间在维生素D缺乏组最长,组间差异有统计学意义。但TGUT在各年龄亚组,三组维生素D水平组间差异均未达到统计学意义。logistic多元逐步回归显示,增龄、握力减低与维生素D缺乏独立相关,OR值分别为1.37和1.33。结论 40岁以上男性维生素D缺乏比例较高,随增龄肌力下降、跌倒风险增高,增龄、上肢肌力减退是维生素D缺乏的独立影响因素。

维生素D受体基因Bsm Ⅰ、Apa Ⅰ和Taq Ⅰ位点多态性与中国男性骨密度相关性的Meta分析

目的探讨维生素D受体VDR基因（包括BsmⅠ,ApaⅠ,TaqⅠ位点）多态性与中国成年男性骨密度的相关性。方法采用Meta分析方法,通过Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、维普网医学文献搜索引擎检索1990-2014年VDR基因BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ位点多态性与我国大陆多地区、香港及台湾男性骨密度相关性的研究,评价纳入研究质量,提取有效数据后采用Review Manager 5.1进行Meta分析。选择固定效应模型,计算95%置信区间（95%confidence interval,95%CI）,效应量加权均数（weighted mean difference,WMD）。结果纳入8篇质量评价得分为4~6的文献,1 934例中国成年男性,VDR基因BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ位点多态性与股骨颈、大转子和Ward＇s三角区骨密度的相关性差异无统计学意义。考虑到地域差异,剔除中国香港和台湾地区,发现中国大陆地区成年男性VDR基因BsmⅠ多态性与股骨颈骨密度存在一定相关性（95%CI为0.03[0.00,0.06],P=0.03）。结论 VDR基因BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ位点的多态性与中国多地区男性骨密度无明显相关性。

脂联素对骨形成的调节及其机制的研究新进展

脂联素为脂肪细胞分泌的一种细胞因子,对改善胰岛素抵抗有重要的作用。近年来的研究显示脂联素及其受体在成骨细胞和破骨细胞均存在表达。本文对脂联素骨调节及其机制进行了综述。研究证实脂联素可通过多种调节通路,自分泌、旁分泌和内分泌三种作用途径来影响成骨与破骨细胞的活性及增殖、分化。但在脂联素基因敲除/过表达模型动物和临床研究中,脂联素对骨形成的作用仍存在争议。最新的研究和我们目前正在进行的研究认为,脂联素作用的不同部位、疗程和时机,有可能导致了脂联素对骨代谢平衡调节的不同。脂联素对调节骨代谢平衡有着重要作用。深入地研究脂联素促进骨形成的作用及调节机制将有可能为临床相关疾病的治疗提供新的临床思路及临床途径。

维持性血液透析患者高频透析相关低血压与透析后乳酸水平相关性研究

目的研究维持性血液透析患者高频透析相关低血压(intradialytic hypotension,IDH)与透析后乳酸水平之间的关系。方法选取2018年1~12月间在首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科115例规律维持性血液透析患者为研究对象,根据是否发生高频IDH(3个月透析中IDH发生频率≥30%)分为观察组和对照组。记录患者的一般资料和实验室资料,采取独立样本t检验探讨观察组与对照组患者透析前透析后血气分析和透析前血常规、肾功能、离子、尿酸、血糖、C反应蛋白等之间的关系。采用二元Logistic回归分析高频IDH的重要影响因素。绘制受试者工作特征曲线,评价透析后乳酸对高频IDH的诊断价值。P<0.05为差异具有统计学意义。结果高频IDH的患者占23.48%(27/115)。观察组患者红细胞平均血红蛋白浓度较对照组低[(321.670±10.144)g/L比(328.659±10.974)g/L, t=-2.944,P=0.004],红细胞分布宽度-CV升高(14.496%±1.535%比13.686%±0.945%,t=2.594,0.014),透析后血气分析乳酸升高[(1.881±0.627)mmol/L比(1.437±0.700)mmol/L,t=2.949, P=0.004],差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示红细胞分布宽度-CV升高和透析后乳酸升高是透析高频IHD发生的危险因素(OR=1.630,95%CI 1.046~2.539,P=0.031;OR=2.364,95%CI1.237~4.517,P=0.009)。ROC曲线显示,透析后乳酸曲线下面积AUC=0.721,95%CI 0.605~0.837, P=0.001。结论透析后乳酸升高是高频IDH的危险因素,具有一定的预测价值。

透析患者冠心病的诊疗进展

血液透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一。与一般人群相比,透析人群发生心血管事件的风险增加,两者的动脉血管病变可能存在着生物学差异,后者的冠状动脉病变以中膜厚度增加、巨噬细胞浸润和活化、钙化明显为特征^([1]),从而进一步导致血管硬化,血管顺应性下降及管腔缩小,加速动脉粥样硬化的发生^([2])。

蛋白结合毒素清除方式的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损。血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结合毒素游离部分较低,常规血液透析难以清除而影响患者预后。本文将主要从CKD人群中的蛋白结合毒素与心血管疾病进展及血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果2方面进行综述。

维生素D与心血管疾病

近年研究显示维生素D参与心血管疾病的病理生理过程.随着年龄增长维生素D缺乏发生率增加,这可能与随增龄出现的心血管疾病患病率增加相关.本文从分子机制到临床研究,简要综述维生素D在心血管疾病中的作用及机制.

中心粒周蛋白对胰岛素分泌的调节作用及其机制

目的:探讨中心粒周蛋白(pericentrin,PCNT)对胰岛素双相分泌的调节作用及其机制。方法:构建在小鼠胰岛β细胞中PCNT表达减少的转基因鼠(△PCNTβ小鼠),检测△PCNTβ小鼠与正常对照小鼠在给予糖耐量试验后第一时相和第二时相血糖和胰岛素分泌情况。检测两组小鼠胰岛内PCNT、胰岛素、纤维肌动蛋白(F-actin)变化情况,以及相关蛋白表达情况。结果:Western blot和RT-PCR显示△PCNTβ小鼠胰尾组织PCNT表达较对照组明显减低,免疫荧光提示△PCNTβ小鼠胰岛内PCNT、胰岛素表达较对照组明显减低。行腹腔注射葡萄糖耐量试验(Intraperitoneal glucose tolerance tests,IPGTT)△PCNTβ小鼠第一时相血糖曲线下面积(Quantification of area under the curve,AUC)显著高于对照组,第二时相血糖AUC两组小鼠间无统计学差异。△PCNTβ小鼠空腹胰岛素水平与对照组比较明显升高,葡萄糖刺激胰岛素分泌(Glucose stimulated insulin secretion,GSIS)后15min胰岛素增加值显著低于对照组,30 min和120 min时胰岛素水平与对照组无显著差异。Western blot显示△PCNTβ小鼠与对照组比较F-actin表达明显减低,ERK、p-ERK表达明显升高。RT-PCR测定△PCNTβ小鼠与对照组比较ETV4表达显著升高。免疫荧光提示△PCNTβ小鼠胰岛内F-actin和突触融合蛋白4(Syntaxin4,Syn-4)表达较对照组明显减低。结论:抑制小鼠胰岛β细胞内PCNT表达后,其通过抑制F-actin和Syn-4表达影响胰岛素分泌,导致空腹时胰岛素过度分泌和第一时相胰岛素分泌受损。

脂类味觉

摄食行为是人体维持生命的重要生理行为,而味觉对于摄食行为中的辨味与促进食欲起着十分重要的作用,影响摄食行为、膳食摄入量、人体结构及营养状态等方面的生化参数。行为学上发现人类许多的努力是为了保护营养的充裕,