高渗盐水注射液个体化治疗颅脑损伤的预后分析

目的评价3%高渗盐水个体化治疗颅脑损伤的临床效果。方法对129例中重度颅脑损伤患者随机分为常规治疗组64例和高渗盐治疗组65例。常规治疗组患者予以甘露醇降低颅内压,高渗盐治疗组在常规治疗组的基础上加用3%高渗盐水,半年后对患者进行格拉斯哥预后GOS评分,评估治疗效果。结果高渗盐治疗组患者GOS评分显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水注射液可在常规治疗的基础上进一步改善中重度颅脑损伤患者的预后,值得临床推广应用。

无功能性垂体瘤术后垂体功能的变化及激素替代治疗

目的探讨无功能垂体瘤术后垂体功能变化及替代治疗后下丘脑-垂体-靶腺轴功能的重建规律。方法回顾性分析2004年1月—2011年12月期间36例无功能垂体瘤患者的临床资料,将受试者分为3组:A组:垂体瘤完全切除;B组:垂体瘤大部分或部分切除;C组:垂体瘤大部或部分切除并行垂体放疗。放疗在垂体瘤术后1个月开始。根据术后垂体功能进行激素替代治疗,采用激发试验评估垂体功能,包括胰岛素诱发的低血糖试验,TSH刺激试验和GnRH兴奋试验。所有患者分别在术前、术后3 d、3个月、半年及1年进行随访,以后每年随访1次。结果患者于术后1年垂体前叶功能完成了重建。术前GH低下的比例明显高于F、TSH、LH、FSH低下的比例(66.7%VS 22.2%、11.1%、25.0%、30.6%),随访终点时仍显示GH低下的患病率最高(36.1%)。术后F低下的比例低于TSH、LH、FSH低下的患病率(19.4%VS 22.2%、30.6%、30.6%、30.6%)。随访结束时A组患者没有出现垂体前叶功能减退;B组间断出现新的垂体功能的损伤;C组于随访结束时垂体功能减退的发生率最高。结论术后进行垂体放疗的无功能垂体瘤患者需要长期进行内分泌功能的评估;而肿瘤完全切除且术后1年没有发生垂体功能减退,则不必长期进行内分泌随访。

纳洛酮和纳美芬与高压氧联合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨急性重型颅脑损伤患者联合高压氧以及分别使用纳美芬、纳洛酮治疗的临床疗效。方法将68例急性重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组和纳美芬组。纳洛酮组在常规治疗基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液并且联合高压氧治疗,纳美芬组在常规治疗基础上静脉注射盐酸纳芙芬注射液并且联合高压氧治疗。观察两组治疗前与治疗后格拉斯哥评分以及3个月后GOS评分改善情况。结果与治疗前相比较,纳美芬组较纳洛酮组治疗14 d后格拉斯哥评分改善,差异有统计学意义(P<0.05);纳美芬组治疗3个月后临床症状优于纳洛酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬治疗急性重型颅脑损伤是较为合理的选择。

急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床疗效观察

目的分析急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床效果。方法收集我院急性重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,各52例。观察组采用传统的治疗方案,对照组在传统治疗方案上行盐酸纳美芬与神经节苷脂联合治疗,对比两组的治疗效果。结果对比两组的治疗临床效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬联合神经节苷脂在治疗急性重型颅脑损伤效果良好。

腰大池置管引流治疗颅内感染的疗效初步评定

目的探讨腰大池置管引流治疗颅内感染的临床疗效。方法 64例颅内感染患者,随机分成对照组及观察组,各32例。对照组实施腰椎穿刺术送脑脊液治疗,观察组实施腰大池置管引流术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组体温恢复正常时间为(5.3±1.3)d,短于对照组的(8.5±1.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治愈26例,放弃治疗4例,转用腰大池持续引流术治疗2例,治愈率为81.25%;观察组治愈30例,死亡2例,治愈率为93.75%。两组治愈率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内感染采用腰大池置管引流术治疗具有十分显著的临床疗效,患者恢复速度快,值得在临床上大力推广应用。

垂体腺瘤术后水钠代谢紊乱28例治疗分析

目的:探讨垂体腺瘤术后水钠代谢紊乱的特点及防治对策。方法:对28例垂体腺瘤术后发生水钠代谢紊乱的患者进行分析并予以相应的处理,对治疗效果进行分析。结果:28例水钠代谢紊乱的患者中低钠血症10例,其中抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)4例,脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)6例,经过治疗后低钠血症纠正;DI 18例,其中暂时性尿崩症16例,出院时尿量恢复正常;永久性尿崩症2例,口服弥凝治疗。结论:垂体腺瘤术后发生水钠代谢紊乱概率高,及时正确的病因诊断并予以相应的治疗,一般预后良好。

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及临床对策。方法回顾性分析168例高血压脑出血患者,将术后出现再出血的33例患者设为观察组,术后未发生再出血的135例患者设为对照组。分析比较高血压脑出血术后再出血的原因及临床对策。结果两组患者之间高血压病程、凝血功能(PT-INR、APTT)、发病后第1次手术时间不同、术中出血量、围手术期血压不同(均趋势P<0.05)。进行logistic回归后,发现术中出血量、手术时机及围手术期血压和再出血发生独立相关(P<0.05)。结论手术中止血不彻底、手术时机及围手术期血压和高血压脑出血术后再出血发生相关。

胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果观察

目的：探讨胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果。方法：选取脑外伤急诊入院并于入院后12 h血糖持续高于8．3 mmol／L患者136名，随机分为胰岛素强化治疗组（ G1）和常规治疗组（ G2），各68例。两组均给予常规基础治疗，G1组给予静脉胰岛素泵持续输注（胰岛素强化治疗）， G2给予胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者胰岛素用量、血糖控制情况、低血糖发生率及并发症发生情况。结果： G1组胰岛素用量为（42．5±21．8）U／d，G2组胰岛素用量为（6．2±4．9）U／d（P＜0．05）；G1组平均血糖水平为7．5（6．5～8．7）mmol／L，G2组平均血糖水平为8．3（7．2～10．0）mmol／L（P＞0．05）。 G1组低血糖发生率7．3％， G2组低血糖发生率5．8％（P＞0．05）。 G1组不良神经病变8例，G2组13例，两组之间不良神经病变发生率分别为11．7％和19．1％（P＜0．05）；肺炎等感染G1组15例（23．5％）、G2组23例（33．8％），两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖，血糖控制水平为6．5～8．5 mmol／L不仅可以改善神经病变的预后，减少感染等并发症发生，而且不增加低血糖的发生率。

3%高渗盐水治疗外伤后颅内压增高56例分析

目的:评价3%高渗盐水治疗外伤后颅内压增高的临床效果。方法:对56例外伤后颅内压增高并实施侧脑室钻孔引流患者随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组给予3%高渗盐水,对照组给予甘露醇,根据侧脑室引流管测量颅内压并记录渗透压治疗天数,评估疗效。结果:治疗组颅内压下降明显,治疗天数少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3%高渗盐水注射液可在常规治疗基础上降低颅内压,减少渗透压治疗天数。

NGF在人脑胶质瘤中的表达与临床意义

目的研究神经生长因子(NGF)在人脑胶质瘤中的表达水平、预后以及临床意义。方法采用免疫组化染色后,检测68例人脑胶质瘤以及50例正常脑组织中NGF阳性水平表达情况。结果 NGF随胶质瘤恶性程度增加,其阳性表达率明显增加,有统计学差异(P<0.05);胶质瘤组与正常脑组织组中NGF阳性表达率不同,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。NGF阳性表达水平与人脑胶质瘤发病年龄、性别、肿瘤的大小之间无统计学差异(P>0.05)。结论 NGF在人脑胶质瘤中阳性表达水平变化可能与人脑胶质瘤的发生、发展相关,并为胶质瘤治疗开辟新的思路。

用纳美芬和高压氧疗法治疗急性重型颅脑损伤的效果探究

目的:探讨用纳美芬和高压氧疗法治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法:对近年来我院收治的62例急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这62例患者随机分为实验组与对照组,每组各有31例患者。我院对对照组患者进行常规治疗,对实验组患者在进行常规治疗的基础上,加用纳美芬和高压氧疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和治疗前后其GCS(格拉斯哥昏迷指数)的评分。结果:实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,其治疗后GCS的评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用纳美芬和高压氧疗法治疗急性重型颅脑损伤的效果显著,可有效地促进患者脑神经功能的恢复,改善其昏迷的症状。

垂体腺瘤组织DCX表达水平与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨垂体腺瘤组织双皮质素(DCX)的表达水平与肿瘤侵袭性的关系。方法采用免疫组化染色和qRT-PCR检测2017年1月~2020年1月手术切除的88例垂体腺瘤组织和56例瘤旁垂体组织DCX表达情况和DCX mRNA表达量。根据Knosp分类方法评估肿瘤侵袭性,并分成侵袭组、无侵袭组。利用多因素logistic回归分析检验发生侵袭性的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析DCX mRNA预测垂体腺瘤侵袭性的效能。结果88例中,侵袭组41例,无侵袭组47例。垂体腺瘤组织DCX阳性率(71.59%,63/88)明显高于瘤旁组织(17.86%,10/56;P<0.05)。垂体腺瘤组织DCX mRNA表达量(5.65±1.87)明显高于瘤旁组织(0.85±0.28;P<0.05)。侵袭组DCX mRNA表达量(6.42±0.86)明显高于无侵袭组(4.98±0.94;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示DCX表达阳性是垂体腺瘤发生侵袭的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,DCX mRNA表达量预测垂体腺瘤侵袭性的曲线下面积为0.775(95%CI 0.676~0.874;P<0.001),最佳界值为5.640,敏感度为78.00%,特异度为61.70%。结论垂体腺瘤组织DCX呈高表达,检测DCX表达水平对肿瘤侵袭性有一定的预测作用。

显微外科手术与传统开颅手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的对比研究

目的:对比分析显微外科手术、传统开颅手术治疗矢状窦旁脑膜瘤患者的效果。方法:选取66例矢状窦旁脑膜瘤患者,依照随机数字表法将其分为两组,各33例。开颅组接受传统开颅手术治疗,显微组接受显微外科手术治疗,比较两组术中失血量、手术时长、临床症状改善情况、术后肿瘤切除Simpson分级、并发症、术后1年复发率。结果:显微组术中失血量较开颅组少,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时长对比,差异无统计学意义;术后,显微组四肢运动、癫痫、感觉障碍发生率均低于开颅组(P<0.05);术后,与开颅组对比,显微组肿瘤切除Simpson分级较优;显微组并发症发生率较开颅组低;术后1年,显微组复发率低于开颅组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开颅手术对比,显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤,能减少术中失血量,提高肿瘤切除效果,改善患者临床症状,减少并发症,降低复发率。

美罗培南对重症颅脑损伤术后感染患者神经功能及炎性因子的影响

目的探讨美罗培南对重症颅脑损伤术后感染患者神经功能及炎性因子的影响。方法按随机数表法将我院2018年1月~2019年9月收治的80例重症颅脑损伤分为对照组和观察组各40例。对照组术后予以头孢呋辛钠治疗,观察组术后予以美罗培南治疗。对比两组患者治疗前、治疗7天后神经功能、炎性因子变化情况以及治疗30天后存活率。结果两组治疗7天后神经功能评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月后存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤术后感染患者采用美罗培南治疗,效果更佳,可显著改善神经功能及炎性因子水平,提高存活率,值得临床推广使用。

外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HIH)患者的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月88例HIH患者的临床资料,按手术入路方式不同分成观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组接受经颞叶皮质入路血肿清除术治疗,观察组接受外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗,比较两组术后3个月治疗优良率、围术期指标水平、手术前后血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后1个月并发症发生率。结果:术后3个月,观察组治疗优良率为68.18%(30/44),高于对照组的45.45%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量和引流管放置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组S100-β蛋白和NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.27%(1/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HIH患者可提高治疗优良率和血肿清除率,降低S100-β蛋白水平、NSE水平和并发症发生率,效果优于经颞叶皮质入路血肿清除术治疗。

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血对患者神经功能及预后的影响

目的探求高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗的效果。方法收集焦作市第二人民医院2016年1月至2017年10月收治的96例高血压脑出血患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,各48例。对照组采用开颅血肿清除术,试验组采用神经内镜微创手术,随访6~12个月,比较两组围术期指标、神经功能、预后情况、并发症。结果与对照组相比,试验组出血量(69.98±26.35)mL、血肿清除率(92.51±4.11)%、ICU置留时间(5.01±2.64)d、术后6个月NIHSS评分(10.28±2.13)分、并发症发生率(4.17%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组预后情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗可提升血肿清除率,减轻手术创伤,改善患者神经功能,且并发症少,利于预后。

重症高血压脑出血术后早期营养支持临床应用疗效观察

目的探讨重症高血压脑出血患者在术后接受早期营养支持的价值。方法选取重症高血压脑出血患者100例,根据患者术后营养支持时间的不同分为2组,其中实验组在术后24h给予早期营养支持,对照组在术后48h实施营养支持,对比2组患者营养支持结果的差异性。结果 2组干预后的神经功能和日常生活能力明显较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中实验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组营养支持后的生活质量明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症高血压脑出血患者术后给予其早期营养支持,可以较好对患者的神经功能进行改善,促进其生活质量的提高。

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤的效果和安全性

目的探讨经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤的效果和安全性。方法选取2016年3月至2020年3月焦作市第二人民医院垂体瘤患者60例,按手术方案不同分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以经口唇-鼻中隔-蝶窦切除术治疗,研究组予以经鼻蝶入路显微手术治疗。比较两组优良率、围术期情况、应激反应水平[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、并发症发生率。结果研究组优良率(96.67%,29/30)较对照组(73.33%,22/30)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤患者,可提高临床效果,缩短手术时间,减少术中出血量,减少患者应激反应,且并发症发生率低,具有应用安全性,可加快患者康复进程。