食管乳头状瘤1例

病案摘要患者女,62岁.因进食后上腹胀闷不适2月余入院.上消化道钡造影示:食管下段可见约2cm充盈缺损,钡剂通过较畅,扩张良好,胃及十二指肠未见异常.考虑:早期食管癌?入院查体:T 36.5℃,P 72次/min, R 18次/min BP 140/70mmHg.营养较差.锁骨上淋巴结无肿大.心肺肝肾功能正常.胃镜检查示:距门齿36cm,下段食管左侧可见突出腔内肿物,菜花状,活动度大,基底小,无蒂光滑柔软,粉白色,活检牵拉有一定弹性,遂切取5块组织送检,病理活检示:粘膜呈慢性炎症伴轻度增生.考虑乳头状瘤可能性大.在全麻下于左侧开胸行食管切开探查术.见肿物距贲门5cm,质软色淡红,成簇,粟粒状3束,长0.5～1.2cm,菜花状,突出腔内肿物,基底小,直径约0.6cm,余食管粘膜正常.术中快速病理检查诊断为食管乳头状瘤.病理报告:食管鳞状上皮乳头状瘤.术后恢复顺利,3周后胃镜复查:食管粘膜光滑愈合良好,管腔无狭窄.

特发性肺纤维化中的信号转导通路

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种病因不明,发病机制不清,缺乏治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病,其病理特征是肺泡上皮损伤,成纤维细胞灶（fibroblast foci）的形成以及细胞外基质（Extracellula matrix,ECM）的过度沉积,最终导致了肺组织结构的异常重塑。肺泡巨噬细胞（AM）、T细胞以及中性粒细胞释放的细胞因子在该复杂的病理过程中起到至关重要的作用,细胞因子网络表达在肺纤维化的发生发展及其修复中是不可缺少的,它们之间相互制约、相互调控,从而构成了复杂的肺内细胞因子网络,共同参与肺纤维化的形成过程。

吲哚美辛对于食管贲门癌开胸术后发热的疗效观察

目的:观察吲哚美辛退热栓对食管、贲门癌开胸术后发热的治疗效果。方法:选择河北大学附属医院胸外科食管、贲门癌手术后第一天发热38℃及以上患者57例。随机分为试验组和对照组两组。试验组给予消炎痛(吲哚美辛)退热栓,对照组安痛定(复方安基比林注射液)肌内注射,将两组用药后体温变化进行统计学处理,探讨消炎痛退热栓对食管、贲门癌术后的退热效果。结果:消炎痛退热栓组退热作用优于复方氨基比林注射液组,总有效率分别为96%和86%(P<0.05),显效率分别为86%和55%(P<0.01)。用药30min两组平均体温有差异(P<0.05)。2 h后两组平均体温分别降至36.3℃和37.5℃(P<0.01)。4 h后复方氨基比林注射液组体温回升。消炎痛退热栓组退热持续时间为(10.3±2.3)h,优于复方氨基比林注射液组的(6.1±2.1)h(P<0.01)。结论:消炎痛退热栓,用于食管、贲门癌手术后退热疗效满意,退热作用强,起效快,维持时间长。优于复方氨基比林肌内注射。而毒副作用如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)。中枢神经系统症状(头痛、眩晕等),肝功能损伤、造血系统抑制(粒细胞减少等,再生障碍性贫血)。过敏反应(皮疹、哮喘)等发生无统计学差异。

开胸术后两种镇痛方法的疗效观察

目的观察开胸术后两种不同止痛方法的应用疗效。方法122例患者随机分为两组,每组61例。1组患者采用肋间神经压榨术,2组患者行硬膜外置管,术后接镇痛泵。结果1组镇痛效果明显高于2组,差异均有显著性(P<0.01)。不良反应及并发症发生率,两组比较P<0.01,1组哌替啶用量较2组明显减少,P<0.01。结论肋间神经压榨术能减轻开胸术后患者切口疼痛。并且安全可靠,能减少镇痛药用量,并可减少术后并发症的发生。

当归补血汤对预防胸外科术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的：观察当归补血汤对预防胸外科术后深静脉血栓形成的疗效。方法：选取胸外科手术患者109例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用一般运动辅助预防措施,主要包括术后早期被动和主动活动下肢,治疗组除接受与对照组患者相同的运动辅助干预措施,同时加服当归补血汤,从手术后开始服用,连续服用10 d。在实施DVT预防干预措施前,和干预10 d后分别采血测定凝血酶原时间,血小板计数,纤维蛋白原,血浆浓度和全血黏度等凝血相关指标或血流变学指标;两组患者在术后3-10 d接受无创血管多普勒超声检查。结果：经过预防干预治疗后,对照组深静脉栓塞发生率为23.64%,当归补血汤治疗组深静脉栓塞发生率为12.96%,与对照组相比,显著降低;两组的凝血酶原时间,血小板在干预前后无明显变化,血浆浓度,全血黏度和纤维蛋白原均比干预前显著下降（P〉0.05）,并且治疗组各指标显著低于对照组（P〉0.05）。结论：当归补血汤对预防胸外科术后深静脉血栓形成有显著疗效。

西酞普兰治疗肺癌术后抑郁症的临床观察

目的:观察西酞普兰治疗肺癌术后抑郁症的临床疗效及安全性。方法:选取肺癌术后伴发抑郁症的患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各57例。对照组患者术后给予营养支持、平衡电解质等常规治疗,未服用抗抑郁药物;观察组患者术后口服氢溴酸西酞普兰片20 mg,qd。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、健康调查量表(SF-36)评分,并记录不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为87.72%,显著高于对照组的71.93%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前HAMD评分、HAMA评分及SF-36各项评分和总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后HAMA评分、HAMD评分显著降低,且观察组显著低于对照组,SF-36各项评分和总分显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:西酞普兰治疗肺癌术后抑郁症的疗效显著,能明显改善患者精神状态和生存质量,且安全性较好。

清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果

目的:探讨清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果。方法:选取2013年6月—2015年5月期间本科收治的122例术后肺部感染患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,两组各61例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用清热消痰通腑汤,其是由千金苇茎汤合大承气汤加减而成。比较两组发热、咳痰、肺部啰音等临床症状体征消失时间、胸片中炎性病灶消失时间、住院时间及患者满意度,比较两组治疗1周后的临床疗效。结果:治疗后观察组临床症状体征消失时间、胸片中炎性病灶消失时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床疗效显著优于对照组,总有效率达到95.1%,显著高于对照组的82.0%(P<0.05)。观察组的患者满意度显著优于对照组,总满意率达到88.5%,显著高于对照组的68.9%(P<0.05)。结论:对于胸外科患者术后合并肺部感染患者,在常规治疗基础上加用清热化痰通腑汤能显著促进病情康复,提高疗效及患者的满意度,应用效果令人满意,值得推广应用。

肺癌T7噬菌体文库中MUC1蛋白抗原模拟表位的筛选

目的利用噬菌体表面展示技术,从肺癌T7噬菌体展示文库中筛选MUC1蛋白抗原的模拟表位。方法以MUC1单克隆抗体为靶分子,对肺癌T7噬菌体文库进行淘洗筛选,得到的阳性克隆进行测序并推导其氨基酸序列,对得到的阳性噬菌体克隆进行鉴定。结果经3轮淘选,得到20个阳性克隆。测序获得AAPDFRP、SAPDDRP 2种氨基酸序列,对MUC1单抗的抑制率均在50%以上,与肺癌血清结合特异性较高,此2种蛋白序列可模拟MUC1蛋白抗原表位。结论通过噬菌体展示技术成功筛选到MUC1蛋白的模拟表位序列XAPDXRP(X为任意氨基酸),对肺癌的早期诊断有一定的参考价值。

金乌骨通胶囊含药血清对成骨细胞骨保护素/核因子κB受体活化因子配体分泌的影响

背景:金乌骨通胶囊对绝经后骨质疏松症具有明显的治疗作用,但其具体的作用机制尚不清楚。目的:观察金乌骨通胶囊含药血清对成骨细胞骨保护素、细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator nuclear factor kappa B ligand,RANKL)表达的影响。方法:切除雌性SD大鼠双侧卵巢制备去卵巢血清,灌胃给予去卵巢大鼠金乌骨通胶囊制备去卵巢含药血清。取第3代生长状况良好的出生24h内的SD大鼠成骨细胞,正常血清组、去卵巢血清组、去卵巢含药血清组分别加入正常雌性SD大鼠血清、去卵巢血清和去卵巢含药血清培养72h。采用酶联免疫吸附法检测成骨细胞骨保护素和RANKL的分泌水平。结果与结论:与正常血清组比较,去卵巢血清组成骨细胞骨保护素的表达明显降低(P<0.01),而RANKL的表达明显升高(P<0.05);与去卵巢血清组比较,去卵巢含药血清组成骨细胞骨保护素的表达明显升高(P<0.05),RANKL的表达明显降低(P<0.05)。说明金乌骨通胶囊可通过增加成骨细胞骨保护素的表达,抑制RANKL的表达来实现治防治骨质疏松症的目的。

金乌骨通胶囊对成骨细胞分泌白细胞介素1,6的影响

背景:课题组以往研究发现,金乌骨通胶囊对绝经后骨质疏松症具有明显的治疗作用,但其具体的机制尚不十分清楚。目的:观察金乌骨通胶囊含药血清对成骨细胞分泌白细胞介素1,6的影响。方法:切除雌性SD大鼠双侧卵巢制备去卵巢血清,灌胃给予去卵巢大鼠金乌骨通胶囊制备去卵巢含药血清。取第3代生长状况良好的出生24h内SD大鼠的成骨细胞,分别加入正常雌性SD大鼠血清、去卵巢血清和去卵巢含药血清培养72h。结果与结论:酶联免疫吸附法检测显示,与正常血清组比较,去卵巢血清组成骨细胞白细胞介素1、白细胞介素6的表达明显升高(P<0.01);与去卵巢血清组比较,去卵巢含药血清组白细胞介素1和白细胞介素6的表达明显降低(P<0.05),与正常血清组比较,则无明显差异。提示金乌骨通胶囊可能通过抑制成骨细胞骨白细胞介素1和白细胞介素6的表达来实现治防治骨质疏松症的目的。

SEREX技术在筛选疾病相关抗原中的应用

重组cDNA表达文库血清学分析(SEREX)方法是一种筛选疾病相关抗原的有效分析方法,其筛选鉴定的疾病抗原不仅可对疾病进行早期检测,还能作为免疫治疗的靶标。本综述从肿瘤和其它具有免疫原性的疾病方面介绍了SEREX技术的应用价值,在总结SEREX缺点的基础上提出了SEREX技术的改进方向。

血浆中多基因联合甲基化检测在肺癌诊断中的应用

目的:探究血浆中CDH13、RASSF13A、DLEC13、SEPT13、RUNX13等抑癌基因启动子甲基化及其联合检测在肺癌诊断中的价值。从中选出诊断效能高的组合。方法:采用巢式甲基化特异性PCR(nest methylation specific PCR,n MSP)法,检测106例健康人血浆样本、106例肺癌组织和癌旁组织以及其对应的106例术前血浆样本、中基因启动子区的甲基化状态。对血浆基因组DNA修饰后进行多重置换扩增(multiple displacement amplification,MDA),以解决血浆DNA模板不足的问题。结果:肺癌组织样本中的CDH13、RASSF13A、DLEC13、SEPT13、RUNX13基因启动子甲基化率分别为51.9%、44.3%、54.7%、36.8%、24.5%。对应的血浆样本中的CDH13、RASSF1A、DLEC1、SEPT9、RUNX3基因启动子甲基化率分别为46.2%、41.5%、50.9%、31.1%、19.8%。Kappa一致性检验结果表明肺癌组织与血浆的甲基化检出率一致。CDH13、DLEC1、RASSF1A、SEPT9组合对肺癌的诊断效能明显高于其它组,准确度ACC为82.08%,Youden指数为0.6415(灵敏度为79.49%,特异度为81.13%)。结论:血浆多基因联合甲基化检测有望应用于肺癌早期诊断。

食管癌患者血浆MIF、VEGF水平变化及意义

目的观察食管癌患者血浆巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并探讨其临床意义。方法采用EIISA法测定72例食管癌患者(观察组)及34例体检健康者(对照组)血浆中的MIF、VEGF。结果观察组患者血浆MIF、VEGF水平分别为(69.15±19.35)ng/mL、(270.34±28.56)pg/mL,对照组分别为(10.25±3.63)ng/mL、(106.27±22.74)pg/mL;两组比较,P均<0.01。血浆MIF、VEGF水平与食管癌的TNM分期、转移淋巴结数目有关(P均<0.05),且二者呈正相关(r=0.642,P<0.01)。结论食管癌患者血浆MIF、VEGF水平升高;二者与食管癌发展及淋巴结转移有关。

EGFR Ki-67在含微乳头结构肺腺癌中的表达及临床相关性分析

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与Ki-67蛋白在含微乳头结构(MPP)肺腺癌中表达的相关性及临床意义。方法:收集我院2013年至2017年含MPP肺腺癌的患者临床资料,用基因测序法检测80例患者标本的EGFR基因突变情况,并用免疫组织化学法检测Ki67的表达。结果:80例标本中50例检测出EGFR突变,总检出率62.5%,其中,EGFR基因在非吸烟、女性中突变率高;与年龄、肿瘤大小、是否转移、分期无关;Ki67蛋白表达率为63.8%,Ki67表达与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、有否淋巴结转移、分期均无相关性;EGFR与Ki67两者的表达呈正相关。结论:MPPAC中EGFR的突变率高于肺腺癌的其他亚型,其在女性、非吸烟、肿瘤直径≥3cm患者中高表达。MPPAC中Ki67的表达率高于肺腺癌的其他亚型,其在肿瘤直径≥3cm患者中高表达。在MPPAC中,EGFR基因、Ki67蛋白表达呈正相关性,两者阳性率与肿瘤大小相关,推测EGFR基因突变导致Ki67异常过表达,促进肿瘤细胞增殖。在MPP占比不同的三亚组中,EGFR基因突变率、Ki67蛋白表达阳性率与含MPP比例均无关。

肺硬化性血管瘤癌变1例

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing heman gioma,PSH）是发生在肺实质的肿瘤,多发生于女性,原认为是一种少见的肺部良性肿瘤。但近年文献报道PSH少数可恶变或合并腺癌,目前,认为PSH是一种具有恶变潜能的肿瘤。1956年LIEBOW等首次报道6例此型肿瘤,并命名为血管瘤。该病绝大多数无临床症状,且临床易误诊。现收集右肺下叶肺硬化性血管瘤部分癌变1例,结合参考文献,对PSH进一步认识。

同时、同侧、异叶双原发肺癌1例

1临床资料 同时、同侧、异叶双原发肺癌临床少见,我们于2014年8月收治1例患者,男性,72岁,因＂胸痛15 d,发现右肺占位2 d＂入院。患者因右侧胸痛在当地医院行胸部CT检查,发现右肺占位。既往吸烟史30余年,40支/d左右,已戒烟15年,无恶性肿瘤家族史。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,呼吸动度双侧一致,双肺叩音清,右上肺呼吸音减弱,可闻及少许湿性啰音。