血清骨硬化蛋白、成纤维细胞因子-23、可溶性CD40配体联合检测对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值

目的探讨血清骨硬化蛋白(SOST)、成纤维细胞因子-23(FGF-23)、可溶性CD40配体(sCD40L)联合检测对维持性血液透析(MHD)病人并发心血管事件的预测价值。方法选取2017年1月至2019年3月中国人民解放军第305医院收治的行MHD的149例病人作为研究对象,根据MHD病人有无心血管事件发生将其分为未发生组和发生组,另选取同期128例健康体检者设为对照组。比较各组SOST、FGF-23、sCD40L,找出影响MHD病人并发心血管事件的危险因素。结果MHD病人心血管事件发生率为33.56%,发生组年龄(59.11±10.74)岁、血肌酐(Scr)(849.07±156.81)μmol/L及血清SOST(119.83±22.78)pmol/L、FGF-23(569.07±92.84)ng/L、sCD40L(119.49±23.86)μg/L水平均高于未发生组和对照组,均差异有统计学意义(P<0.05),未发生组Scr(753.73±112.06)mol/L及血清SOST(86.23±16.05)pmol/L、FGF-23(439.14±78.02)ng/L、sCD40L(82.02±15.53)μg/L水平均高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);MHD病人血清SOST水平与钙(Ca)呈正相关(P<0.05),血清FGF-23水平与磷(P)呈正相关(P<0.05);年龄大、收缩压高、透析时间长、高水平的尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)与高水平的SOST、FGF-23、sCD40L均为是影响MHD病人并发心血管事件的危险因素(P<0.05);血清SOST、FGF-23、sCD40L水平联合预测MHD病人并发心血管事件的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为98.00%和0.96,均高于单一指标评价(P<0.01)。结论血清SOST、FGF-23、sCD40L水平升高均是MHD病人并发心血管事件的危险因素,以上三项指标均对MHD病人并发心血管事件有较好的预测价值,但三者联合预测时的价值更高。

两种方法测定血沉结果比较与评价

目的比较两种不同方法测定红细胞沉降率(简称血沉)的结果,探讨全自动血沉仪的临床应用价值。方法随机抽取56例住院患者,同时采用全自动血沉仪法和传统魏氏法测定1h血沉。结果经统计学处理,两种方法的相关系数为0.72,两者测定结果一致;但当血沉大于20mm/h时,两种测定方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论全自动血沉仪法在测定正常标本时和魏氏法有较好的相关性,但在血沉升高的样本,则需要结合魏氏法进一步测定。

城市大规模伤亡事件伤员伤情快速评估系统设计

目的分析城市大规模伤亡事件伤员检伤分类特点,基于微信小程序设计伤情快速评估系统。方法从伤员检伤分类标准及特点出发,选择院前指数法构建智能伤情伤势判定规则,设计基于微信小程序的伤员伤情快速评估系统。结果基于微信小程序的伤员伤情快速评估系统在灾害现场应用中无需额外设备,使用快捷方便,可有效提高伤员检伤分类速度,为后续治疗后送提供指导建议。结论基于微信小程序的伤员伤情快速评估系统能够有效提高伤员检伤分类效率,为大规模伤亡事件信息化检伤分类提供参考。

网织红细胞检测进展及其临床应用

红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟红细胞，经历了不同阶段：干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟，其颜色变化会逐渐从蓝色转变为含有更多血红蛋白成分的粉红色细胞，而其所含的核糖核酸（ribonucleic acid，RNA）成分也会相应减少。网织红细胞（reticulocyte，Ret）是有核红细胞刚刚失去核的阶段，

UriSed全自动尿液有形成分分析仪性能评价

目的对朗迈UriSed尿液有形成分分析仪的准确度、精密度、线性、携带污染率等性能进行评价。方法取符合要求中段尿液混匀,进行验证实验;并随机选取600例标本,进行分析仪法与镜检法的比较。结果高、中、低值标本批内精密度(CV)红细胞(RBC)分别为2.88%、4.89%、11.40%;白细胞(WBC)分别为2.62%、4.90%、9.82%;管型(CAST)分别为5.28%、7.06%、14.57%;上皮细胞(EPI)分别为5.36%、7.45%、15.10%;细菌(BAC)分别为3.41%、4.08%、8.64%;黏液丝(MUC)分别为3.79%、6.05%、13.24%。批间精密度(CV)RBC、WBC、EPI、BAC、MUC分别为4.54%、5.56%、6.79%、3.58%、3.91%。携带污染率RBC、WBC、CAST、EPI、BAC、MUC分别0%、0%、0%、0%、0.19%、0.10%。相关系数(r)分别为0.998、0.998、0.976、0.997、0.965、0.982。分析仪法与镜检法RBC、WBC、CAST、EPI、BAC、MUC的符合率分别为94.83%、93.33%、95.83%、96.50%、94.00%、91.67%。批内精密度、批间精密度、准确度、线性、携带污染率等均在仪器和行业标准范围内。结论朗迈UriSed各项指标均表现良好,可用于临床。

血清降钙素原在血流感染诊断中的临床应用研究

目的通过研究分析血清降钙素原(PCT),探讨其在血流感染患者中的临床应用价值。方法通过对1 206例因发热入院患者6 h内(或用药前)进行血培养,同时进行血清PCT测定,比较二者的相关性。结果血培养阳性率为15.08%,PCT阳性率为22.97%,以血培养为金标准,PCT诊断敏感度为94.30%,特异性为87.79%,阳性预测值(PPV)为53.79%,阴性预测值(NPV)为99.03%,诊断符合率88.64%,Kappa一致性检验为0.622(P<0.05)。结论血清PCT对患者早期感染监测具有较高的敏感度、特异度、阴性预测值及有效性,在临床感染的诊疗过程中有着重要的应用价值。

2013-2016年老年病医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性

目的了解2013—2016年某老年病医院鲍曼不动杆菌(AB)临床分布及耐药性变化趋势。方法采用回顾性研究对2013—2016年全院患者分离的AB标本来源、科室分布和耐药性进行分析。结果2013—2016年共分离1 712株AB,2013、2014、2015、2016年AB分离率逐年下降,分别为17.92%、17.17%、15.10%、11.81%;AB标本来源主要为痰(1 524株,89.02%),其次为尿(79株,4.61%)和血(37株,2.16%)。检出AB居前3位的科室依次为重症监护病房(798株,46.61%)、呼吸内科(507株,29.62%)、神经内科(156株,9.11%)。2013—2016年AB对绝大部分抗菌药物耐药率不断上升,对复方磺胺甲口恶唑的耐药率(25.68%~65.89%)较低,其次为头孢哌酮/舒巴坦(54.74%~68.00%),对亚胺培南的耐药率为71.40%~77.42%,对其余药物的耐药率均>60%;2013—2016年AB对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲口恶唑的耐药率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论该院AB耐药率不断升高,需加强监测,促进抗菌药物合理使用,阻断AB的医院感染和传播。

某干休所师职以上军队离休干部连续3年体检结果调查分析与保健对策

目的通过对某干休所师职以上军队离休干部连续3年体检结果分析,明确威胁军队老干部健康的主要疾病,为采取有效的保健对策提供依据。方法离休干部连续3年在解放军305医院进行健康体检的结果共计135人次,对患病率最高的10种疾病进行分析,提出如何加强保健的对策。结果共查出52种疾病,总患病数1060例次,人均患病7.85种,患病率100%。患病率较高的前10种疾病依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、前列腺增生症、动脉硬化、慢性肾功能不全、高脂血症、慢性支气管炎和白内障。查出恶性肿瘤8例:结肠癌3例、前列腺癌2例、胃癌、肝癌、皮肤癌各1例。结论高血压、糖尿病、冠心病是患病率最高的3种疾病,随着年龄增长患病率及病情严重程度也逐年增加。健康检查可早期发现肿瘤和某些症状不典型的疾病,早诊断、早治疗,有望获得较好的临床结果。针对威胁老干部健康的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等主要疾病,是采取保健对策和防病、治病的重点。

“益气健脾、涤痰散结”法延缓衰老——抗生物氧化作用的实验研究

衰老是指随着增龄而产生的生理代谢和组织形态方面的变化,亦是人体对内外环境适应力逐渐减退的表现,延缓衰老已成为医学研究的重要课题之一。关于衰老的发病机制,从一般因素到生物化学和分子生物学方面提出多种学说,我们在中医整体观念的指导下,通过对多年临床经验的总结,提出衰老的发病机制在于“脾肾虚衰,痰浊停滞”并用自然衰老的动物模型,以维生素E为阳性对照,对具有“益肾健脾,涤痰散结”,功效的中药复方进行了延缓衰老抗生物氧化实验研究。

甲型H1N1患者循环血白细胞VCS参数分析

目的探讨VCS(Volume Conductivity Scatter)参数在甲型H1N1患者白细胞中的变化及其辅助诊断价值。方法用Beckman Coulter LH750型全自动血液分析仪,分别测定基因扩增法确诊甲型H1N1患者(实验组)和健康人群(对照组)白细胞VCS的参数。结果甲型H1N1患者VCS参数MMV(171.615±9.156)明显高于对照组(157.157±10.026)(P<0.001);MLS(62.003±6.916)比对照组(54.263±3.817)明显增加(P<0.001);MNS(114.946±1.603)较正常对照组(154.263±3.817)明显减低(P<0.001)。结论甲型H1N1患者白细胞VCS参数改变不同于健康人群,对早期诊断有一定参考价值。

ATP生物荧光法在医院保洁员清洁工作中的应用

目的:研究ATP生物荧光法在保洁员清洁工作评价中的应用,为有效评估保洁工作提供依据。方法:采用ATP生物荧光法,对科室保洁高危部位清洁前后、干预前后分别进行检测,并与常规菌落计数法进行比较。结果:清洁后ATP检测总体合格率为76%,与常规菌落计数法比较差异无统计学意义;干预之后,ATP检测总体合格率由76%提高到94.4%,差异有统计学意义。结论:ATP生物荧光法检测能够快速查找出清洁工作的薄弱环节,有效干预能够提高清洁质量,降低医院感染风险。

血常规多项指标在258例烟雾病患者中的联合应用价值探讨

目的通过研究分析烟雾病患者血常规检测结果,探讨该病的血常规多指标的临床价值,为临床诊疗提供帮助。方法对我院近三年来258例烟雾病实验组与280例脑出血对照组、300例健康对照组的血常规进行比较,并按照性别、年龄的分组方式进行回顾性分析。结果烟雾病患者血常规指标Hb、HCT低于健康对照组(P<0.05),WBC低于脑出血组(P<0.05),RBC、Hb、PLT均高于脑出血组(P<0.05),而PLT均高于两对照组(P<0.05)。从年龄分组来看,WBC、Hb、HCT无差异(P>0.05),18岁以下组WBC、PLT显著高于18岁以上各组(P<0.05),且随年龄增长而逐渐降低。结论烟雾病患者有贫血发展倾向,应注意纠正;血小板反应性增多,易发生血栓及再次出血,就重视对脑梗死和脑出血的预警作用。

万古霉素与利奈唑胺治疗老年人MRSA肺炎的疗效与安全性分析

目的比较利奈唑胺与万古霉素治疗老年人医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的疗效和安全性。方法57例老年医院获得性MRSA肺炎患者随机分成利奈唑胺组（29例）与万古霉素组（28例），疗程结束后比较两组临床有效率、细菌学清除率及不良反应情况。结果利奈唑胺组临床有效率75．9％，万古霉素组67．9％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。利奈唑胺组血小板减少发生率20．7％，用药前后的差异有统计学意义（P〈0．05）；万古霉素组肾功能损害发生率14．2％。结论利奈唑胺治疗老年人医院获得性肺炎临床疗效与万古霉素相仿，但其不良反应相对轻微。

神经内科老年患者医院感染目标监测及危险因素分析

目的寻找神经内科老年患者发生医院感染的独立危险因素,以期为神经内科老年患者医院感染的预防控制提供参考。方法调查2014年1月1日-2014年12月31日在解放军305医院神经内科住院的年龄≥60岁且住院天数≥2d的所有患者,共计692例次,收集年龄、性别、住院时间、是否使用泌尿道插管、是否使用鼻胃管等资料,通过非条件单因素和多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果医院感染64例次,医院感染例次患病率9.2%,医院感染例次千日患病率4.60‰。住院天数（OR=1.048;95%CI为1.030-1.068）和使用胃管（OR=3.455;95%CI为1.831-6.519）是老年患者发生医院感染的独立危险因素。结论延长住院天数以及使用鼻胃管会增加神经内科老年患者的医院感染风险。

2005-2017年某老年病医院传染病流行病学特征分析

目的对某老年病医院2005-2017年法定传染病流行特征进行分析,为制定传染病防控措施提供科学依据。方法提取中国疾病预防控制信息系统2005-2017年法定传染病报告病例数据,采用描述流行病学方法,利用Microsoft Excel 2007和SPSS 21.0软件对数据进行分析。结果 2005-2017年共报告法定传染病1753例次,无甲类传染病,主要为乙类和丙类传染病(分别占48.99%、47.58%);肠道传染病居传染病报告首位(占54.65%),其次是血源及性传播传染病(占33.31%);报告前五位的疾病分别为:其他感染性腹泻、乙型病毒性肝炎、梅毒、细菌性痢疾及肺结核(合计占86.82%),其他感染性腹泻和细菌性痢疾的季节性比较明显(发病高峰在6-9月份)。结论近10余年我院传染病报告总体平稳,以常见肠道和血源及性传播疾病为主,但血源及性传播疾病逐年降低,肠道和呼吸道传染病所占比重呈逐年上升趋势,应持续加强监测,尤其应做好老年人群肠道和呼吸道传染病防治。

两种方法检测C-反应蛋白的比对分析

目的探讨不同方法检测C-反应蛋白(CRP)含量的结果并进行比对分析。方法分别用两种仪器对41例标本进行CRP检测,结果进行统计学检验及相关性分析。结果 (1)两种仪器检测CRP分别为(16.12±32.42)mg/L和(22.27±37.71)mg/L,进行配对t检验t=3.313,P<0.05,两种仪器检测结果差异有统计学意义;(2)相关性分析采用Pearson相关分析,相关系数r=0.954,P<0.05。结论两种方法检测CRP相关性很好,均有很好的临床应用。

miR-338-3p通过减轻炎症反应和神经细胞凋亡保护急性脑梗死脑损伤

目的探讨miR-338-3p对急性脑梗死脑组织损伤的影响及其机制。方法将48只SD大鼠分为假手术组、模型组、miR-NC组和miR-338-3p组,后3组采用线栓法构建急性脑梗死模型,miR-NC组和miR-338-3p组采用侧脑室注射激动剂阴性对照和miR-338-3p激动剂;术后48 h根据Zea-Longa评分标准评估大鼠神经功能,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法检测大鼠脑梗死体积,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测大鼠脑组织神经细胞凋亡,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3水平测定试剂盒检测脑组织神经细胞Caspase-3活性,Western印迹检测脑组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平,实时荧光定量-聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠脑组织中miR-338-3p表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠脑组织中炎症因子血管细胞间黏附分子(VCAM)-1和细胞间黏附分子(ICAM)-1表达。结果与假手术组比较,模型组神经功能评分、脑梗死体积和脑组织神经细胞凋亡率、Caspase-3水平、Bax蛋白表达水平及VCAM-1、ICAM-1含量均明显升高,而miR-338-3p和Bax蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组和miR-NC组比较,miR-338-3p组神经功能评分、脑梗死体积和脑组织神经细胞凋亡率、Caspase-3水平、Bax蛋白表达水平及VCAM-1、ICAM-1含量均明显降低,而miR-338-3p和Bax蛋白表达水平明显升高(P<0.05);miR-NC组和模型组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论miR-338-3p可通过减轻炎症反应和神经细胞凋亡保护急性脑梗死大鼠脑组织损伤。

乙二胺四乙酸抗凝血引起假性血小板减少症1例分析

乙二胺四乙酸（EDTA）是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂，临床广泛应用于全自动血细胞分析仪血常规检测，但因个体差异EDTA偶可引起血小板聚集，超过仪器设定的血小板计数阈值范围，导致EDTA依赖性假性血小板减少症。现将本院1例患者的情况分析报道如下。

急性脑梗死中治疗性无症状出血转化的研究进展

急性脑梗死中治疗性无症状出血转化成为近年来急性脑梗死患者治疗期间的重要研究课题,其研究对完善急性脑梗死治疗措施具有重要意义。该文结合国内外现有的资料报道,对急性脑梗死中治疗性无症状出血转化问题予以分析,主要从急性脑梗死概述、治疗性无症状出血转化概念、发病机理、影响因素、预测方法、预后及其干预措施,旨在提高临床对急性脑梗死中治疗性无症状出血转化的重视与早期干预,不断提高急性脑梗死患者生存时间。