70例超声BI-RADS3级2cm以内乳腺结节的回顾性分析

目的回顾性分析超声BI-RADS 3级的乳腺结节（Φ≤2 cm）70例,探讨BI-RADS 3级的乳腺结节需临床干预的危险因素,以期提高临床诊治水平。方法选取2011年6月-2013年12月在新疆医科大学第五附属医院70例经超声首次分级为BI-RADS 3级的乳腺结节（Φ≤2 cm）进行回顾性分析。结果 70例病例中,恶性3例（4.29%）,良性病变67例（95.71%）;其中年龄（χ^2=5.011,P=0.027）、绝经（χ^2=9.240,P=0.004）、结节数目≥2（χ^2=7.624,P=0.010）、外上象限（χ^2=8.182,P=0.007）、有乳腺癌家族史（χ^2=7.222,P=0.013）、既往有乳腺良性肿瘤史（χ^2=9.892,P=0.003）、初潮年龄≤13岁（χ^2=9.736,P=0.003）、未生育（χ^2=8.182,P=0.007）与疾病进展密切相关;与雌激素水平及体重指数（BMI）无明显相关性。结论患者年龄、绝经、单发结节、位于外上象限、有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、初潮年龄以及未育与乳腺疾病进展密切相关,对于存在以上高危因素的BI-RADS 3级患者需进行临床干预,必要时手术治疗,不建议患者随访观察以免加重疾病进程。

线粒体激素受体P43在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床价值

目的探讨线粒体激素受体P43(MT-P43)所在片段在甲状腺乳头状癌组织及结节性甲状腺肿组织中的转录水平及其与甲状腺乳头状癌临床病理的关系。方法采用实时荧光定量PCR法(RT-PCR),在mRNA水平检测31例甲状腺乳头状癌和31例结节性甲状腺肿新鲜标本及其各自对应的病变旁组织中MT-P43mRNA的转录表达情况。结果结节性甲状腺肿组织和甲状腺癌组织MT-P43mRNA转录水平均较各自配对的病变旁组织明显上升。31例结节性甲状腺肿较其病变旁组织MT-P43 mRNA转录水平明显上升,其相对倍比关系为(3.26±0.43),差异有统计学意义(t=4.35,P=0.000)。31例甲状腺癌较癌旁组织MT-P43mRNA转录水平明显上升,其相对倍比关系为(4.04±0.19),差异有统计学意义(t=3.375,P=0.001)。甲状腺癌较结节性甲状腺肿MT-P43mRNA转录水平明显上升,其相对倍比关系为(5.52±0.30),差异有统计学意义(t=2.040,P=0.025)。MT-P43mRNA的转录水平与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05);而与患者淋巴结转移及临床病理分期有关(P<0.05)。结论 MT-P43mRNA转录水平上升可能对甲状腺恶性病变的发生有促进作用,转录水平越高,越容易发生恶变,这对于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断有一定的提示价值。

乳腺超声BI-RADS4A级病变良恶性的回顾性分析

目的 寻找超声BI-RADS 4A级乳腺病变良恶性鉴别的证据,从而探讨部分BI-RADS 4A级乳腺病变患者选择随访的可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2016年4月在新疆医科大学第五附属医院经乳腺超声诊断为BI-RADS 4A级病变且完成手术治疗的63例患者的超声图像特征及其相关临床资料。其中,经病理证实的良性病变有48例（良性病变组）,恶性病变有15例（恶性病变组）。分析患者的年龄、初潮年龄、流产史、病变部位、是否为多发病灶,超声图中病变的直径、边界、形态和内部血流,以及X线检查结果与病变良恶性的关系。先采用χ2检验和Fisher确切概率法分析患者乳腺病变性质与临床病理特征的关系（单因素分析）,然后,采用逐步Logistic回归方法进行多因素分析。结果 单因素分析显示,在恶性病变组中,病变位于外上、外下、内上及内下象限者分别占11/15、4/15、0/15和0/15,而在良性病变组中,病变位于外上、外下、内上及内下象限者分别占22.9%（11/48）、39.6%（19/48）、27.1%（13/48）和10.4%（5/48）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=13.111,P=0.003）,其中外上象限病变为恶性的可能性大于内上象限病变（P〈0.008）。并且,在恶性病变组中,超声显示病变直径≥2.0 cm、边界不清、内部存在血流,以及X线检查提示可疑恶性者分别占9/15、14/15、10/15和6/15,明显高于良性病变组的14.6%（7/48）、14.6%（7/48）、16.7%（8/48）和12.5%（6/48）（χ2=10.160、31.894、11.657、3.964,P均〈0.050）。逐步Logistic回归分析显示,相对于直径〈2.0 cm、边界清晰、内部无血流的BI-RADS 4A级病变而言,超声显示病变直径≥2.0 cm、边界不清、内部存在血流是超声BI-RADS 4A级乳腺恶性病变的证据（OR=22.162,95%CI：2.083~235.756,P=0.010;OR=121.694,95%CI：8.670~1708.145,P〈0.001;OR=17.400,95%CI：1.779~170.218,P=0.014）。结论 对于乳腺超声提示病变直径〈2.0 cm、边界清晰、内部无血流的BI-RADS 4A级患者,可以进行密切随访、观察,不必立即行穿刺活组织检查或手术。