ANGIOJET机械血栓抽吸治疗急性下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察ANGIOJET机械血栓抽吸治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析25例急性髂股静脉血栓形成患者,均采用ANGIOJET机械性血栓抽吸系统治疗。观察患者血栓清除率,评价其有效性及并发症发生情况。结果 ANGIOJET机械性血栓抽吸系统的抽吸时间为(367. 6±92. 6)s,术中出血量为(159. 1±48. 2)m L,血红蛋白下降(18. 5±10. 4)g/L。术后11例患者出现不同程度的血红蛋白尿,予水化及碱化尿液治疗12 h后逐渐消失;无血管损伤、肺栓塞、急性肝肾功能损害发生,4例患者穿刺点周围出现淤血,无重要脏器出血者。DVT清除效果:Ⅰ级清除率5例(20%),Ⅱ级清除率8例(32%),Ⅲ级清除率12例(48%),有效清除率为80%。结论采用ANGIOJET机械性血栓抽吸系统治疗急性下肢DVT安全、有效。

日间手术模式下腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的临床观察

目的观察日间手术模式下应用腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的有效性和安全性。方法回顾性分析天津第一中心医院血管外科2018年9月至2019年7月连续接受腔内射频消融治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料,比较日间手术组与对照组术后大隐静脉闭合率、静脉临床严重程度评分改善情况及并发症发生情况。结果该研究共纳入日间手术组83例(117例患肢),对照组54例(83侧患肢),均进行腔内射频消融治疗,随访期末大隐静脉总体闭合率98.5%(197/200),试验组闭合率98.3%(115/117),对照组98.8%(82/83),两组比较无统计学差异;术后静脉临床严重程度评分较术前明显改善(P<0.001),两组间比较无统计学差异。术后22侧患肢出现并发症,对照组1侧患肢发生小腿肌间静脉血栓形成;日间手术组2侧、对照组3侧患肢发生静脉热诱导血栓形成;日间手术组7侧、对照组6侧患肢发生瘀斑;日间手术组2侧、对照组1侧患肢麻木;并发症在随访期末明显改善,两组并发症发生率比较无统计学差异。日间手术组的手术效果满意,与对照组相比同样安全可靠,且能尽可能地缩短住院时间,降低住院费用。结论在日间手术模式下应用射频消融术治疗下肢静脉曲张安全、有效,早期随访临床效果满意。

腔内射频消融术治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效观察

目的探讨腔内射频消融术(RFA)治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析216例(236肢)下肢浅静脉曲张患者的临床资料,将行腔内RFA和大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的患者分别设为观察组(106例)和对照组(110例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后24 h VAS评分和术后并发症情况,以及手术前后的CEAP分级、静脉临床严重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)评分情况。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量少、术后住院时间短、术后24 h VAS评分低、并发症发生率低(均P<0.05),但两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者术后CEAP分级优于术前,VCSS低于术前,CIVIQ评分高于术前(均P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,两组CIVIQ评分高于术前,且观察组评分高于对照组(均P<0.05)。结论腔内RFA治疗下肢浅静脉曲张患者,方法更简单、微创,并发症更少,围术期患者的体验更好,生活质量改善较好。

同种异体血管治疗腹主动脉移植物感染的临床应用进展

腹主动脉移植物感染的致残率和致死率均较高,标准的外科治疗方式包括切除感染的移植物、动脉及周围组织,同时恢复受累器官和肢体的血运。解剖外血管旁路和原位重建是主要手术治疗方式,多种因素影响外科手术治疗的预后。迄今为止,临床上有多种血管移植物用于恢复血运重建,主要包括利福平或银涂层的人工血管以及自体静脉、冷冻保存的同种异体血管或牛心包等生物材料,但对于最佳的血管移植物的选择并未达成共识。近年来,临床应用研究证实冻存的同种异体血管用于治疗移植物感染性疾病的结果是可以接受的,但移植物相关并发症不容忽视。本文对冻存的同种异体血管用于治疗腹主动脉移植物感染的临床应用进展进行综述。

大剂量盐酸氨溴索对大鼠肺损伤后Toll样蛋白受体4/核转录因子-κB的作用研究

目的 研究大剂量盐酸氨溴索对大鼠肺缺血再灌注损伤后Toll样蛋白受体4（TLR-4）/核转录因子-κB（nF－κB）表达的影响及可能作用机制。 方法 将健康雄性SD大鼠60只随机分为4组，每组15只：第1组即对照组；第2组即盐酸氨溴索组；第3组即肺缺血再灌注（I/R）组；第4组即I/R＋盐酸氨溴索组。第2、4组造模前给予静脉注射盐酸氨溴索0.75 g/L，第1、3组造模前给予注射与治疗量等容量的生理盐水。观察肺组织病理学改变并评分，检测湿干重比值（W/D）、白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、NF-κB，Western blot方法观察大鼠肺组织TLR-4的表达。 结果 与第1组相比，第3组肺泡壁增宽，肺泡腔内可见出血等炎症表现，W/D、炎性因子显著升高，肺组织W/D 、IL-1β、TNF-α、NF-κB和TLR4表达明显升高；与I/R组相比，第4组肺泡腔内出血、水肿等炎症表现减轻，W/D、炎性因子显著降低，肺组织NF-κB及TLR4表达量明显降低。 结论 大剂量盐酸氨溴索通过下调TLR4/NF-κB信号通路发挥对肺缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。

半乳糖凝集素-3与下肢动脉硬化闭塞症关系的研究进展

目的研究半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)的结构、功能、与脂类代谢关系及其在下肢动脉硬化闭塞症的发生和进展中的表达情况。方法对相关文献进行综述分析。结果 Gal-3参与炎症反应及脂类代谢紊乱,调节细胞的生长、分化、黏附、凋亡和血管生成,参与动脉硬化闭塞症的发生和进展。结论 Gal-3与下肢动脉硬化闭塞症的发生、进展和预后的相关性是肯定的,具有生物学标志性意义。

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症临床效果

目的探究药物涂层球囊在治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性。方法回顾性分析2016年9月-2018年7月天津市第一中心医院收治的103例患有股腘动脉硬化闭塞症且单纯性球囊扩张患者资料,随机分为对照组51例和观察组52例,对照组患者单纯接受普通球囊治疗,观察组患者接受药物涂层球囊治疗。比较两组患者术后6个月及1年病变管腔丢失、靶病变血运重建率和再狭窄发生率以及不良事件发生率。结果术后6个月及1年,观察组管腔丢失、靶病变血运重建率和再狭窄发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组踝肱指数(ABI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组ABI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症安全有效,能明显降低靶病变血运重建率及再狭窄发生率,值得临床推广应用。