对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与支架植入术治疗移植肾动脉狭窄的有效性及安全性

目的对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及有效性。方法纳入39例接受腔内治疗的TRAS患者,根据治疗方式分为经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术组(球囊组,n=21)及植入肾动脉支架组(支架组,n=18);比较组间治疗前、后的收缩压、舒张压、血肌酐、移植肾动脉峰值血流速度(PSV)及段间动脉阻力指数(RI)变化,以及并发症率、手术成功率和术后6个月一期通畅率。结果2组治疗成功率均为100%,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后1、6个月,2组各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1、6个月,2组血肌酐、PSV均较术前降低,RI均较术前升高(P均<0.05);治疗后6个月2组收缩压、舒张压均较术前及术后1个月降低(P均<0.05)。治疗后6个月支架组一期通畅率高于球囊组(94.44%vs.66.67%,P<0.05)。结论经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗TRAS均安全、有效;相比前者,采用后者治疗后肾动脉再狭窄发生率更低。

巴德-基亚里综合征伴左侧血胸1例

患者男,46岁,左侧胸闷、胸痛2天,加重10 h;诊断巴德-基亚里综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)及肝硬化1年余。查体:胸腹部浅表静脉曲张,左胸呼吸运动受限、肋间隙丰满,心尖搏动及气管向右移位,语音震颤减弱;脾脏中度肿大。实验室检查:纤维蛋白原0.86 g/L,D-二聚体17.85μg/ml。胸腹部CT:纵隔内见增粗纡曲血管影;肝硬化,脾大,门静脉高压及侧支循环形成;左侧胸腔大量积液(图1A)。

锁骨下动脉狭窄和闭塞病变腔内治疗的临床效果

目的评价锁骨下动脉狭窄和闭塞病变腔内治疗的效果及安全性。方法纳入2019年1月至2020年12月在河南省人民医院接受血管腔内治疗的26例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变患者,男18例,女8例,其中吸烟患者14例,年龄46~85岁,平均(62.8±9.8)岁,术中行球囊扩张,选择性支架植入,评价治疗效果,记录患肢手术前后患/健侧收缩压差、狭窄程度,术中并发症及术后随访情况。结果26例患者手术成功率为96.2%(25/26),20例经股动脉入路顺行开通成功,5例患者经桡动脉入路逆行开通成功,手术时间为(97.6±56.1)min,术中76.9%(20/26)患者行支架植入。手术前后患/健肢收缩压差为[(37.5±7.4)比(5.8±2.4)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.001)。手术前后靶血管狭窄程度[90.0%(85.0%,100.0%)比10.0%(5.0%,10.0%)]差异有统计学意义(P<0.001)。随访12~24个月,所有患者术后症状及体征均明显改善甚至消失,1例患者因脑卒中死亡,2例患者复发出现锁骨下动脉支架内再狭窄。结论腔内治疗是锁骨下动脉狭窄和闭塞病变一种安全有效的治疗方法,远期效果好。

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取我院2021年10月至2022年10月间住院的34例重症急性胰腺炎患者,按计算机随机分为EN组和PN组,每组各17例。PN组采用肠外营养治疗,EN组采用早期肠内营养治疗。结果 EN组重症急性胰腺炎患者症状缓解时间显著少于PN组(P<0.05)。EN组重症急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶恢复时间低于PN组(P<0.05)。结论 通过对重症急性胰腺炎患者进行早期肠内营养干预,可以有效地改善患者的营养状况,提高疗效,强化患者的预后,是一种值得推广的方法。