瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效

目的:观察瑞舒伐他汀联合尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法:收集冠状动脉造影诊断为CSF患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组予阿司匹林、瑞舒伐他汀,治疗组在对照组基础上加用尼可地尔,观察治疗4、12周后2组患者胸痛症状改善程度,并检测血浆脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果:治疗4周后2组患者胸痛症状均较用药前改善,血浆APN水平较用药前升高;治疗12周后升高更明显,且治疗组升高程度均大于对照组(P<0.01),2组患者治疗4周后hs-CRP及TNF-α水平较用药前降低,治疗12周后降低更明显(P<0.01),且治疗组下降程度均大于对照组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀联合尼可地尔对缓解CSF患者的胸痛症状疗效显著,可显著提高CSF患者的血浆APN水平,降低血浆hs-CRP和TNF-α水平。

沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全疗效及安全性

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及安全性。方法选取2018年2月—2021年1月安徽医科大学附属宿州医院心内科收治慢性心力衰竭合并肾功能不全患者82例,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各41例。对照组给予常规治疗联合卡维地洛,研究组在对照组治疗的基础上另予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,2组均持续治疗24周。比较2组临床疗效及治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、半乳糖凝聚素3(Gal-3)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平,观察记录治疗期间不良反应。结果治疗24周后,研究组总有效率高于对照组(95.12%vs.80.49%,χ^(2)/P=4.100/0.043);治疗24周后,2组LVEDD、SCr、BUN、UAER及血清Gal-3、sICAM-1水平均降低,LVEF、6MWD均升高,且研究组较对照组改善更明显(t/P=3.388/0.001、3.328/0.001、10.979/<0.001、10.181/<0.001、3.760/<0.001、11.018/<0.001、5.670/<0.001、3.580/0.001);治疗期间2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛能够改善慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能和肾功能,调节血清Gal-3、sICAM-1水平,疗效显著,且安全可靠。

培朵普利联合比索洛尔治疗心力衰竭临床观察

目的观察培朵普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效。方法选2008年至2010年105例住院慢性充血性心衰患者随机分为培朵普利治疗组(n=56)和在培朵普利片基础上逐渐加量比索洛尔至最大耐受量对照组(n=49)。观察一年后两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(LVEF);心功能分级、6 min步行实验。结果一年后培朵普利联合比索洛尔组在临床症状有显著的效果(P<0.01);心功能分级;6 min步行距离、左室舒张末和收缩末内径、LVEF等方面较单独培朵普利组有优越性(P<0.01)。结论培朵普利联合比索洛尔较单独培朵普利治疗慢性充血性心衰有更优越的临床疗效。

代谢综合征对心血管病患者预后的影响

目的观察心血管病(CVD)患者中代谢综合征(MS)对预后的影响。方法以临床资料判断CVD患者中,MS的发生及MS中冠心病(CHD)与器官功能衰竭(OFF)。结果108例CVD患者,检出MS49例(45·37%),其中24例CHD(48·98%),MS组OFF18例(36·73%),与非MS组相比均差异具有统计学意义(P<0·01)。结论MS是多重CVD危险因素的聚集,MS患者的CHD和器官功能衰竭比非MS的患者发生率高。

老年高血压动态脉压指数对冠心病临床意义

目的探讨动态血压脉压指数(ABP·PPI)在老年高血压患者中冠心病发生的相关关系。方法选择128例老年高血压患者,检测24 h动态血压(APBM),测定动态脉压指数,以脉压指数(PPI)≤0.40、PPI≥0.41分组,两组进行比较分析。结果冠心病发病率与PPI明显相关。差异有统计学意义(P≤0.01)。结论动态脉压指数与老年高血压冠心病的发生密切相关,且随着动态脉压指数的升高,冠心病发生率明显增多。

冠心病外周血IL-7表达变化对机体免疫应答的影响及可能机制

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)外周血白细胞介素(IL)-7表达变化对机体免疫应答的影响及可能机制。方法选取稳定型心绞痛患者44例、不稳定型心绞痛患者78例、急性心肌梗死患者42例;另取体检的健康人群40例为正常对照组。流式细胞术检测T细胞表面黏蛋白结构域的分子(Tim)3水平,酶联免疫吸附试验检测血清IL-7水平。体外培养外周血单核细胞,重组IL-7刺激12 h后检测T细胞表面Tim3水平;通过Western印迹法检测IL-7信号通路相关分子的表达水平。结果稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组外周血Tim3阳性细胞占CD4^+T细胞的比例明显高于正常对照组,急性心肌梗死组外周血Tim3阳性细胞占CD4^+T细胞的比例明显高于稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组(P<0.05)。不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组外周血Tim3阳性细胞占CD8+T细胞的比例明显高于正常对照组,急性心肌梗死组外周血Tim3阳性细胞占CD8+T细胞的比例明显高于稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组(P<0.05)。急性心肌梗死组血清IL-7水平明显高于正常对照组(P<0.01);稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组血清IL-7水平与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);血清IL-7浓度与Tim3+CD4^+T、CD8+T细胞比例均无相关性。急性心肌梗死组重组IL-7刺激12 h的CD4^+T细胞表面Tim3表达水平较未刺激者明显升高(P<0.05)。正常对照组、急性心肌梗死组重组IL-7刺激12 h的CD8^+T细胞表面Tim3表达水平较未刺激者明显升高(P<0.05)。重组IL-7刺激后p-STAT-5蛋白相对表达量明显高于未刺激的细胞(P<0.01);重组IL-7刺激后SOCS3蛋白相对表达量明显高于未刺激的细胞(P<0.05)。结论IL-7可上调Tim3表达,在冠心病发生、发展中发挥抑制炎症应答的作用。

早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死介入治疗后患者心血管事件及远期疗效的影响

目的探讨早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死介入治疗后患者心血管事件及远期疗效的影响。方法选取61例急性ST段抬高心肌梗介入治疗患者,按照替罗非班的使用剂量,将患者分为常规剂量组(30例)和大剂量组(31例)。两组患者均给予负荷剂量替罗非班,常规剂量为10μg/kg,大剂量为25μg/kg,随后两组患者均静脉泵入替罗非班,以0.15μg/kg/min的速度维持36 h。观察并比较两组患者术后即刻效果、住院期间及出院后心血管事件发生情况,以及远期疗效的差异。结果大剂量组患者TIMI血流分级3级率及ST段回落>50%率均高于常规剂量组(P<0.05);住院期间,大剂量组患者心血管事件发生率为3.23%,常规剂量组为13.33%(P<0.05);随访期内,大剂量组心血管事件发生率为6.45%,显著低于常规剂量组的33.33%(P<0.05);两组患者无心血管不良事件的生存分析显示,Log-rankχ2=4.7532,P<0.05。结论早期大剂量替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死的术后即刻效果显著,并能降低患者术后的心血管不良事件的发生率,有利于患者的预后。

苦蝶子注射液治疗心绞痛的疗效观察

目的观察苦蝶子治疗冠心病心绞痛的疗效。方法苦碟子注射液40ml加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，14d为一疗程。疗程结束后将有关资料进行分析、判定疗效。结果心绞痛症状缓解总有效率81．4％，治疗前后心绞痛发作次数、缺血性ST段改善、血液流变学改善均有显著差异（P〈0．01）。结论苦蝶子注射液治疗冠心病心绞痛有较显著疗效。

急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白、尿酸、脂联素表达水平及心脏不良事件影响因素研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、脂联素表达水平,分析ACS患者发生心脏不良事件的影响因素。方法采用定群抽样法抽取自2017年2月至2020年2月收治的65例ACS患者为ACS组,同时,按照病例对照研究设计原则选取72例非ACS者为非ACS组。根据ACS组患者心脏不良事件发生情况分为未发生心脏不良事件组(n=44)与发生心脏不良事件组(n=21)。检测并比较两组研究对象血清hs-CRP、尿酸、脂联素水平;记录患者年龄、性别、心肌梗死家族史、合并伤、近2周感染史及吸烟情况等临床资料。分析ACS患者发生心脏不良事件的影响因素。结果ACS组血清hs-CRP、尿酸、脂联素水平均显著高于非ACS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>60岁、近2周发生感染、吸烟≥20年、饮酒≥20年以及血清hs-CRP≥75 mg/L、尿酸≥300μmol/L、脂联素≥100 mg/L是ACS患者心脏不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>60岁、近2周发生感染、吸烟≥20年、饮酒≥20年以及血清hs-CRP≥75 mg/L、尿酸≥300μmol/L、脂联素≥100 mg/L是ACS患者心脏不良事件发生的独立危险因素。血清hs-CRP、尿酸、脂联素水平可作为评估ACS患者心脏不良事件的指标。