肾上腺素联用氨茶碱救治心脏骤停60例临床疗效观察

目的:探讨肾上腺素和氨茶碱联用在心脏骤停患者救治过程中的临床疗效。方法:选取我院60例急诊科救治的非外伤性心脏骤停患者,经常规复苏措施后随机分为联用组与对照组,联用组联合应用肾上腺素与氨茶碱,对照组单用肾上腺素。比较两组患者心电活动及自主循环恢复时间、24h存活率、出院存活率。结果:联用组心电活动及自主循环恢复时间、24h存活率、出院存活率均优于对照组,差异有统计学意义。结论:联用肾上腺素和氨茶碱可明显促进心脏骤停患者自主循环的恢复并维持其稳定,提高其存活率。

多发伤67例临床护理

2008年7月-2009年6月，我们收治了67例多发伤患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。

保留大黄灌胃和持续胃肠减压吸引救治百草枯中毒

目的总结急性百草枯中毒的临床救治经验。方法回顾性分析我院近年收治的有明确百草枯口服病史的75例患者的临床资料。75例中男33例,女42例,年龄6～79岁,中毒时间10～70分钟。所有患者均立即进行肥皂水洗胃,常规给予补液、利尿、静脉应用大剂量糖皮质激素和维生素C、维生素K1,不予常规吸氧等综合治疗。治疗组35例常规肥皂水洗胃后由胃管内注入生大黄浸泡液200ml,然后闭管1～2小时再次开放胃管持续负压吸引。结果治疗组35例中毒患者治愈33例,2例洗胃后自动离院,后出现肺水肿和肾衰,抢救无效死亡,死亡率为5.3%;对照组40例出现肺水肿23例,肾衰19例,死亡11例,死亡率27.5%。结论百草枯中毒早期多无明显症状,多于1～3天后出现心肺肾等多脏器损害,洗胃后经胃管注入生大黄浸泡液导泻和持续胃肠减压1～3天是减少毒物引起的多脏器损害和降低死亡率的有效措施。

甲硝唑冲洗超8小时伤口清创缝合疗效观察

2004年1月～2007年9月．我科为176例已超过8小时的体表损伤患者应用甲硝唑注射液冲洗湿敷伤口后，实施清创缝合术，获得了满意的临床效果，现总结报道如下。

血液灌流联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒52例临床分析

目的:探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者临床治疗效果。方法:将我院2013年1月至2014年8月接诊收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者按照患者意愿随机分为灌流组和非灌流组,比较两组治疗效果。结果:血液灌流组患者昏迷持续时间、呼吸衰竭时间、阿托品使用总量、CHE恢复到30U、住院时间均较非灌流组低;服用有机磷农药至6h以内接受灌流治疗的患者昏迷时间较服用有机磷农药6h以上接受灌流治疗的患者低。结论:血液灌注联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒具有较好的临床效果。

胸内气管、支气管破裂的诊疗分析

目的:总结胸内气管、支气管破裂的诊治体会。方法:12例均采用经右胸或左胸后外侧切口,切除第5肋或第4肋进胸,行气管、支气管修补或端端吻合术。结果:胸内气管、支气管完全性断裂10例,行支气管重建术,2例支气管破裂口修补术,均痊愈出院。结论:做到早期诊断并进行及时的手术治疗,胸内气管、支气管破裂的病人手术效果满意。

老年急性右心室心肌梗死21例临床分析

目的 探讨老年右心室心肌梗死的诊断和治疗经验。 方法 对 2 1例老年右心室心肌梗死的治疗过程和辅助检查进行回顾性分析。 结果 2 1例均合并前壁、下壁或后壁心肌梗死。治疗后痊愈 8例 ,13例因全心功能不全和恶性心律失常而死亡。 结论 右心室心肌梗死临床表现复杂 ,早期 18导心电图检测和超声心动图检查可提高发现率。治疗中应避免使用硝酸酯类药物。

商洛市120急救工作现状分析

目的分析我市120工作现状,探讨急诊急救工作的影响因素,提出针对性建议。方法以商洛市120出车日报表为依据,统计分析急救反应时间,出车时间,现场抢救成功率以及影响院前急救的诸因素。结果商洛市120出车急救反应时间城内10±2..7分钟,城郊80±36分钟,急救中心本部在3分钟内出车占69%,各分站3～5分钟出车占58.4%,现场抢救成功率为93.7%,低于要求水平。结论急诊急救是一项复杂的社会公益事业,需要各级卫生行政部门和社会各界的大力支持,特别是西部欠发达地区。改善急救环境,提高急救质量,缩短出车时间,提高反应速度和现场急救成功率,是我们一直追求的目标。

对依附型120急救中心的现状调查与思考

通过对本市急救中心本部和各分站的现状进行调查分析,依附型120急救中心的院前急救依附于医院的急诊科,科室效益独立核算,使本来工资效益就很低的急诊科雪上加霜。建立以急救中心(站)为主导,辐射各社区卫生服务中心和基层卫生院网点的院前急救网络势在必行。以院前为主流的独立设置的急救中心是比较适合我国国情的。

重度CO中毒34例救治体会

目的 :总结CO中毒患者行高压氧综合治疗的临床经验。方法 :随机分析总结了临床近期收治的 34例重度CO中毒的抢救治疗。结果 :34例重度CO中毒患者经多个疗程的高压氧治疗 ,临床治愈 32例、1例死亡、1例呈持续植物状态。结论 :重度CO中毒的抢救治疗是一个争分夺秒的综合过程 ,高压氧治疗应越早越好 ,疗程要足够。

腹部损伤51例诊疗分析

腹部损伤是临床常见的外科急症。发病率仅次于颅脑损伤和四肢骨折，常为多发伤及合并伤，且伤情复杂，病死率高。积极有效的院前急救，认真仔细地体格检查，必要的辅助检查，连续动态的观察病情对减少腹部损伤病死率有重要的临床意义。将本组51例腹部损伤患者的临床资料分析如下：

严重胸部损伤合并多发伤283例预后因素分析

目的:分析严重胸部损伤合并多发伤的损伤部位及损伤程度,探讨其对此类患者预后的影响。方法:回顾性分析283例严重胸部损伤合并多发伤的临床资料,并进行相关性及回归分析。结果:患者平均年龄(33.1±18.4)岁,致伤原因以交通伤为主(60.4%),合并伤以颅脑损伤为主(44.9%);全组患者存活率95.1%,病死率4.9%。相关性分析表明院前时间(>6h)、颅脑损伤、腹部损伤、并发休克及ISS与病死率具有相关性。Logistic回归分析显示休克、ISS、颅脑损伤是预测患者预后的独立危险因素。结论:严重胸部损伤伴多发伤患者病情危重,高ISS评分、合并休克、严重颅脑损伤预示较高病死率。

37例急性毒鼠强中毒救治及护理体会

目的 :探讨急性毒鼠强中毒的救治护理措施以及有效的控制抽搐对患者病情的影响。方法 :回顾性分析我院近年来收治的37例急性毒鼠强中毒患者应用维生维B6 静注等综合救治护理措施。结果 :维生素B6 联合鲁米那钠静注对控制抽搐确实有效 ,37例中毒患者 ,临床治愈33例 ,死亡4例。结论 :急性毒鼠强中毒是一综合救治护理过程 ,控制抽搐当属重中之重 ,脑水肿和中毒性脑病的防治也不可忽视。

右下腹痛误诊为阑尾炎67例分析

阑尾炎是外科临床常见的急腹症，依据腹痛和腹部体征，多数诊断并不特别困难，但也是临床医师比较容易忽视的常见病，误认为右下腹痛就是阑尾炎，加之部分病例极易与其他疾病相混淆。现就我院2004年1月-2007年10月接诊收治的67例误诊为阑尾炎的病例分析报道如下。

黄蜂群蜂蜇伤59例临床分析

目的总结黄蜂群蜂蜇伤的临床救治经验。方法以近3年来我中心接诊收治的59例黄蜂群蜂蜇伤患者的院前急救、院内急诊及住院治疗的病历资料为依据，对黄蜂蜇伤后诊治时间、临床表现、救治方法和治疗结果进行分析总结结果59例患者临床治愈56例，死亡3例：留院时间3～17d，平均8．7d。结论黄蜂群蜂蜇伤常伴有过敏性休克尽早救治，积极抗过敏抗休克，常规监测血、尿常规，肾功能，发现肾功能异常尽快血液透析是减少死亡率的关键．

院前急救20831例分析

目的分析总结我市院前急救规律,提出针对性建议。方法以2007年至2008年度的20831例院前急救病例和该两年度120出诊日报表为依据,逐时逐日逐月逐年列表统计分析。结果每日出车最少的是凌晨3∶00～5∶00,8∶00～21∶00是一日当中呼救出车高峰期,其中最高峰在18∶00～19∶00时。1个月30d内各日之间未见明显差别。每年出车最多的是1～2月份。结论我市院前急救疾病谱与文献报道有明显不同,外伤患者占重要比例。提高创伤患者的急救水平是我市院前急救的重点。