急性冠脉综合征患者PCI围手术期应用依洛尤单抗的疗效研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)围手术期应用依洛尤单抗的疗效。方法选取2022年1月至2022年6月住院行PCI治疗且血脂不达标的急性冠脉综合征患者100例,随机分为试验组及对照组,每组50例,对照组给予中等剂量他汀治疗,试验组于PCI术后2 h内在他汀治疗基础上联合依洛尤单抗140 mg皮下注射,2周1次,随访1个月,比较2组治疗前后血脂水平变化、药物不良反应及1个月MACE事件发生率。结果本试验最终纳入患者97例,年龄(62.8±8.0)岁,男54例(55.7%),试验组49例,对照组48例。试验组1个月LDLC中位数由基线的3.31 mmol/L降至1.53 mmol/L,降幅均数为53.9%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);1个月试验组LDLC≤1.80 mmol/L以及≤1.40 mmol/L的患者比例明显高于对照组(P<0.01);对照组1个月Lp(a)较基线升高12.6%,而试验组较基线下降27.4%;与对照组相比,1个月试验组Apo B、空腹三酰甘油和总胆固醇较基线的降幅更为显著(P均<0.01);1个月HDLC及Apo A2组均有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间试验组发生严重不良心血管事件的患者比例低于对照组(P<0.05),而不良反应2组无明显差异(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者PCI围手术期在中等剂量他汀治疗基础上联合应用依洛尤单抗可有效迅速降低血脂水平,可能降低短期心血管事件发生率且总体安全性良好。

脉压水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 :探讨脉压 (PP)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)水平与冠状动脉 (冠脉 )狭窄程度的关系。 方法 :对 418例入选病例均行冠脉造影及冠脉狭窄评分 ,根据冠脉造影结果将患者分为冠脉狭窄组、非冠脉狭窄组 ,测量收缩压、舒张压及脉压 ,应用统计学方法评定其与冠脉狭窄程度的关系。 结果 :冠脉狭窄组脉压显著高于非冠脉狭窄组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,多因素logistic逐步回归分析表明脉压是冠心病冠脉狭窄发生发展的独立危险因素。 结论 :脉压可作为预测冠心病冠脉狭窄严重程度的指标之一。

血清胱抑素C与慢性心力衰竭近期预后的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性。方法纳入慢性心力衰竭患者138例为心力衰竭组,健康体检者50例为对照组;检测2组治疗前后N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、CysC、肌酐、尿素、尿酸、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标;随访心力衰竭组6个月内死亡、心力衰竭再入院及主要心血管事件(心力衰竭加重、急性冠状动脉综合征、恶性心律失常)发生情况。结果心力衰竭组NT-proBNP、CysC水平明显高于对照组,且随心功能NYHA级别升高明显升高;心力衰竭组LVEF明显低于对照组,且随心功能NYHA级别升高逐渐降低。随着心功能改善,治疗后NT-proBNP、CysC、UA较治疗前显著降低,LVEF较治疗前升高。随访6个月终点事件发生组NT-proBNP、CysC、肌酐、尿酸明显高于未发生组,LVEF明显低于未发生组。Logistic回归显示高CysC、高NT-proBNP及低LVEF为慢性心力衰竭患者近期终点事件发生的危险因素。结论血清CysC、血浆NTproBNP及LVEF水平可反映慢性心力衰竭患者严重程度。LVEF、血清CysC及血浆NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者近期预后密切相关,血清CysC可作为评估慢性心力衰竭患者近期预后的重要指标之一。

冠状动脉病变与肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与脉压及其他相关因素的关系。方法553例入选病例在冠脉造影后行非选择性肾动脉造影,应用多变量Logistic回归分析评价脉压及其他临床因素和ARAS的关系。结果连续3年入选553例患者,24例(4.3%)有轻度肾血管病变(腔径狭窄<50%),84例(15.2%)ARAS(腔径狭窄≥50%),冠心病者ARAS(22.6%vs2.0%)及肾血管病变(5.9%vs1.5%)发生率明显高于非冠心病者。多因素Logistic逐步回归分析显示冠脉狭窄程度、脉压、血肌酐是ARAS发生的独立危险因素。结论ARAS与冠心病冠脉病变程度密切相关。脉压和血肌酐升高是ARAS的独立危险因素。

肺功能参数对早期左心功能不全的诊断价值

目的 研究心脏病患者核素心室显像心功能与肺功能参数的相关性,探讨肺功能参数对诊断早期左心功能不全的价值.方法 本实验对42例心脏病患者,在48小时内分别行核素心室显像测定心功能参数及肺功能仪测定肺功能参数.结果 通过肺功能参数分别与LVEF、PFR相关性的研究.发现肺功能参数分别与二者显著相关,经统计学处理,得出直线回归方程式,以上述实测单项肺功能参数统计值百分比代入,就可推算出LVEF的水平.结论 肺功能参数与核素心室显像LVEF、PFR密切相关,通过肺功能推测LVEF,为临床上早期发现左心功能不全提供客观检测手段.

慢性充血性心力衰竭与电解质紊乱

电解质广泛分布于细胞内外,参与体内许多重要的功能和代谢活动,对维持正常生命活动起着非常重要的作用。慢性充血性心力衰竭患者由于神经体液的异常激活、进食减少及利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等的应用,常合并多种电解质紊乱。研究表明电解质紊乱可加重心力衰竭患者病情,增加全因死亡、心血管病死亡以及再入院风险,故探讨心力衰竭合并电解质紊乱的机制、并发症及治疗对心力衰竭患者意义重大。

心率对QT离散度的影响

目的 探讨心率对QT离散度 (QTd)的影响以及心率对QTd进行校正的必要性。方法 采用食道心房调搏法改变心率 ,同时记录每种心率的 12导联同步心电图以计算相应的QTd ,采用Bazett公式对QTd进行校正 (QTcd)。结果 QTd、QTcd均与心率呈负相关 (r分别为 - 0 5 44和 -0 6 6 4,P均小于 0 0 0 1) ;QTd与QTcd呈显著正相关 (r=0 98,P <0 0 0 1)。结论 QTd、QTcd与心率呈负相关 ,QTd与QTcd呈高度正相关 。

充血性心力衰竭患者体外血栓形成试验的观察

充血性心力衰竭(CHF)是常见的一种临床综合病征,机体可发生多种的病理生理学改变,使CHF患者发生血栓的危险性明显增高.我们采用了反映血液凝固性的体外血栓形成试验来进一步研究CHF的变化,以为临床治疗提供依据.1 材料和方法1.1 CHF组50例,其中男性40例,女性10例(均为绝经期),平均年龄45.12±13.23岁,范围20-65岁.心功能按NYHA分级方法,其中Ⅱ级15例,Ⅲ、Ⅳ级35例.病程4.82±3.21年.按病因分类,其中冠心病30例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏病10例,先天性心脏病2例,所有患者均无血液系统疾病史,实验前两周无应用阿斯匹林、潘生丁、肝素等药物史.

曲美他嗪对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

为研究曲美他嗪(TMZ)对冠心病急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响,将60例AMI患者随机分为治疗组和对照组,另设正常人20例作正常组,在治疗前和治疗4周后分别测量QTd,并观察服药前、后室性心律失常及服药4周内梗死后心绞痛的发生率。结果显示AMI患者的QTd较正常人明显增大,AMI患者中发生室性心律失常者的QTd较未发生室性心律失常者明显增大,用药4周后QTd均明显减小,且治疗组较对照组减小的更为显著;治疗后室性心律失常和梗死后心绞痛的发生率均降低,治疗组更为显著。结论:AMI患者早期服用TMZ治疗可改善心肌缺血,是治疗AMI的良好辅助用药。

原发性高血压患者内脏脂肪分布与左心室肥厚的相关性

目的通过观察原发性高血压患者腹部CT内脏脂肪/皮下脂肪比值(V/S)及体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围/身高比值(WHtR)与原发性高血压左心室肥厚(LVH)的关系,探讨原发性高血压患者腹部CT内脏脂肪分布与LVH的相关性。方法对80例入选者行上腹CT检查及心脏超声检查,分别测量上腹CT的V/S及心脏超声左心室质量指数(LVMI),并记录年龄、收缩压、舒张压、BMI、WHR和WHtR,应用统计学方法观察各参数与LVMI的关系。结果原发性高血压患者LVH组与非LVH组年龄、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05),而原发性高血压患者LVH组V/S、BMI、WHR和WHtR显著高于非LVH组(P<0.05);V/S、WHtR、WHR和BMI与LVMI之间有线性回归关系,且V/S回归系数最大。结论肥胖对原发性高血压患者LVH有促进作用,内脏脂肪聚集与LVH关系尤为密切。

硫氮■酮治疗无Q波心肌梗塞诱发急性左心衰竭2例

例1 男性,55岁。发作性胸骨后压榨性疼痛伴大汗1个月,持续3～4小时,阵发性夜间呼吸困难10天。查体:血压17/12kPa（128/90mmHg）,两肺底散在中小水泡音,心率84次/分,律齐,肝脾未触及,下肢不肿。

QT离散度对X综合征的临床价值探讨

分析经冠状动脉造影证实的 1 82例冠心病、94例正常人及 3 8例X综合征者活动平板运动试验前及运动高峰时QT离散度 (QTd)的变化。X综合征组运动前QTd明显小于冠心病组 (2 9.41± 1 5 .1 1msvs 5 4.3 0± 9.2 2ms ,P <0 .0 1 )、而与正常组 2 5 .3 0± 1 3 .2 1ms相似(P >0 .0 5 ) ;X综合征组运动高峰时QTd明显大于正常组 (4 9.92±1 0 .2 3msvs 2 3 .5 2± 1 4.3 2ms,P <0 .0 1 )。结论 :X综合征者运动时QTd明显增加 。

血管紧张素转换酶抑制剂的抗心肌缺血作用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一类具有多种药理作用的药物。ACEI分含巯基、含羧基和含磷三种,分别以卡托普利(Captopril,开博通)、依那普利、福森普利为代表。自1977年卡托普利问世以来,ACEI广泛应用于临床,在心血管疾病中,ACEI用于治疗高血压和充血性心力衰竭效果是肯定的。近年来,国内外一系列研究证实,ACEI具有一定的抗心肌缺血作用,本文就其抗心肌缺血作用进行综述。

葛根素注射液对冠心病患者缺血再灌注心肌保护作用及机制

目的 :探讨葛根素注射液对冠心病心绞痛 (AP)患者缺血再灌注心肌的保护作用及机制。方法 :选择 78例拟行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)加支架术治疗的AP患者 ,随机单盲分为常规治疗组 (简称常规组 )和葛根素组 ,在采用常规治疗和术前准备的基础上 ,葛根素组手术前 1周开始加用葛根素注射液2 0 0ml静脉滴注 (每天 1次 ) ,而常规组则采用生理盐水 (NS)代替。观察两组患者在PTCA的球囊扩张过程中发生心绞痛情况及 12导联心电监测提示ST段的变化情况 ;并观察用药前后血中VonWillebrad因子(vWF∶Ag)、一氧化氮 (NO)及内皮素 (ET 1)浓度变化。结果 :与常规组比较 ,葛根素组患者在PTCA过程中出现心绞痛及ST段变化的例数明显减少 ,且血中的vWF∶Ag、ET 1含量明显降低 ,NO含量明显增高。 结论 :葛根素注射液对 2～ 3天内发生缺血再灌注的心肌具有保护作用 ,推测其原因之一是其模拟晚期心脏的缺血预处理 ,其机制可能与其能使血中vWF∶Ag及ET 1水平降低、NO水平升高有关。

伴高同型半胱氨酸的老年女性高血压急症患者叶酸治疗的5年预后

目的研究伴高同型半胱氨酸(Hcy)老年女性高血压急症患者叶酸治疗的5年预后。方法入选伴高Hcy(>10μmol/L)血症的老年女性高血压急症患者319例,随机分低剂量组(叶酸0.4mg/d)159例和高剂量组(叶酸0.8mg/d)160例。嘱患者规律服药降压治疗,补充叶酸。出院后通过复诊或电话随访5年,记录相关事件,并进行分析。结果随访5年结束时,高剂量组缺血性脑卒中入院发生率明显低于低剂量组(41.0%vs 54.4%,P=0.02)。高剂量组直立性低血压发生率明显低于低剂量组(45.8%vs 68.4%,P=0.00)。高剂量组较低剂量组降低23.5%的缺血性脑卒中再住院发生率(P=0.021)。结论在稳定降压、限钠、补充维生素B12的基础上,补充叶酸0.8mg/d可更好的预防老年女性高血压急症患者的心脑血管事件。

66例Sigma系列起搏器的临床应用

目的通过对66例Sigma系列起搏器的临床分析,了解其临床应用情况及安全性.……

银杏叶提取物治疗老年冠心病心绞痛临床观察

目的:观察银含叶提取物治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法:将60例老年冠心病患者随机分为银含叶提取物注射液治疗组和对照组各30例。结果:治疗组心电图有效率优于对照组(P<0.05),银含叶提取物显著增加老年冠心病患者冠状动脉左前降支舒张期峰值流速、收缩期峰值流速和舒张期时间速度积分(P<0.01);而对照组冠状动脉左前降支血流参数无明显变化(P>0.05)。结论:银杏叶提取物注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效显著。