2022年某院病原菌耐药性分析

目的 了解乳山市中医院临床分离病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性调查2022年1—12月乳山市中医院各临床科室送检标本病原菌检出情况和耐药情况。结果 从送检的4 423份标本中共分离出病原菌1 369株,阳性率为31.0%;菌株的标本来源主要为痰液(41.3%),其次为血液(24.5%)、脓液(14.7%)和尿液(12.1%)。分离的病原菌中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌为主,对阿莫西林/克拉维酸钾(53.5%)、苯唑西林(52.9%)、头孢曲松(52.5%)、氨苄西林/舒巴坦(51.8%)耐药率较高;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主,对环丙沙星(53.7%)耐药率最高,其次为左氧氟沙星(43.5%)和哌拉西林(42.0%)。结论 乳山市中医院病原菌耐药现状不容乐观;应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,减少耐药菌株的产生及扩散。

老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义。方法收集47例重症肺部感染患者(重症组)、30例非重症肺部感染患者(非重症组)、30例除外感染性疾病的患者(非感染组)、30例体检健康者(健康组),分别测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温,并进行比较分析。结果重症组的血清降钙素原浓度与非重症组、非感染组及健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而重症组的超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关,血清降钙素原可作为预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。

淮安涟水地区健康成人未成熟粒细胞参考区间的建立

目的建立本实验室健康成人未成熟粒细胞(IG)计数和未成熟粒细胞百分比(IG%)的参考区间。方法按年龄将2500例健康成人分为21~30岁组、>30~40岁组、>40~50岁组、>50~60岁组和>60岁组,每组各500例,按性别分为男组1250例,女组1250例,使用Sysmex-XN2000血细胞分析仪进行IG计数和IG%检测,分析结果。结果女性IG计数不同年龄间差异有统计学意义;IG%不同年龄间差异无统计学意义。男性IG计数和IG%不同年龄间差异有统计学意义。IG计数的参考区间:成年女性IG参考区间:>50~60岁:0~0.03×10^(9)/L,余0~0.04×10^(9)/L;成年男性IG参考区间:21~40岁:0~0.05×10^(9)/L;>40~50岁:0~0.04×10^(9)/L;>50~60岁:0~0.03×10^(9)/L;>60岁:0~0.04×10^(9)/L。成年女性IG%参考区间:0.0%~0.4%;成年男性IG%参考区间:21~30岁:0.0%~0.5%;>30~50岁:0.0%~0.6%;>50~60岁:0.0%~0.5%;>60岁:0.0%~0.6%。结论建立本实验室健康成人IG计数和IG%的参考区间,对IG在不同疾病中的诊断和治疗监测有重要意义。

B族链球菌快速筛查及耐药性检测多重PCR体系构建

目的建立B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)鉴定及克林霉素、红霉素耐药性检测的多重PCR反应体系,为快速筛查和临床治疗提供依据。方法以cfb基因、ermB基因和linB基因为靶点设计引物,构建B族链球菌快速筛查和克林霉素、红霉素耐药检测的多重PCR反应体系,并对反应条件进行优化。结果成功构建GBS筛查和药敏的PCR反应体系,56℃为最佳退火温度。结论本研究建立的GBS鉴定、耐药性检测为一体的多重PCR体系,对围产期GBS筛查、临床治疗具有重要意义。

调节性T细胞与肿瘤放疗

放射疗法(放疗)是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,中国肿瘤患者中约有70%接受放疗。放疗的免疫调节效应已经引起了极大的关注,越来越多的研究报道放疗和免疫治疗之间有很多协同之处。调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是一群具有免疫抑制性作用的细胞,与肿瘤关系密切,可通过细胞与细胞间接触、分泌抑制性的细胞因子以及干扰细胞代谢等方式参与到肿瘤的发病机制、进展以及肿瘤的治疗和预后等各个领域。该文以Treg的免疫学特性为出发点,系统的阐释肿瘤放疗与免疫分子的相互关系,旨在为肿瘤放疗联合Treg免疫治疗提供新的思路。

检验师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌治疗的临床实践

鲍曼不动杆菌是重要的医院感染病原菌,当机体免疫力低下时,可引起医院获得性肺炎、伤口感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症等一系列感染。近年来,鲍曼不动杆菌的临床检出率、耐药率日益升高,且易呈现多重耐药、泛耐药甚至全耐药[1]严重威胁患者的生命安全。本文将检验师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌治疗的体会分析如下。1临床资料患者,男,59岁,咳嗽发热10＋d,加重1d,2016年11月29日入院。入院查体：体温39.5℃,脉搏每分钟81次,

铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌在我院的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2013年住院患者送检标本进行病原菌培养与鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,使用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果:2013年度共检出铜绿假单胞菌245株;在临床常用的抗菌药物中,对头孢曲松耐药率最高(57%),阿米卡星、庆大霉素耐药性较低,分别为12%和18%。结论:铜绿假单胞菌耐药性较严峻,临床应注意根据药敏结果合理用药。

碳青霉烯酶在亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中的作用

目的探讨碳青霉烯酶在鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药中的作用,为临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法收集临床分离非重复鲍曼不动杆菌100株,其中亚胺培南耐药和敏感各50株,琼脂稀释法检测上述细菌对18种抗菌药物的敏感性,改良霍奇(Hodge)试验进行碳青霉烯酶表型检测。PCR技术检测10种碳青霉烯酶基因携带情况。结果所有菌株对替加环素、多粘菌素B均敏感,亚胺培南耐药菌除对头孢哌酮/舒巴坦(32%)和米诺环素(30%)耐药率低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,而亚胺培南敏感菌对多数抗生素均较敏感。Hodge试验亚胺培南耐药菌阳性率82%,敏感菌全部阴性。PCR扩增显示亚胺培南耐药菌中SHV、PER、TEM、OXA-23阳性率分别为70%、56%、34%和90%,与敏感菌相比差异有统计学意义(P<0.05),未检测到KPC、NDM、IMP、VIM、SIM和OXA-24基因。结论亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严峻,碳青霉烯酶在耐药中发挥重要作用。

围生期B群链球菌感染临床意义及检测方法研究进展

B群链球菌是引起胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及新生儿早发型疾病的重要病原菌,其检测方法主要包括微生物培养法、免疫学方法和分子生物学方法等。该文对B群链球菌的临床意义、检测方法做一综述,以提高医务工作者对该菌的认识和重视。

2013-2015年山东乳山市人民医院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的对山东乳山市人民医院近3年住院患者分离鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及同源性进行分析,为控制医院感染提供依据。方法收集2013-2015年住院患者送检临床标本中分离的鲍曼不动杆菌,分析其分布情况和耐药性变化趋势。随机选取60株菌株采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法进行同源性分析。结果 3年间共分离出鲍曼不动杆菌567株,检出数逐年升高,3年分别为85株、156株、326株;标本来源以呼吸科和ICU为主,分别占47.4%和23.8%;标本种类以痰液为主,占62.1%,其次为分泌物15.2%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多黏菌素B均敏感,对甲氧苄啶-磺胺甲唑、氨苄西林100%耐药,3年显示对亚胺培南、美罗培南、头孢曲松、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率有显著升高,对庆大霉素耐药率显著下降。选取的60株鲍曼不动杆菌根据PFGE图谱可分为4型,A型为主要流行株。结论鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道感染住院患者,其对常用抗菌药物耐药严重,且存在克隆播散。

姑息性放疗联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的近期疗效与安全性

目的观察晚期肺癌患者接受姑息性放疗联合阿帕替尼治疗的临床近期疗效及安全性。方法回顾性分析40例晚期肺癌患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者单纯接受姑息性放疗,观察组患者在此基础上联用阿帕替尼治疗。比较治疗后2组的临床近期总有效率、临床症状评分和毒副反应发生率。结果观察组近期客观缓解率为70.00%、疾病控制率为90.00%,分别高于对照组的30.00%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分、气喘评分和胸水评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组其他毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯姑息性放疗,姑息性放疗联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的近期疗效更佳,可明显改善患者临床症状,且安全性较好。

超广谱β-内酰胺酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用

目的探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用。方法收集该院2014年临床分离的158株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法(K-B)测定其对临床常用20种抗菌药物的敏感性。采用PCR对其中100株多重耐药进行ESBLs基因扩增,通过序列分析明确基因型。结果鲍曼不动杆菌对多黏菌素B均敏感,对米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和丁胺卡那霉素的耐药率分别为3.9%、45.8%、48.1%和39.1%,其余抗菌药物耐药率均大于50%。多重耐药菌株中,32株SHV-12型基因阳性,54株PER-1型基因阳性,16株TEM-1型基因阳性,有2株同时携带这3种基因,6株同时携带SHV-12和PER-1型基因。结论鲍曼不动杆菌耐药情况较严重,多重耐药与携带SHV-12、PER-1和TEM-1型基因相关。

粪便幽门螺杆菌抗原检测在消化性溃疡诊断中的价值

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobater Pylori,HP)抗原检测在消化性溃疡中的临床意义,为临床诊断提供依据。方法选取2016年1月至2017年12月我院消化科收治的380例同时接受胃镜检查和HP抗原检测的患者为研究对象,根据胃镜检查结果分为胃溃疡组、十二指肠溃疡组和正常组。分析3组HP感染情况。结果胃溃疡组HP阳性率86.7%(91/105),十二指肠溃疡组HP阳性率81.6%(129/158),正常组HP阳性率16.2%(19/117),三组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HP感染与消化性溃疡密切相关,抗原检测可用于早期筛查。

2019年我院重症监护病房病原菌分布及耐药性监测

目的分析某三级综合性医院重症监护病房(ICU)2019年分离病原菌特征及耐药性,为临床用药和院感防控提供依据。方法收集ICU 2019年送检标本,按标准操作规程进行培养鉴定及药敏试验,采用WHIONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离病原菌245株,阳性率16.94%。分离病原菌种类以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和奇异变形菌等为主。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高(57.14%),对其它测试药物均低于50%;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形菌对多数药物耐药率均高于50%。共检出多重耐药菌95株,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)52株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)22株,且呈逐季度上升趋势。结论 ICU分离病原菌耐药性普遍较高,加强耐药性监测具有重要意义。

血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线评价几种血清肿瘤标志物联合检测对胃癌患者的诊断价值。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的57例胃癌患者(A组)、50例胃良性病变患者(B组)、50例胃黏膜正常健康体检者(C组)作为研究对象,采用电化学发光法检测三组研究对象的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)水平并进行ROC分析。结果A组的血清CEA、CA72-4、CA50、CA19-9、CA242表达水平均高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);随着胃癌分期的进展,胃癌患者血清中CEA、CA72-4、CA50、CA19-9、CA242的阳性检出率呈增长趋势。肿瘤标志物单独检测时,CA19-9的AUC最大,为0.777,CA72-4的检测敏感度最高,为77.7%;肿瘤标志物联合检测的诊断准确性提高,尤其是CA50、CA72-4、CA19-9和CA242联合检测时,AUC为0.925,敏感度提高至78.7%。结论CA50、CA72-4、CA19-9和CA242联合检测能够有效提高胃癌患者诊断的准确性、敏感度,具有重要的临床诊断和应用价值。

乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药性及流行性分析

目的分析乳山市两所医院鲍曼不动杆菌的耐药性及流行特点。方法收集乳山市人民医院、乳山市中医院2015年1-12月临床分离鲍曼不动杆菌,进行药敏试验,选取50株鲍曼不动杆菌采用脉冲场凝胶电泳分析菌株同源性。结果共收集鲍曼不动杆菌158株,其中乳山市人民医院108株,乳山市中医院50株。标本来源以痰液(59.9%)为主,分布科室以呼吸科(39.8%)和ICU(25.3%)为主。药敏结果显示,所检测菌株对氨曲南、氨苄西林、头孢西丁100.0%耐药,对多黏菌素B、替加环素均敏感。50株鲍曼不动杆菌可分为A^E共5种型别,其中A型又分为A1、A2、A3等3个亚型,为主要流行型别。结论乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药问题较严峻,主要存在于呼吸科、ICU等科室,以引起呼吸道感染为主,在两所医院不同科室间存在播散流行。

肺毛霉菌的诊治一例

肺毛霉菌病是毛霉菌引起的一种罕见的条件致病性真菌病,其发病急骤,进展迅速,临床症状不典型,极易误诊误治,因而病死率极高,现将肺毛霉菌1例诊治分析报道如下。1一般资料患者男性,56岁,因＂发热、咳嗽1月余,加重10余天＂于2016年6月26日入院。既往有乙型病毒性肝炎病史6年余,口服拉米夫定等药物控制;有糖尿病病史5年余,血糖控制不佳.

江苏涟水地区健康孕妇红细胞相关参数参考区间的建立及验证

目的建立适合该科室健康孕妇红细胞相关参数的生物参考区间并验证其实用性。方法根据孕周的不同,将391例健康孕妇分为早孕组(122例)、中孕组(100例)和晚孕组(169例)。另选择与健康孕妇年龄相近的248例健康非孕妇作为对照组。检测所有研究对象红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD),建立可用于诊断孕期红细胞相关参数的参考区间并进行验证。结果不同孕期组与对照组RBC、Hb、HCT、MCV、MCHC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早孕组和中孕组与晚孕组比较,RDW-CV、RDW-SD水平差异均有统计学意义(P<0.05);孕妇组与对照组MCH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);建立的实验室孕早、中、晚期红细胞相关参数的参考区间经验证符合要求。结论孕早、中、晚期孕妇红细胞相关参数的参考区间与非孕妇有明显差异,各实验室应建立孕期红细胞相关参数的参考区间,对临床评估孕妇的健康水平,促进优生优育有非常重要的作用。