宫腔镜及经阴道超声检查对判断子宫内膜癌深肌层浸润的价值

子宫内膜癌的治疗以手术为主，决定手术范围的依据是肌层浸润程度，故术前准确判断肌层浸润十分重要。本文总结了我院术前应用宫腔镜结合病理检查及经阴道超声诊断的方法以判断子宫内膜癌肌层浸润及宫颈侵犯的程度。对象和方法１、对象从１９９４年１月～１９９７年１１月...

卵巢癌细胞株SKOV-3ipl对缺氧的适应及其与VEGF、Bcl-2蛋白表达的关系

目的 :研究卵巢癌细胞株SKOV 3ipl在缺氧条件下的适应力及其与VEGF、Bcl 2蛋白表达的关系。方法 :贴壁培养卵巢癌细胞株SKOV 3ipl在缺氧条件下培养 (85 %N2 ,5 %CO2 ,1 0 %H2 ,极低氧浓度 :<1 0 0×1 0 - 6 ) ,在不同缺氧时相收集细胞 ,应用免疫细胞化学PARP标记检测细胞凋亡、免疫细胞化学检测VEGF的表达 ,Westernblot检测PCNA及Bcl 2蛋白表达的改变。结果 :缺氧培养 8至 1 6小时后 ,凋亡细胞增加 (与缺氧 0小时相比 ,P <0 .0 1 ) ,PCNA表达下降 (与缺氧 0小时相比 ,P <0 .0 1 )、VEGF无表达 ;缺氧 2 4小时后细胞凋亡与 0小时相比 ,差异无显著性 ,PCNA表达回升 ,Bcl 2蛋白及VEGF表达明显升高 (与缺氧 0小时相比 ,P <0 .0 1 )。结论 :卵巢癌细胞株SKOV 3ipl在缺氧培养 8至 1 6小时内发生凋亡、细胞增殖抑制 ,2 4小时后对缺氧耐受 ,细胞增殖 ;细胞对缺氧的适应可能与VEGF及Bcl

卵巢癌细胞株SKOV-3ipl缺氧与凋亡及其与细胞周期的关系

目的 :研究卵巢癌细胞株SKOV 3ipl细胞在缺氧条件下的凋亡与适应性及其与细胞周期的关系。 方法 :贴壁培养卵巢癌细胞株SKOV 3ipl在缺氧条件下培养 ,于 0小时、8小时、16小时、2 4小时分别收集细胞 ,应用FITCAnnexinV/PI双染色 ,PIDNA染色流式细胞检测细胞凋亡及细胞周期的改变。结果 :缺氧培养 0小时、8小时、16小时、2 4小时凋亡细胞百分率分别为 (0 32± 0 0 1) % ,(8 2 9± 0 87) % ,(4 2 3± 0 75 ) % ,(0 5 9± 0 0 8% )。8小时及 16小时缺氧与 0小时相比 ,凋亡增加 (P值 <0 0 1) ;2 4小时后凋亡与 0小时无差异 (P >0 0 5 )。各时相细胞周期的变化表现为 :G1期阻滞 ,S期缩短 (8小时及 16小时缺氧与 0时相比 ,P <0 0 1) ,缺氧 2 4小时后 ,各细胞周期与 0小时相比无差异。结论 :卵巢癌细胞株SKOV 3ipl在缺氧培养 8到 16小时内发生凋亡与细胞周期G1期阻滞 ,2 4小时后对缺氧耐受、细胞周期阻滞解除 ;SKOV 3ipl细胞对缺氧的耐受及抗凋亡与细胞周期阻滞无关。

云芝糖肽配合化疗对卵巢和子宫体癌患者免疫功能及生活质量的影响(英文)

背景:生物反应调节剂己成为继化疗、手术及放疗后第4种治疗肿瘤的方法。云芝糖肽是一种生物反应调节剂物质,在肿瘤治疗中具有重要作用,己被应用于胃癌、肺癌、食道癌等的治疗。目的:观察云芝糖肽对因妇科恶性肿瘤而化疗的患者免疫功能与生活质量的影响。设计:对比观察。单位:上海交通大学附属第一人民医院妇产科。对象:选择1999-06/2002-12上海交通大学附属第一人民医院妇产科已手术确诊的妇科恶性肿瘤住院患者共40例。其中卵巢癌36例,平均年龄52岁;子宫体癌4例,平均年龄54岁。纳入标准:卵巢或子宫体癌患者,手术后没有化疗禁忌征。排除标准:有化疗禁忌征的患者。方法:将患者按期别及年龄配对分成试验组和对照组,每组20例。试验组接受化疗加云芝糖肽;对照组单用化疗。卵巢癌采用PAC方案化疗,子宫体癌用MFP方案。实验时机于第2次化疗开始前至第4次化疗前,共2个月。主要观察指标:各组治疗前后血免疫功能指标及生活质量指数的变化。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。①治疗前后Karnofsky评分值试验组分别为(84±9.6),(90±8.6)分,(P<0.05);对照组分别为(83±9.2)及(80±12.8)分,(P>0.05);治疗后试验组比对照组高10分,(P<0.05)。②治疗后试验组和对照组的CD4+分别为28.14±4.10及23.12±3.97,(P<0.05);CD4+/CD8+为0.96±0.17及0.75±0.21,(P<0.01);自然杀伤细胞为23.80±4.90,5.32±3.90,(P<0.01),试验组均明显高于对照组.结论:云芝糖肽能提高卵巢和子宫体癌患者的细胞免疫和生活质量。

中国最早的人体解剖图——烟萝子《内境图》

五代道士烟萝子绘制于公元944年以前的《内境图》,是我国现存最早的人体解剖图,为后世解剖图的蓝本,其内容与现代解剖学大致吻合,这是中国解剖史上的一大成就。

“一病一品”在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析

目的探讨“一病一品”在妊娠期糖尿病(GDM)患者护理中的应用效果。方法选择2020年1月—2020年12月泗洪县人民医院妇产科开展“一病一品”项目后的67例GDM患者作为观察组,2019年1月—2019年12月“一病一品”项目开展前的62例GDM患者作为对照组。比较2组患者分娩前后血糖达标率、不良妊娠结局与剖宫产率。结果观察组患者分娩前血糖达标率为89.55%,高于对照组的72.58%(P<0.05);观察组患者分娩后血糖达标率为94.03%,高于对照组的82.26%(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局率为13.43%,低于对照组的29.03%(P<0.05);观察组患者剖宫产率为10.45%,低于对照组的24.19%(P<0.05)。结论在GDM患者中开展“一病一品”项目,可以提高分娩前后血糖达标率,降低不良妊娠结局与剖宫产率。

综合干预措施对产妇抑郁的影响评价

目的探讨产妇抑郁的发生及其影响因素,观察综合干预措施对降低产后抑郁发生率的作用。方法将1210例孕妇随机分为干预组(实施干预措施)和对照组,每组各605例,采用医院焦虑-抑郁自评量表、艾迪产后抑郁量表进行产前产后跟踪调查至,并进行对比分析。结果两组产前医院焦虑-抑郁情绪自评量表评定焦虑抑郁发生率无显著性差异(P>0.05);有焦虑情绪者产后抑郁发生率为54.10%,有抑郁情绪者产后抑郁发生率为56.36%,有焦虑-抑郁情绪者产后抑郁发生率成倍增加;干预组产后抑郁发生率为5.12%,对照组产后抑郁发生率为14.22%,两组差异有极显著性(P<0.01)。结论孕期焦虑-抑郁情绪是发生产后抑郁的最主要因素,综合干预措施能够显著降低产后抑郁的发生率。提示,加强对孕产妇及其家属进行产前、产时、产后宣教,能有效预防产后抑郁的发生。

宫腔镜检查对70例绝经后子宫出血者的病因分析

目的前瞻性研究门诊绝经后子宫出血的原因。方法对绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查，对可疑病灶行活检术和（或）诊刮术，以病理结果作为病因诊断的的依据。结果７０例绝经后子宫出血患者的出血原因为：子宫内膜萎缩出血及子宫内膜炎共３２例（４５．７％）；子宫内膜增殖症１４例（２０％）；子宫内膜癌８例（１１．４％）；子宫内膜息肉８例（１１．４％）；其他原因８例（１１．４％）。结论子宫内膜萎缩出血及子宫内膜炎是绝经后子宫出血的主要原因，宫腔镜检查是绝经后子宫出血的可靠诊断方法。

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治进展

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产严重的远期并发症之一。由于其临床症状隐匿,容易误诊,导致子宫破裂、大出血和子宫切除等,严重威胁患者的生殖健康。近年关于CSP的诊断和处理方法不断有报道,综合各种方法之利弊,作者认为子宫楔形切除修补术是安全有效的治疗方法,值得推广,其手术方式可选择经腹或腹腔镜手术。

高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈上皮内瘤变病变程度相关性

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量与宫颈上皮内瘤变（cervi-cal intraepithelial neoplasia,CIN）病变程度相关性。方法：对2008年1月~2010年6月于上海市第一人民医院行阴道镜检查的1035例患者,用HCⅡ方法检测其HR-HPV病毒载量,分为阴性组（0.00~1.00）、低度载量组（1.0~10.00）、中度载量组（10.00~100.00）、高度载量组（100.00~1000.00）和极高度载量组（≥1000.00）;将病理结果按照宫颈病变程度分为阴性组（慢性黏膜炎和挖空细胞）、低级别病变组（CINⅠ）和高级别病变组（CINⅡ、CINⅢ）。多分类Logistic回归分析HPV病毒载量和CIN病变程度相关性。结果：病理诊断为慢性黏膜炎、挖空细胞、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的HR-HPV病毒载量的中位数（感染率）分别是2.70（58.22%）、56.00（79.07%）、88.05（79.66%）、323.90（93.27%）和364.07（92.47%）,基本呈递增趋势。CIN的各级别病毒载量的分布差异显著（P均〈0.05）,低级别病变组和高级别病变组的各级别病毒载量组（低度载量组、中度载量组、高度载量组和极高度载量组）对于病理阴性组的危险度（OR值）依次递增：低级别病变组0.677、2.406、2.893和2.943;高级别病变组2.177、4.262、6.354和20.177。结论：CIN的发生与高危型人乳头瘤病毒载量有关,病毒载量越高,CIN发生危险度越高。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床优势及争议

腹腔镜下子宫肌瘤切除术作为保留子宫的一种微创手术,具有很多临床优势,但其术中术后并发症如出血、复发、粘连、中转开腹及对产科结局的影响目前尚有争议。腹腔镜技术熟练者可完成所有肌瘤切除术。术前准确评估,合理选择适应证及预处理,熟练掌握腹腔镜手术可减少并发症的发生。

宫颈上皮内瘤变累腺深度与锥切范围的研究

目的:测量中重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)病灶长度及累及腺体深度,以为要求保留生育功能患者选择恰当的锥切范围提供依据。方法:测量行全子宫切除术患者HE染色切片中宫颈鳞状上皮处CIN病灶长度、正常腺体垂直和水平深度以及CIN病变浸润腺体垂直和水平深度。结果:(1)宫颈鳞状上皮处CIN病灶长度中位数3.80mm,第99百分位数(P99)9.79mm。正常宫颈腺体垂直深度平均18.18mm,99%可信限上限25.40mm;水平深度中位数3.50mm,P999.55mm。CIN病变浸润腺体垂直深度平均9.06mm,99%可信限上限19.50mm;水平深度中位数1.10mm,P99为5.00mm。累及腺体垂直和水平深度百分比平均值分别为51%和35%,最大值均为100%。(2)不同垂直深度CIN累及腺体的水平深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:考虑制片时组织缩水的因素,建议为CIN累腺患者行锥切术的范围应是帽状的:即宫颈阴道部切除范围根据阴道镜检查或碘染色标记决定,宫颈管周围切除范围纵向深度24～30mm,水平深度6～12mm,并根据患者年龄作出选择。

布比卡因切口浸润应用于妇科腹腔镜手术的镇痛效果

目的观察布比卡因切口阻滞应用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果。方法40例择期行腹腔镜卵巢囊肿手术的患者,全身麻醉后单盲、随机分为两组:观察组在切皮前予0．25%布比卡因9～12mL(每个切口3mL)进行切口全层浸润;对照组不予局部麻醉处理。分别观察记录术后1、2、8、24、48h患者静息及运动状态下的疼痛视觉模拟(VAS)评分,并对比伤口愈合情况。结果术后1～24h,观察组静息及运动状态下的VAS评分均显著低于对照组(P值均＜0．01);术后48h,两组静息状态下VAS评分的差异无统计学意义(P＞0．05),而运动状态下观察组明显低于对照组(P＜0．05)。对照组术后24h内各时间点VAS评分＞3分的发生率为5%～45%,以术后2h的发生率最高,其中2例术后2h运动状态下的VAS评分达8分;而观察组各时间点的VAS评分＞3分的发生率均为0。两组伤口愈合质量的差异无统计学意义(P＞0．05)。结论预先以布比卡因行切口浸润应用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛安全、有效。

非孕妇女口服米非司酮软化宫颈的作用及其机制探讨

目的:观察服用米非司酮后的非孕妇女宫颈扩张度的改变及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-2及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在宫颈组织中的表达,探讨米非司酮促进非孕妇女宫颈成熟的作用及其相关机制。方法:(1)90例需要行诊断性刮宫术的非孕妇女随机分为对照组(A1组)、米非司酮组(B1组)及米索前列醇组(C1组)。米非司酮组于第1天和第2天分别口服米非司酮25mg,tid;米索前列醇组于行诊断性刮宫术前2h口服米索前列醇400μg。所有研究对象均用扩宫棒测定两次宫颈非用力最大扩张度:行诊断性刮宫术前48h,及即将手术前。观察3组研究对象两次宫颈非用力最大扩张度的变化。(2)A1、B1、C1组行诊断性刮宫术前取部分宫颈组织作为标本,分别为B2、C2、D2组。取17例因子宫肌瘤行全子宫切除病人的部分宫颈组织作阴性对照组(A2组)。显微镜下观察4组宫颈组织的形态学变化,采用免疫组化Elivison二步法检测这4组宫颈组织的MMP-9、MMP-2及TIMP-1的表达。结果:C2组用药前后宫颈扩张的差异与A2、B2组相比有统计学意义(P<0.001),与D2组相比差异没有统计学意义。C2组和D2组显微镜下显示组织水肿,结构疏松,间隙增宽,毛细血管扩张,毛细血管内及周围可见较多的中性粒细胞及浆细胞浸润;A2组未观察到此改变,B2组可见轻度组织水肿改变,炎性细胞浸润不明显。C2组宫颈组织中的MMP-9的表达明显高于A2组及B2组(P<0.05),而与D2组无明显差异。MMP-2、TIMP-1在4组中的表达差异均不明显。结论:米非司酮有促进非孕妇女宫颈软化的作用,MMP-9参与了此过程,而此药对MMP-2及TIMP-1的表达没有影响,米非司酮促宫颈软化的机制可能与它的抗孕作用相关。

异位妊娠特征性代谢组学的研究

目的:采用超高效液相色谱/飞行时间质谱(UPLC/Q-TOF MS)联用技术,探索异位妊娠的特征性代谢物,为建立异位妊娠特征性代谢物组诊断模型提供依据,以期早期诊断异位妊娠。方法:本研究初步检测了9例异位妊娠,15例流产及20例正常妊娠患者的血清标本。利用UPLC-Q/TOF MS联用分析技术,比较正常妊娠、流产、异位妊娠的血液全组分代谢组学差异,用SIMCA-P11.0软件进行主成分分析和偏最小二乘法-显著性分析方法对各组代谢指纹数据进行分析,筛选出异位妊娠可能的特异性代谢物。结果:将异位妊娠和正常妊娠,异位妊娠和流产进行疾病聚类分析,发现了13个有可能成为异位妊娠的特征性代谢产物。结论:通过比对异位妊娠与宫内妊娠(包括正常宫内妊娠及宫内妊娠流产)的代谢差异,发现其可能的特征性代谢产物,对于探索异位妊娠的早期诊断有重要意义。

经腹根治性宫颈切除保留子宫动脉的两种术式

目的:设计和评估经腹根治性宫颈切除术中保留子宫动脉的两种术式。方法:2例宫颈鳞癌ⅠB1期患者经腹根治性宫颈切除术时分别采用髂内动脉切断和再吻合术和髂内动脉-子宫动脉完全游离术两种不同的保留子宫动脉的术式。观察术中、术后情况。结果:两种手术经过顺利,无术中和术后并发症。两种手术的持续时间分别为390分钟和350分钟;术中出血量分别约600ml和400ml,均未输血。第1种术后左右两侧的子宫动脉的阻力指数分别为0.58和0.61,第2种分别为0.60和0.63。结论:经腹根治性宫颈切除术中使用“髂内动脉切断—再吻合术”或“髂内动脉-子宫动脉完全游离术”以保留子宫动脉的子宫体血供均是可行的方法,而第二种术式避免了复杂的显微血管技术,更易于操作与推广。