误诊为病毒性心肌炎的心肌淀粉样变性1例

临床资料患者男性,64岁。因“胸闷10个月”收入院。起病以胸闷、气短不适,在当地人民医院诊断为“病毒性心肌炎”,予对症治疗,期间病情反复;现胸闷加重伴喘气、下肢浮肿及夜间不能平卧,至我院进一步治疗,无高血压、糖尿病、高脂血症及脑血管意外等病史。查体:T:36.7℃,R:18次/min,P:76次/min,血压:96/68mmHg (1mmHg=0.133kPa),左下肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺可稍闻及湿性啰音,心界扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢中度水肿,肝脏不大,肝颈静脉征阴性。

以脑梗死为首发表现的Stanford A型主动脉夹层院前启动卒中绿色通道1例

1临床资料患者男,44岁,主因“突发意识障碍,左侧肢体不能活动2 h”入院。患者于2023-05-0816:40左右上班时,突发意识障碍,出大汗,言语不清,伴左侧肢体无力。120到达现场时患者神志模糊,不能交流,烦躁大汗,左侧肢体未见活动,右侧肢体可见自主活动,但不能遵嘱。考虑脑卒中,立即通知医院启动卒中绿色通道,多学科卒中团队在急诊CT室等候,立即由120送往急诊CT室,患者救护车上体格检查:体温:36.0℃,脉搏:65次/min,呼吸:30次/min,血压:160/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。到达急诊CT室后行头颅CT未见明显出血及梗死区(图1)。