干细胞治疗骨科慢性疼痛的研究进展

骨关节炎(OA)、肌腱疾病和神经损伤易导致慢性疼痛,缓解炎症是治疗骨科慢性疼痛的关键。干细胞及其衍生物具有强大的免疫调节及抗炎作用,可直接到达损伤及炎症部位,通过与免疫细胞交流和分泌可溶性分子的方式,直接或间接调节炎性反应。干细胞通过与关节内巨噬细胞等的相互作用,参与下调OA过程中的炎性反应。虽然研究发现,干细胞对于肌腱具有强大的修复功能,但是否可以缓解肌腱疾病所致的疼痛尚不明确。干细胞可通过调控相关炎性因子缓解神经病理性疼痛。目前,局部注射干细胞或干细胞相关衍生物为主要治疗方式。该文对干细胞治疗骨科慢性疼痛的研究进展作一综述。

经改良髂腹股沟入路行髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良的中期疗效

目的探讨经改良髂腹股沟入路行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗成人髋臼发育不良的中期疗效。方法回顾分析2016年1月—2018年12月收治且符合选择标准的39例(43髋)髋臼发育不良患者临床资料,均经改良髂腹股沟入路(首先以传统髂腹股沟入路切开皮肤和浅筋膜,深层采用改良髂股入路)行PAO治疗。其中男3例(3髋),女36例(40髋);年龄18~51岁,平均36岁。单髋35例,双髋4例。病程4~96个月,中位数18个月。改良Tönnis骨关节炎分期,0期35髋、Ⅰ期6髋、Ⅱ期2髋。患者均有不同程度髋关节疼痛,术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.7±0.8)分,改良Harris髋关节评分为(78.5±8.6)分;外侧中心边缘角(lateral centre-edge angle,LCEA)为(10.52±10.83)°,髋臼指数(acetabular index,AI)为(26.89±9.07)°。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况,X线片复查LCEA、AI以及骨关节炎进展情况,改良Harris髋关节评分及VAS评分评价髋关节功能及疼痛情况。结果手术均顺利完成;手术时间90~150 min,平均130 min;术中出血量350~600 mL,平均500.6 mL。患者术后均获随访,随访时间17~52个月,平均32.7个月。术后3例出现股外侧皮神经支配区麻木,无其他相关并发症发生。末次随访时,改良Harris髋关节评分为(97.7±3.7)分,VAS评分为(0.9±1.1)分,均较术前改善(P<0.05)。术后1年X线片复查示截骨均愈合。1髋术前改良Tönnis骨关节炎分期为Ⅰ期,末次随访时改善至0期;其余髋关节骨关节炎分期较术前无明显变化。末次随访时,LCEA为(27.54±8.49)°、AI为(11.30±5.53)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经改良髂腹股沟入路行PAO治疗成人髋臼发育不良可明显缓解患者疼痛症状,恢复髋关节功能,中期疗效明确,同时克服传统髂腹股沟入路的不足,可能具有延缓髋关节骨关节炎发展的潜力。