镇静止痛条件下聚焦超声治疗实体肿瘤的初步临床研究

目的初步评价镇静止痛条件下采用高强度聚焦超声(HIFU)对良性和晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗的安全性和有效性。方法静脉应用芬太尼(1μg/kg)及咪唑安定(0.03mg/kg)创建镇静止痛条件,应用JC型HIFU治疗系统对23例良性和58例晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗,观察镇静止痛药物及HIFU消融治疗的近期疗效、不良反应。结果在镇静止痛条件下,81例患者共进行112例次HIFU消融手术,其中23例良性肿瘤患者治疗26例次,58例恶性肿瘤患者姑息性治疗86例次,共治疗153个病灶。在可评价的疗效中,病灶体积消融率达到50%以上的病灶占81%(89/110),其中恶性肿瘤为72.2%(52/72),良性肿瘤为97.4%(37/38)。恶性肿瘤患者中81.3%(13/16)的患者肿瘤标志物下降>50%;肿瘤相关症状缓解率77%(30/39)。镇静止痛药物不良反应包括恶心、呼吸频率过缓、幻视等,HIFU治疗的主要副反应包括,治疗区疼痛及肿胀等。未出现三度以上镇静止痛药物或HIFU治疗的相关并发症。结论在镇静止痛条件下,HIFU消融治疗实体肿瘤具有较好的安全性、有效性和可操作性。