经皮椎弓根螺钉联合椎间孔镜治疗伴有神经功能损害的腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合椎间孔镜技术治疗伴有神经功能损害的腰椎爆裂骨折的疗效;方法:回顾性分析2015年8月至2017年2月我科收治的应用经皮椎弓根螺钉内固定结合椎间孔镜技术治疗伴神经功能损伤的腰椎骨折患者5例,记录一般临床资料,记录术后伤椎前缘高度百分比、矢状面后凸cobb角、神经功能及VAS疼痛评分的情况。结果:5例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生。二期手术后椎体前缘高度、矢状面后凸cobb角、神经功能及VAS评分均得到满意改善。术后3个月随访未出现明显椎体前缘高度丢失及矢状面后凸cobb角加重,椎管得到有效减压,神经功能至少恢复1级。结论:经皮椎弓根螺钉内固定结合椎间孔镜椎管减压术可确保充分的神经减压,同时能够明显减少手术创伤,是治疗伴神经功能损害腰椎骨折安全、有效的手术方法。

经皮伤椎置钉结合弯棒间接减压技术治疗伴神经损伤的A3型胸腰椎骨折

目的:探讨后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析26例伴神经功能损伤A3型胸腰椎骨折患者,均于伤后3 d内行后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压术。记录并比较术前、术后、末次随访影像学观察指标、临床效果观察指标、手术相关指标及并发症情况,评估治疗效果。结果:患者均获得随访,时间6~23个月。无神经损伤加重或其他并发症,神经功能平均改善了1.1级。手术时间(102.31±16.87)min,术中失血(87.88±13.05)mL,住院时间(15.53±13.00)d,全身麻醉21例,5例局部麻醉。术后伤椎椎体前缘高度、伤椎后凸角、矢状面Cobb角与术前相比得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时椎体高度和伤椎后凸角较术后有轻度丢失,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访矢状面Cobb角比术后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分术前、术后及末次随访时逐渐降低,差异均有统计学意义P<0.05)。结论:后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折临床效果满意,避免了椎管内直接减压,是一种安全、有效、微创的手术方式。

局部麻醉下经皮椎弓根钉棒杠杆复位技术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨局部麻醉下经皮椎弓根钉棒杠杆复位技术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将64例单节段胸腰椎骨折患者分别采用局部麻醉下经皮椎弓根钉棒杠杆复位技术治疗(观察组,32例)和全身麻醉下切开椎弓根钉棒撑开复位技术治疗(对照组,32例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术中麻醉效果、伤椎前缘高度百分比、矢状面后凸Cobb角、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间6~20个月。无神经损伤或其他并发症。观察组术中麻醉优良率为90.6%。手术时间、术中出血量、术后引流量观察组明显低于对照组(P<0.05);两组术前矢状面后凸Cobb角和椎体前缘高度百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1d、末次随访两项指标两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7dVAS评分观察组低于对照组(P<0.05),术后1、6个月VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部麻醉下经皮椎弓根钉棒杠杆复位技术是治疗胸腰椎骨折安全有效的手术方法,具有良好的骨折复位能力。

基于生物信息学的骨关节炎差异基因谱预测

目的应用生物信息学对骨关节炎与正常骨关节炎滑膜间差异基因进行分析,探索骨关节炎的发病机制。方法从GEO数据库下载与骨关节炎相关数据芯片,应用R语言中“limma”包筛选出差异基因,并利用R语言中“ClusterProfiler”包对筛选的差异基因进行功能GO分析及KEGG信号通路分析;应用STRING在线数据库分析差异基因的蛋白-蛋白相互作用关系,利用Cytoscape中的“Cytohubba”获取关键基因和“MCODE”寻找功能模块,并应用DAVID数据库对基因进行功能富集。结果基于P<0.05,|log2FC|>1的条件,共筛选出320个差异基因,包含上调基因172个,下调基因148个,其主要涉及细胞增长、细胞黏合、骨骼肌增长、铁离子结合、泛素蛋白连接酶结合、激素受体结合等多种细胞生理活动;且主要富集在MAPK信号通路,脂肪酸代谢通路,凋亡通路、JAK-STAT信号通路,原发性免疫通路,造血细胞谱系通路中。基于蛋白互作网络中共获取10个关键靶基因,包含CTNNB1,GSK3B,STAT1,RHOC,HDAC9,PSEN1,KDM5C,BACE1,JAK3和CUL1。其关键功能模块主要是涉及JAK-STAT信号通路,PI3K-Akt信号通路。结论应用生物信息学分析的方法筛选出骨关节炎的差异表达基因谱,并进行了功能预测,为骨关节炎的治疗提供新的思路。

Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎退变疾病早期临床疗效研究

目的本研究旨在探讨微创Wiltse入路经椎间孔椎间植骨融合术（minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年1月收治的腰椎退行性疾病患者63例,随机分为微创组和开放组,术后比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间及患者术前、术后疼痛视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、腰背痛日本骨科协会评分（Japanese orthopaedic association,JOA）。结果微创Wiltse入路MIS-TLIF手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、下地时间、住院时间及术后3 d VAS评分及JOA评分均明显优于开放TLIF手术。随访3~6个月,术后3个月VAS评分及JOA评分差异无统计学意义。两组均无椎弓根钉断裂、松动、拔出、植骨移位等严重并发症发生。结论 Wiltse入路MIS-TLIF术式具有手术创伤小、时间短、出血少、恢复快、并发症少等优点。通过对早期疗效的研究,该术式在治疗腰椎退行性疾病上可获得与传统开放手术相同的疗效,是一种安全有效的手术方式。

3D 打印技术在峡部裂型腰椎滑脱症手术中的应用

目的:探讨3D打印技术在峡部裂型腰椎滑脱症手术中的应用价值。方法:选取我科收治的峡部裂型腰椎滑脱症患者48例,随机分为观察组25例和对照组23例,均行腰椎后路减压椎间植骨椎弓根螺钉内固定手术(TLIF手术),观察组术前应用3D打印技术制定手术方案,对照组应用传统三维CT制定手术方案。比较两组手术时间、术中透视次数、术中失血量、置钉准确率以及手术前后ODI和JOA评分、滑脱程度及并发症评价疗效。结果:观察组椎弓根螺钉置钉准确率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);滑脱复位程度及术后各时段ODI和JOA评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用3D打印技术有助于峡部裂型腰椎滑脱症术前计划的制定,能够缩短手术时间、减少术中透视次数、降低手术失血量、提高置钉准确率。

仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松的临床应用效果探讨

目的研究仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松的临床应用效果。方法选择该院2016年3月—2018年3月收治的58例原发性骨质疏松患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组29例,对照组采用阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗。连续治疗3个疗程后观察两组患者的临床疗效,对两组患者治疗前后的血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)、碱性磷酸酶(ALP)和股骨颈骨密度(BMD)等骨代谢指标进行检测比较,并对两组患者治疗过程中产生的不良反应进行评价比较。结果观察组治疗的总有效率为96.55%(28/29),对照组总有效率为79.31%(23/29),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的S-Ca、S-P、ALP和BMD检查结果比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的各项骨代谢指标均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.34%(3/29),对照组不良反应发生率为17.24%(5/29),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松有明显的临床效果,无不良反应情况发生,在临床上值得推广应用。

高流量湿化氧疗系统对气管切开术患者下呼吸道感染的预防作用及相关炎性因子的影响研究

目的探讨高流量湿化氧疗系统应用于气管切开治疗患者在下呼吸道感染预防及抗炎方面的效果。方法回顾性将116例2014年10月至2018年5月在承德医学院附属医院行气管切开非机械通气的肺部疾病患者分为两组,对照组(n=58)行常规湿化氧疗,观察组(n=58)高流量湿化氧疗系统行湿化氧疗。分析两组患者痰液黏稠度、下呼吸道感染病原菌、炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)水平变化等情况。结果治疗后,两组患者Ⅱ度痰所占比率分别为96. 55%、62. 07%,观察组显著高于对照组(P <0. 05);观察组Ⅲ度痰所占比率、痰痂形成率均为0,对照组分别为25. 86%、15. 52%,观察组显著低于对照组(P <0. 05);共检出多重耐药病原菌59株,其中,对照组有44株(74. 58%),观察组有15株(25. 42%),观察组多重耐药病原菌株数显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者血清TNF-α、IL-8、IL-10炎性因子水平均显著更低(P <0. 05)。结论选用高流量湿化氧疗系统给予气管切开术患者湿化氧疗,可有效预防下呼吸道感染发生,提高抗炎效果。

骨科损伤控制联合多学科团队协作创伤急救模式在严重创伤骨折大出血救治中的应用

目的:观察骨科损伤控制(DCO)联合多学科团队协作(MDT)创伤急救模式在严重创伤骨折大出血救治中的应用效果。方法:选取2023年1月~2023年9月我院收治的108例严重创伤骨折大出血患者,以随机数表法纳为观察组与对照组。对照组给予常规救治模式,观察组给予DCO联合MDT创伤急救模式。比较两组术前损伤严重度(ISS)评分、救治情况、围术期心率(HR)、收缩压、24 h尿量、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)],并统计两组术后骨折愈合、并发症及死亡情况。结果:观察组休克控制时间、术中出血量及住院时间均较对照组少(P<0.05)。术后6 h两组患者HR较术前降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。术后6 h两组收缩压、24 h尿量较术前增加,且观察组较对照组高(P<0.05)。术前与术后6 h两组患者PT、APTT水平比较差异不显著(P>0.05)。两组患者围术期TNF-α、IL-1、IL-6水平在重复测量方差分析的组间、时间及交互作用比较差异显著(P<0.05),与术前比较术后3 d及7 d两组TNF-α、IL-1、IL-6水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。观察组院内死亡率低于对照组,且骨折愈合优良率高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:DCO联合MDT创伤急救模式能减少严重创伤骨折大出血患者术中出血量、休克及住院时间,同时有助于改善患者围术期血流动力学与炎症反应,促进骨折愈合并降低死亡率。

基于网络药理学的续断-补骨脂药对治疗骨关节炎作用机制研究

目的基于网络药理学研究续断-补骨脂药对治疗骨关节炎的分子作用机制。方法采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)等数据库寻找与续断-补骨脂药对相关的所有化学成分以及靶点;利用OMIM数据库、DrugBank数据库以及GeneCards数据库查找与骨关节炎相关的靶点。通过Cytoscpae 3.7.1软件极建续断-补骨脂药对主要化学成分-潜在靶点网络。将续断、补骨脂以及续断-补骨脂药对治疗的潜在靶点与疾病靶点在相互作用基因/蛋白搜索工具平台STRING V10.5分别极建其蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。应用网络拓扑参数筛选出药物治疗疾病的关键靶点,并采用R中的Clusterprolifer对关键靶点进行GeneOntology(GO)分析和KEGG通路富集分析。结果选择口服利用度≥30%作为化合物分子的筛选条件,并通过文献挖掘进行补充,共筛选出续断-补骨脂药对的20个潜在活性成分和473个潜在靶点;通过度、介质中心度、接近度等网络拓扑特征参数评价筛选出与续断-补骨脂药对治疗骨关节炎相互作用的关键靶点19个,GO分析包含121条富集结果,其中生物过程67条,分子功能45条,细胞组件9条;得到KEGG富集通路89条。结论续断-补骨脂药对与单味药材相比,具有更多成分,更多途径,更多靶点协同作用的特点,为后续从续断-补骨脂药对中开収出治疗骨关节炎的新药提供依据。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探究对胸腰椎骨折患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定的治疗效果。[方法] 2014年3月~2016年1月收治的胸腰椎骨折患者共72例,随机分为两组。经皮组患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,切开组患者应用开放式椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现医源性神根损伤等严重并发症。经皮组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著小于切开组(P<0.05);经皮组术后恶心呕吐、嗜睡和总的不良反应发生率显著低于切开组(P<0.05)。随访24~50个月。随术后时间延长,两组患者的VAS评分均显著减少(P<0.05);经皮组患者术后1 d和7 d的VAS评分显著低于切开组(P<0.05),而术后1、6和18个月时,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像检查方面,两组患者置钉准确性差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后两组的伤椎Cobb角、矢状面后凸角均显著减小,而椎体前缘高度显著增加(P<0.05)。术后经皮组患者的伤椎Cobb角、矢状面后凸角均显著低于切开组,而椎体前缘高度显著大于切开组(P<0.05)。至末次随访时,经皮组患者骨折均愈合,无内置物松动、断裂,切开组出现1例断棒,行内固定取出手术,术后恢复良好。[结论]经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床效果满意,创伤小,缩短了住院时间。

改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminalendoscopic spine system,TESSYS)技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月,我院收治的64例老年性腰椎管狭窄症手术患者的临床资料,其中2011年1月至2014年12月31例,均合并不同程度腰椎不稳,全部采用Mast Quadrant可扩张通道下椎管减压方法 (对照组);2014年11月至2015年12月33例全部采取经皮椎间孔镜改良TESSYS技术治疗(观察组)。记录手术时间、术中出血量、术后术区引流量。疗效评定及随访采用腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),对所有患者术前、术后3、6个月及术后1年进行疗效评定。结果两组患者手术过程顺利,无硬脊膜破裂、血管损伤、神经损伤及椎间盘感染等并发症发生,两组患者手术情况对比,观察组手术时间、出血量分别为(110.47±10.84)min、(20.39±5.71)ml,明显优于对照组的(121.61±14.22)min、(111.45±45.10)ml,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,观察组腰腿痛VAS评分(1.58±1.35)、ODI(9.36±1.78),优于对照组VAS评分(1.87±0.21)、ODI(10.11±1.18),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及术后1年,两组患者腰腿痛VAS评分及ODI对比,观察组与对照组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症具有切口小、出血少、创伤小、手术时间短、恢复时间快,疗效肯定,是一种安全、有效的微创术式。

折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的比较折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定和传统椎弓根钉撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2018-06诊治的60例单节段胸腰椎骨折,30例采用折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定治疗(经皮组),30例采用传统开放椎弓根钉撑开复位内固定治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角、疼痛VAS评分及末次随访时ODI指数。结果经皮组随访时间平均11.6(6~24)个月,开放组随访时间平均12.3(6~23)个月。经皮组与开放组术后3 d伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);但末次随访时经皮组伤椎前缘高度比值较开放组高,矢状面Cobb角较开放组低,差异有统计学意义(P <0.05)。经皮组术后3 d、末次随访时疼痛VAS评分及末次随访时ODI指数较开放组低,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组末次随访时伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组末次随访时伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角存在丢失,差异有统计学意义(P <0.05)。结论折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,具有术后恢复快、能有效恢复并维持伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形及矫正丢失少的优点。

局麻下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位技术治疗胸腰椎骨折的策略及疗效观察

目的评价局部麻醉下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位及内固定治疗胸腰椎骨折的复位效果及临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月我科收治的26例胸腰椎创伤性骨折患者,均于伤后3天内手术,其中男20例,女6例;年龄18～62岁,平均45.2岁;骨折部位:T_(10)骨折1例,T_(11)骨折1例,T_(12)骨折9例,L_1骨折9例,L_2骨折7例。术前进行脊柱正、侧位X线、CT和MRI检查,评价椎体、椎管、椎间盘及韧带损伤情况。根据脊柱骨折Magerl分型:A1型骨折16例,A2型骨折3例,A3型骨折5例,B1型骨折1例,B2型骨折1例。神经功能Franke1分级E级14例,D级9例,C级3例。在局麻X线监视下,通过一系列置钉及复位方法来矫正压缩及后凸角。记录手术时间和术中失血量,随访观察治疗效果。结果本组手术时间(85.9±12.4)min,术中失血(24.3±10.1)ml,切口长度(6.3±0.3)cm,术中麻醉评分优良率为84.6%,伤处疼痛VAS评分由术前(7.2±0.8)分减轻为术后(2.1±0.6)分。矢状面后凸Cobb’s角由术前(9.4±9.4)°减少为术后(3.0±7.7)°,伤椎前缘高度百分比由术前(74.0±15.3)%恢复至术后(101.8±18.5)%。无神经损伤加重或其它并发症。术后随访3～15个月,平均13.2个月,存在神经功能不全损伤患者术后获得1级及以上神经功能恢复。椎体高度和后凸矫正较术后无明显丢失(P>0.05),VAS评分得到进一步缓解(P<0.05)。结论局麻下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位技术能有效恢复胸腰椎骨折椎体高度和矫正后凸畸形,临床效果满意,为临床进一步推广提供参考。

HPLC-CAD同时测定骨疏康胶囊中6种成分的含量

目的：建立HPLC-CAD同时测定骨疏康胶囊中柚皮苷,朝藿定B,朝藿定C,淫羊藿苷,5-羟甲基糠醛（5-HMF）及丹参酮ⅡA的含量,为骨疏康胶囊的质量控制提供参考。方法：采用高效液相色谱法联合电雾式检测器法（HPLC-CAD）,Agilent ZORBAX Eclipse XDB C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,乙腈（A）-0.05%甲酸水（B）为流动相,梯度洗脱（010 min,10%A;10～25 min,10%～25%A;25～30 min,25%～30%A;30～45 min,30%～60%A;45～50 min,60%～75%A）,流速0.8 m L·min-1,雾化器温度为35℃,柱温35℃,进样量10μL,测定骨疏康胶囊中6种成分的含量。结果：柚皮苷,朝藿定B,朝藿定C,淫羊藿苷,5-羟甲基糠醛及丹参酮ⅡA的质量浓度分别在0.0060.120μg（r=0.999 7）,0.0410.820μg（r=0.999 9）,0.0110.220μg（r=0.999 6）,0.0220.440μg（r=0.999 8）,0.0120.240μg（r=0.999 8）,0.0050.100μg（r=0.999 8）与峰面积呈良好的线性关系。柚皮苷,朝藿定B,朝藿定C,淫羊藿苷,5-羟甲基糠醛及丹参酮ⅡA的平均加样回收率分别为99.26%,97.99%,98.17%,99.34%,98.26%及99.25%,RSD（n=6）分别为1.7%,1.0%,1.6%,1.4%,1.9%和1.3%。结论：该方法准确、简便、重复性好、灵敏度高,可用于骨疏康胶囊中多成分的质量控制研究。

经椎间孔脊柱内镜术后回归社会生活的时期

目的通过对患者在经椎间孔内镜术后不同时期回归社会生活的随访分析,对患者恢复正常生活及工作的时期提供参考。方法回顾性分析2015年9月至2016年5月,68例于我院接受经椎间孔内镜下髓核摘除术患者,其中男42例,女27例,年龄28~53岁,平均38岁。其中7例(10.3%)4周内恢复正常工作及生活,为A组;31例(45.6%)在4~8周内恢复正常工作及生活,为B组;30例(44.1%)在术后8周后恢复日常工作及生活,为C组。随访三组术前、术后1.5个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index)评分,利用SPSS 19.0进行统计分析。结果本组患者术前VAS评分5.78±0.14,术前ODI评分0.70±0.01,术后6个月VAS评分1.53±0.14,术后6个月ODI评分0.13±0.01,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月VAS评分A组2.43±0.53,B组1.42±0.85,C组1.20±0.89,A组与B、C两组的术后6个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组ODI、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功实施经椎间孔脊柱内镜手术的患者,4周后恢复正常日常生活及工作更有利于术后的恢复,并维持更好的生活质量及就医感受。

颈椎椎弓根与受压脊髓间的空隙研究

目的 探讨颈椎椎弓根与受压脊髓间的关系.方法 选取2011年12月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院收治的105例脊髓型颈椎病患者的临床资料,男性53例,女性52例,年龄29 ～ 80岁,平均53.4岁.平行于C4～C7椎体双侧椎弓根轴的横切面做MRI平扫检查,图片发送至工作站.应用PACS系统测量与椎弓根螺钉安全性有关的解剖参数,包括左侧和右侧颈椎椎弓根内侧缘到脊髓的最短距离（LH和RH）、左侧和右侧颈椎椎弓根中轴线与假定螺钉刚触及脊髓的最小夹角（LSA和RSA）.依据每个节段是否存在压迫,分为受压迫组与无压迫组.选取12例同时行颈椎MRI和颈椎三维CT检查的患者资料,对两侧椎弓根内缘间直线距离,即椎管宽度（D）进行MRI测量和CT测量.两组间数据比较采用独立样本的t检验,同一指标的两种方法测量结果的比较采用配对t检验.结果 测量结果显示,C4的LH为（7.2±1.3）mm,RH为（6.7±1.4）mm,平均（6.9±1.4） mm;C5的LH为（7.7 ± 1.4）mm,RH为（6.7±1.4）mm,平均（7.2±1.5） mm;C6的LH为（8.2±1.5）mm,RH为（6.9±1.3）mm,平均（7.5±1.5）mm;C7的LH为（8.2±1.4）mm,RH为（7.3±2.1）mm,平均（7.7±1.8） mm;C4的LSA为34.4°±4.2°,RSA为34.4°±5.2°,平均34.4°±4.7°;C5的LSA为35.9°±5.2°,RSA为34.6°±5.4°,平均35.3°±5.3°;C6的LSA为37.4±4.8°,RSA为34.8°±4.8°,平均36.1°±5.0°,C7的LSA为39.2°±5.8°,RSA为37.1°±5.2°,平均38.1°±5.6°.存在脊髓压迫和无压迫的节段间的LH、RH、LSA、RSA、D比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 受压颈脊髓与椎弓根内侧壁之间存在安全空间,且存在个体变异,术前应根据颈椎MRI检查结果明确安全范围,强调个体化进钉,避免损伤脊髓.