涎腺腺样囊性癌组织中神经生长因子及其受体的表达

目的 研究涎腺腺样囊性癌 (adenoidcysticcarcinoma ,ACC)组织中NGF及其受体 (p75 ,TrKA)的表达 ,旨在探讨调节ACC浸润生长及分化的机理。方法 应用免疫组织化学方法检测了 42例ACC标本及周围正常腺体的NGF、p75与TrKA的表达 ,并对不同病理类型ACC中NGF及其受体的表达进行统计学分析。结果 NGF及 p75在筛状型ACC和管状型ACC中的表达明显高于在实性型ACC的表达 ,差异有高度统计学意义 ,而筛状型ACC与管状型ACC中NGF及 p75的表达差异无统计学意义 ;TrKA在筛状型ACC和管状型ACC中的表达也高于其在实性型ACC中的表达 ,差异有统计学意义 ,筛状型ACC与管状型ACC间TrKA表达无显著差异。NGF在正常涎腺闰管细胞 ,排泄管上皮细胞均有高效表达。结论 ①ACC可能通过自泌和旁泌NGF机制调节分化 ;②ACC组织中p75和NGF间相互作用可能是ACC高浸润性的生物学基础 ,同时可能也是ACC嗜神经生长机理。

114例眼眶骨折分析

目的:探讨眼眶骨折的诊断和治疗原则。方法:回顾分析了114例眼眶骨折的患者,分类统计其临床表现和治疗方法。结果:眼球运动障碍、复视和眼球内陷发生率分别为63.2%、62.3%和59.6%;视神经损伤、泪道损伤和眼球破裂的发生率分别为15.8%、15.8%和12.3%。95.6%的患者接受了眶壁整复和人造骨植入术;72.8%的患者进行了骨折复位内固定术;部分患者进行了视神经减压术、眼球修补术和泪道手术。结论:眼球运动障碍、复视和眼球内陷是眼眶骨折的主要临床表现,视神经损伤、眼球破裂和泪道损伤亦不能忽视;眶壁整复和人造骨植入术是眼眶骨折治疗的主要术式,非单纯性眼眶骨折还需行骨折复位内固定术。

口腔实习医师医患沟通能力的培养

医患关系已经成为当今社会的热门议题。相关统计分析结果说明，大量的医疗纠纷是医患之间的沟通障碍造成的[1]。实习医师是刚步人临床工作的青年医师，临床技能尚不娴熟，对医患关系的认识不深刻，而口腔实习医师要直接面对患者，独立完成诊疗过程。因此，口腔医学临床带教中提高其医患沟通能力更显迫切和必要。

面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折

目的评价面中部脱套入路在鼻眶筛骨折复位内固定术中的应用价值。方法 9例鼻眶筛区骨折患者,均经面中部脱套入路行骨折切开复位内固定术,总结评价该手术入路治疗鼻眶筛区骨折的适应证、并发症和疗效。结果 9例患者均成功完成骨折切开复位内固定手术,术后效果满意,面部无切口瘢痕。2例术后眶下区麻木经保守治疗恢复,1例术后出现鼻前庭环状瘢痕性狭窄,经手术治愈。结论面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折具有瘢痕隐蔽、显露充分的优点,值得推广应用。

眶上缘骨折临床分析

目的探讨眶上缘骨折的临床表现和手术治疗方法。方法回顾分析2007~2014年在我科治疗的7例眶上缘骨折患者的临床表现、辅助检查和手术治疗结果。结果 7例患者中主诉视物不适4例,其中3例行黑斯屏检查提示存在眼肌功能轻度障碍。明显复视3例。CT扫描显示粉碎骨折4例,非粉碎骨折3例,均显示骨折片压迫上直肌。7例患者行手术治疗,经原伤口入路行碎骨片清除术和/或骨折复位内固定术。所有患者术后症状缓解。结论骨折片压迫上直肌造成眼球运动障碍是眶上缘骨折的主要临床表现,解除上直肌受压和恢复眶上缘结构是其手术要点。

大鼠下颌骨牵引成骨过程中血管生成机理的研究

目的研究下颌骨牵引成骨过程中血管生成的机理。方法 42只成年雄性SD大鼠下颌骨牵引成骨模型,牵引程式:间歇期5天,牵引速度0.2mm×2次/天,牵引期6天,稳定期4周。分别于间歇期结束(术后第5天)、牵引期结束以及稳定期第1、2、3和4周六个时间点切取标本,X线检查后进行制片,HE染色、层粘连蛋白免疫组化血管标记,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫组化染色,实时定量反转录聚合酶链式反应(real-time quantitative reversetranscript polymerase chain reaction,RQ-RT-PCR)检测并分析VEGFmRNA的表达。结果间歇期结束即可见毛细血管长入,成骨过程中新生骨前缘可见大量血管标记,同时可见血管管径增大,新生骨髓腔内可见大量血管标记;VEGF在活跃成骨细胞、髓腔衬里细胞和血管内皮细胞表达;间歇期第5天VEGF表达显著上调,牵引期结束VEGF表达进一步升高,至稳定期第1周和第2周时VEGF表达达到峰值,此后VEGF表达开始下降至稳定期第4周结束时其表达水平已接近对照组。结论牵引成骨过程中血管生成和骨生成有着密切的伴随关系,血管生成要先于骨生成,这种关系是成骨细胞和血管内皮细胞通过VEGF的分子水平相互作用的结果;稳定期第1和第2周是血管生成的高峰期。

个体化数字导板在颧眶复合体骨折中的应用

目的探讨个体化数字导板在单侧颧眶复合体骨折中的应用。方法 4例单侧颧眶复合体骨折患者,术前行头颅螺旋CT容积扫描,CT数据经重建软件处理,在虚拟三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制做实体导板,术中引导骨折块复位。术后对手术效果进行评价。结果患者术后面部形态、功能满意。面宽及颧骨体高度双侧对称。结论个体化数字导板应用于颧眶复合体骨折的整复,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。

冠状切口术后颞部凹陷的原因分析及预防

目的:初步探讨冠状切口术后颞部凹陷的原因及预防方法。方法:62例眶颧复合体骨折患者接受手术治疗,所有患者均采用冠状切口人路,紧贴颞深筋膜浅层深面翻瓣,术后观察骨折复位及颞部凹陷情况。结果:术后所有患者骨折均获得解剖复位,面中部畸形明显改善,2例患者术后3～6个月出现患侧颞部凹陷。结论:冠状切口术后颞部凹陷的主要原因在于颞浅脂肪垫的萎缩.采用紧贴颞深筋膜浅层深面翻瓣可以减少冠状切口术后颞部凹陷的发生。

腓骨肌皮复合组织瓣的临床手术解剖研究

目的了解腓骨肌皮复合组织的血供特点、手术及实施种植义齿的可行性，为其临床应用提供临床手术解剖基础。方法对10例病人切取脉骨肌皮复合组织岭以供修复下颅骨及周围软组织，观察用E骨肌皮复合组织瓣的①血供特点；③手术操作要点；③手术并发症；④腓骨与种植义齿的关系。结果腓骨肌皮复合组织瓣制备可靠，是目前修复软硬组织复合缺损的较理想修复材料。

上颌骨矢状骨折的处理

目的:探讨上颌骨矢状骨折复位内固定的方法。方法:回顾分析了15例上颌骨矢状骨折的治疗,10例术前行模型外科分析制作导板,其中8例手术中应用LeFortΙ型截骨、折断降下技术,其余病例应用了离断翼上颌连接,松解骨折片的操作;所有病例均于上颌骨前部以微型钛合金接骨板内固定。结果:15例患者术中骨折复位良好;14例关系恢复,1例术后骨折片移位。结论:正颌外科技术是治疗上颌骨矢状骨折的有效方法;矢状骨折时,上颌骨前部仅应用1枚微型钛合金接骨板固定机械抗力可能不足。

垂直牵张成骨提升狗下颌骨的实验研究

目的 研究垂直牵张成骨在下颌骨牙槽嵴增高的应用。方法 分别在 6只狗的下颌骨无牙区 ,应用牵引装置 ,垂直牵张牙槽嵴。结果 经过 1周的牵张、3周和 6周固定后 ,牙槽嵴平均垂直增高 7mm ,X线片及连续切片显示 ,牵引部分有骨形成 ,牙槽嵴增高可靠。结论 狗下颌骨通过垂直牵张后 ,牵张区是可靠的膜内成骨。

PCNA在检测口腔颌面部恶性肿瘤联合化疗敏感性中的应用研究

①目的 采用增殖细胞核抗原 (PCNA)、肾包膜下移植 (SRCA)技术相结合 ,检测口腔颌面部恶性肿瘤联合化疗方案的敏感性。②方法 将 18例口腔颌面部恶性肿瘤组织作为原代移植物 ,移植到环磷酰胺免疫抑制鼠的肾包膜下 ;借助PCNA免疫组化染色等方法 ,对移植处理后取材标本进行化疗敏感性的检测。③结果 获得可评价率为 88% ,对PM ,DVF及DVP三种化疗方案敏感率分别为 5 4.5 % ,6 0 .0 %和 6 3.6 % .④结论 PCNA染色阳性细胞标记指数 (LI)、PCNA染色阳性细胞加权指数 (WI)的测定可作为化疗敏感性测定结果的参考指标。

颌骨血管瘤碘化油栓塞治疗的组织病理学研究

①目的 了解碘化油及鱼肝油酸钠骨内注射治疗颌骨血管瘤的机制。②方法 将碘化油及鱼肝油酸钠经穿刺注入家兔股骨骨松质血窦中 ,观察注射后 90d内不同时间骨松质组织学的改变。③结果 碘化油作为栓塞剂 ,当达到一定的剂量一次性注入时有明显的致骨松质坏死、纤维化 ,骨反应性增生等作用。④结论 碘化油作为栓塞剂在一定剂量一次性注入血管后能达到栓塞治疗颌骨血管瘤的目的 ;骨内注射作为一种新的给药途径 ,是安全可靠的。

32例颌骨病变性骨腔与三叉神经痛报道

近２０年来发现颌骨病变性骨腔是三叉神经痛的重要发病因素。我们现将３２例三叉神经痛患者的颌骨病变性骨腔手术治疗报道如下。１资料与方法３２例原发性三叉神经痛患者，男１２例，女２０例。三叉神经Ⅰ支分布区１例，Ⅱ支分布区痛２１例，Ⅲ支分布区痛１０例。全部病例...

新生儿及婴儿唇腭裂整复手术时机的研究

①目的探讨唇腭裂整复手术的最佳时机。②方法观察１０１例新生儿及婴儿唇腭裂分别或同期手术情况，与传统术龄组进行对照。③结果单纯唇裂、单纯腭裂及唇腭裂同期手术组的失血量、手术时间及术后体温与传统术龄组比较，差异均无显著性（ｔ＝０．３４８～１．５２８，Ｐ均＞０．０５）；术后伤口的一级愈合率及术后效果优者的例数与传统术龄组比较，差异无显著性（χ２＝０．０２１，０．００３，Ｐ均＞０．０５）。④结论新生儿及婴儿唇腭裂早期分别或同期手术是可行的。

下颌骨及其软组织缺损的腓骨肌皮复合组织瓣一期修复

目的 寻找一种既能满足下颌骨及软组织复合缺损的重建需要,又不影响供区功能的新的修复材料。方法 对10例各种原因所致的下颌骨及周围软组织缺损的病人采用游离腓骨肌皮复合组织瓣进行修复重建。结果 术后2周^(99m)TcO_4骨扫描等证实9例(9/10)骨肌皮瓣成活,病人下颌功能与外形良好,行走无障碍。结论 腓骨肌皮复合组织瓣骨量充足、骨质坚硬,腓骨血供具二重性,利于塑形,可以用作下颌骨及软组织缺损的修复。

大鼠下颌骨牵引成骨过程中骨改建机制的探讨

目的观察骨保护因子(osteoprotegerin,OPG)和细胞核因子 KB 受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)在下颌骨牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)过程中的表达,揭示 DO 过程中骨改建的规律。方法 42只成年雄性 SD 大鼠下颌骨牵引成骨模型,牵引程式:间歇期5 d,牵引速度0.2 mm×2次/d,牵引期6 d,稳定期4周。分别于间歇期结束(术后第5天)、牵引期结束以及稳定期第1、2、3和4周6个时间点切取标本,X 线检查后制片,HE染色、抗洒石酸酸性磷酸酶染色、OPG 和 RANKL 免疫组织化学染色及半定量反转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)检测并分析了 OPGmRNA 和 RANKLmRNA 表达及 RANKE/OPG 比值。结果稳定4周骨断端由新生骨连接,在所有时间点 OPG 和 RANKL 在成骨细胞、髓腔衬里细胞和新形成的骨细胞内共表达;OPG 表达至牵引期结束达到峰值并维持至稳定期2周;RANKL 表达在稳定期1周达峰值,并维持至稳定期3周;RANKL/OPG 比值则持续升高至稳定期3、4周达峰值。结论牵引成骨过程中的骨改建主要由成骨细胞、髓腔衬里细胞和骨细胞通过旁分泌 OPG 和 RANKL 完成;稳定期第3、4周是骨吸收的活跃期。

臂外侧皮瓣修复重度眶窝闭锁畸形

目的探讨臂外侧皮瓣修复重度眶窝闭锁畸形的方法并评价其效果。方法2011年6月至2013年6月，应用臂外侧皮瓣修复重度眶窝闭锁畸形14例，皮瓣制备成6cm×10cm水滴形，修剪部分表皮后以6cm×6cm皮瓣重建眶窝，其余筋膜部分修复颞部塌陷。桡侧副动脉后支同颞浅动脉吻合，后桡侧副静脉同颞浅静脉吻合11例、同颞中静脉吻合3例。结果14例皮瓣完全成活，经局部整形手术后均成功佩戴义眼，经1～3年随访颞部塌陷改善，修复效果较满意且无并发症发生。结论臂外侧皮瓣修复眶窝闭锁畸形具有供区隐蔽、组织量恰当、血管匹配、功能障碍轻以及并发症少的优点，值得推荐。