市政道路交叉口地下管线施工工艺

城市地下管线存在诸如纵横交叉、高程冲突、埋设空间狭小等问题,这给地下管道维修和养护带来了困难。为解决类似问题,文章以某交叉路口地下管道交汇节点改造工程为例,从交汇井设计、施工工艺及其功能检测验证等方面对地下交汇管道施工方法、处理措施进行探索和尝试,为道路交叉口地下管线改造、功能提升等提供借鉴。

小儿外伤性基底节区脑梗塞

目的 :探讨小儿颅脑损伤后基底节区脑梗塞的临床特点和预后。方法 :回顾性分析 1 9例小儿颅脑损伤后基底节区脑梗塞的临床特点、影像学表现和治疗效果。结果 :本组病例随访 4～ 6个月 ,痊愈 1 7例 ,轻瘫 2例。结论 :小儿外伤性基底节区脑梗塞根据临床表现和 CT与 MR检查可作出明确诊断 ;早期应用尼莫通、甘露醇、激素等药物及功能锻炼 。

对特殊人群进行性病防治的对策探讨

对特殊人群进行性病防治的对策探讨宁夏石嘴山市第一人民医院（７５３２００）祝向东鉴于性病、艾滋病在国内的迅速蔓延，特殊人群是一个不可忽视的高危群体。邵长庚［１］认为特殊人群是指因违法犯罪或流浪乞讨，被公安、司法、民政部门拘留、收容、劳教、劳改人员，特别...

颅内压监护与尼莫同在颅脑损伤治疗中的应用

目的 探讨颅内压监护与尼莫同在颅脑损伤治疗中的作用。方法 对颅脑损伤术后的54例患者进行颅内压监护 ,应用尼莫同治疗外伤性脑水肿 ,并与对照组比较 ,以评价疗效。结果 监护组的总疗效、治愈率与对照组比较差别均有显著性意义 (均P<0.05)。结论 颅内压监护可以及时反映颅内压变化 ,有利于判断病情和指导治疗 ;尼莫同可以抑制神经细胞损伤后的钙超载 ,减轻脑水肿 。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者腰大池引流减少脑积水发生影响因素分析

目的:探讨影响腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后分流依赖性脑积水发生率的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的且在围手术期行腰大池引流的136例颅内动脉瘤患者资料,分析分流依赖性脑积水发生的相关因素。结果:23例患者(16.91%)发生分流依赖性脑积水。单因素分析显示以下因素可能与分流依赖性脑积水发生相关:入院时Hunt-Hess分级(P<0.01)和Fisher分级(P<0.01);脑室内出血(P<0.01);破裂动脉瘤部位(P=0.001);平均每日脑脊液引流量(P=0.047)。结论:aSAH患者入院时Hunt-Hess分级差、Fisher分级高、出现脑室内出血、后循环破裂动脉瘤,或者平均每日脑脊液引流量过多或过少,其分流依赖性脑积水发生率较高。

新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用

目的总结新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用经验。方法将针刺穴位由原来的近节段取穴及手术周围取穴,调整为循经远近配穴法(即新配穴法),对23例幕上脑深部及重要功能区病变的脑肿瘤等患者进行开颅手术。结果23例患者均获得手术成功,其中达I级甲为826%。在中央前后回和语言中枢等这些重要功能区病变的手术中较好地防止了对其功能的误伤。结论新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区开颅手术中效果满意。在监测手术对周围正常脑功能的影响,避免对其误伤方面具有独特的优点。

脑干海绵状血管瘤及其手术治疗

目的：通过回顾性分析脑干海绵状血管瘤（BSCM）患者的临床资料，旨在探讨BSCM患者手术入路的选择与患者疗效的关系。方法：选择2003年7月至2014年6月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科住院接受手术治疗的23例BSCM患者，其中男性13例，女性lO例，平均年龄（41±18）岁，收集并分析患者的临床资料，包括病史、影像学检查、手术记录、术后恢复情况和随访情况等。结果：23例患者中病变位于中脑5例，位于脑桥16例，位于延髓2例。这些患者手术方式共采用了枕下后正中入路、乙状窦后入路、幕下小脑上入路、Poppen入路、翼点入路、Kawase入路、经纵裂胼胝体三脑室入路这7种不同的手术入路，其中最后两种手术入路均首次应用于BSCM手术。病灶全切22例，次全切l例；结果神经功能障碍改善15例，无明显变化7例，加重1例，无手术中死亡病例。15例患者平均随访了3、5年，均恢复良好，未见血管瘤复发。结论：根据BSCM患者具体情况个体化选择最佳的手术入路，精确定位病灶，可减少对周围正常神经组织的损伤，完整切除病灶，避免术后复发。

Hcy、hs-CRP及IL-6在急性脑梗死患者中表达的临床意义

目的 观察超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及白介素-6（IL-6）在急性脑梗死患者中表达的临床意义.方法 收集2011年1月～2013年10月在我院神经内科收治的急性脑梗死患者79例,选取同期健康体检无各种急慢性病者85例为对照组.结果 与对照组比较,入院时,急性脑梗死组的Hcy、hs-CRP和IL-6显著增高（P＜0.01）,人院治疗1d,Hcy、hs-CRP和IL-6显著升高（P＜0.05）,治疗5d稍有降低（P＜0.05）,至治疗10 d恢复至对照组水平（P＞0.05）.Hcy与hs-CRP、Hcy与IL-6和hs-CRP与IL-6呈正相关关系（P＜ 0.01）.治疗期间,共计7例患者死亡,与治疗前比较,治疗10 d后NIHSS评分显著降低（26.4±3.9 vs 15.2±4.2,P＜0.05）.结论 hs-CRP、Hcy和IL-6的变化对急性脑梗死的诊断、治疗和预后有重要的参考意义.

尿激酶丹参联合治疗高血压脑出血的实验研究和临床应用

目的 :研究尿激酶丹参联合应用对体外血凝块的溶解和临床应用尿激酶丹参治疗高血压脑出血的可行性。方法 :1联合应用尿激酶丹参对体外血凝块溶解 ,测定溶解度和残留液中血红蛋白量。 2对 6 0例高血压脑出血患者开颅手术清除血肿后 ,随机分成 3组 :对照引流组 ,尿激酶冲洗引流组 ,尿激酶丹参冲洗引流组。术后 3d复查 CT测残留血肿量 ,6个月后测定日常生活指数。结果 :体外实验显示尿激酶丹参组残留血块最轻 (P<0 .0 1 ) ,残留液中血红蛋白量最高 (P<0 .0 1 )。 3组患者术后 3d CT复查 ,尿激酶丹参组残留血肿最小 (P<0 .0 1 ) ,其日常生活指数好于尿激酶组和对照组。结论 :尿激酶丹参联合应用可以增强对血肿的溶解 。

脑内单发转移瘤13例诊治分析

以前认为脑转移瘤是其他部位恶性肿瘤的晚期表现^[1-4]。随着综合治疗手段的进展，现在对脑转移瘤也采取积极的治疗措施，以延长患者的生存期和提高其生活质量，具体的方法正在进一步研究中^[1,5-7]。脑内单发转移瘤易误诊为胶质瘤、脑脓肿等，若不及时处理可因脑神经功能急剧损伤而病情恶化。

低级别星形细胞胶质瘤临床相关因素与生存分析

背景与目的:影响手术后低级别星形细胞胶质瘤预后的因素很多,对其治疗方式的选择仍有较多争议,判断预后的因素也不尽一致。本研究探讨低级别星形细胞瘤的临床相关因素与预后的关系,为脑胶质瘤的治疗选择提供理论依据。方法:应用Cox风险比例模型,行逐步回归分析研究2001年至2006年间确诊的123例低级别星形细胞瘤患者的性别、年龄、术前症状、KPS评分、发病至就诊时间、肿瘤部位、肿瘤大小、手术切除程度及术后放疗对生存时间的影响。结果:多因素分析示,术前有癫痫症状者生存时间较长(P<0.05),术前有缺失症状(P=0.002)及发病至就诊时间短的患者(P=0.012)生存时间显著缩短。手术切除程度对生存时间无显著影响,对于术后放疗,共有51例患者(41.5%)行术后放疗,剂量在40～60Gy,无论单因素或多因素分析,其对生存时间均无显著影响(P=0.14)。结论:对于低级别星形细胞瘤,术前癫痫症状预示相对预后较好,手术切除程度及术后放疗对生存时间无明显影响。

胼胝体动静脉畸形的显微手术

目的 :总结胼胝体动静脉畸形 (AVM)的显微手术治疗经验。方法 :回顾分析 1 990年 1月至 1 998年 1 2月治疗 8例胼胝体AVM的结果。结果 :7例行显微手术切除 ,其中 1例行术中AVM栓塞加手术切除。全切 5例 ,次全切除 2例 ,无手术死亡。 1例拒绝手术 ,半年后死于再出血。随访 5例 ,平均随访 2 6月 ,均恢复良好。结论 :胼胝体AVM一经诊断明确 ,应积极行显微手术切除。对难以全切者可行栓塞治疗或栓塞后切除。对深部术后部分残留者 ,再辅以 刀治疗 ,可取得良好的效果。

经蝶显微手术切除垂体巨腺瘤

目的 探讨垂体巨腺瘤的手术治疗方法。方法 回顾总结５２例经蝶显微手术切除垂体巨腺瘤的治疗效果。结果 肿瘤镜下近全切除３１例，大部分切除１８例，部分切除３例，无手术死亡。术后视力好转达９１．８％。随访１８例，效果满意。结论 经蝶显微手术同样适用于垂体巨腺瘤的切除，而且比开颅手术更安全，对视觉功能的恢复更好。

综合性大学长学制医学生医学人文教育的实践与探索

七年制八年制长学制医学生的教育培养具有一定的特殊性,对医学人文教育的要求也更高。由于发挥了综合性大学具有的优质教学平台,优质求学生源,优良人文环境三大优势,通过数年的实践,取得了较显著的成绩,也存在不足,文章针对不足进行了分析,并提出对策,使这些学生更符合教育部、卫生部推行的"卓越医师培养"的计划目标。

右美托咪啶在颅脑损伤患者的应用研究

目的总结右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）在颅脑损伤患者的应用及疗效。方法 45例中度和重度脑损伤患者,格拉斯哥昏迷评分（GCS）6～13分按入院顺序,随机分为3组。综合评估是根据镇静和躁动（RASS）评分进行,结合人体生理反应正面指标。生命体征监测和血白细胞计数,血糖,皮质醇和β-EP给药前后进行测定。结果应用右美托咪啶组,平均动脉压较用药前升高,本组总有效率为86.66%,明显高于对照组。结论在中度和重度脑损伤的患者应用研究中,右美托咪啶的镇静疗效优于丙泊酚,并能较好的控制脑外伤后过度应激反应。