鼓室内注射地塞米松治疗伴眩晕的全聋型突发性聋的疗效分析

目的探讨鼓室内注射地塞米松治疗伴眩晕的全聋型突发性聋的可行性及疗效。方法回顾性分析38例(38耳)伴眩晕的全聋型突聋患者的临床资料,将38例(38耳)伴眩晕的全聋型突聋患者分为两组,鼓室注射组30例(30耳),给予鼓室内注射地塞米松0.3ml,每日一次或隔2～3天一次,疗程14.76±7.33天,其中注射3～5次4例,6～10次15例,11～28次11例;对照组8例(8耳),给与静脉注射地塞米松10mg/天,3天后减半,疗程10.25±2.55天;两组患者均同时接受改善耳蜗微循环、营养神经等常规全身用药,比较两组疗效并分析鼓室注射组注药次数与疗效的关系。结果治疗后,鼓室注射组0.25～8kHz气导纯音听阈平均值由101.73±12.19dB HL下降为84.80±20.87dB HL,对照组由115.50±4.38dB HL降为109.25±16.57dB HL。鼓室注射组治疗后痊愈0例,显效6例,有效12例,无效12例,总有效率为60.00%(18/30);对照组患者治疗后痊愈0例,显效1例,有效0例,无效7例,总有效率为12.50%(1/8)。鼓室注射组患者疗效与鼓室内注药次数正相关,注药次数越多,疗效越好,注药次数超过10次组的总有效率可高达81.82%(P<0.05)。结论鼓室内注射地塞米松是治疗伴眩晕的全聋型突聋的有效方法,且注药次数越多,疗效越好。

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值

【目的】探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查,按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组,将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质,听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变,解剖异常)与术前颞骨HRCT诊断比较。【结果】A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,无骨质吸收或破坏,均行鼓窦凿开探查,5例行封闭式鼓室成形术,21例行开放式鼓室成形术,6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68.8%、0、66.7%、60%;B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,骨质有吸收或破坏,3例行封闭式鼓室成形术,40例行开放式鼓室成形术,2例行乳突根治术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75%、89.7%、90%、64.3%。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常(乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位)及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况,与术中发现符合率100%。【结论】颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值,对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性,随着中耳病变加重并出现骨质破坏,准确性相应增加。

以突发听力下降为首发症状的听神经瘤临床特征分析

目的分析以突发听力下降为首发症状的听神经瘤患者临床特征,为诊疗决策提供参考。方法回顾分析我院2015年8月至2019年8月因突发听力下降按突发性聋收治的408例患者临床资料,先按突发性聋治疗,确诊后调整治疗策略,随访6月~4年。结果确诊以突发听力下降为首发症状的听神经瘤患者12例,其发病率约为2.94%。纯音测听结果:低频下降型2例,平坦下降型6例,全聋型2例,高频下降型2例;听力损失程度:轻度3例,中度5例,重度2例,极重度2例。言语测听结果:言语识别率4例为0~50%,3例为50~70%,5例为70~100%。耳声发射6例正常,5例部分引出,1例均未引出。ABR检查:1例正常,其余均异常。MRI显示瘤体大小(Koos分级):Ⅰ级7例,Ⅱ级4例,Ⅳ级1例;10例位于内听道,2例位于桥小脑角。经药物治疗后听力改善结果:4例痊愈,3例显效,2例有效,3例无效,听力提高总有效率为75%。结论以突发听力下降为首发症状的听神经瘤多发生在内听道,听力损失程度与发生部位有关,与瘤体大小相关性不大。早期确诊依靠MRI检查,及时按突发性聋药物治疗,可明显提高听力,但不能因听力恢复而忽视MRI检查以免漏诊。

老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后不同鼻腔冲洗模式疗效比较

目的比较盥洗法与喷雾法鼻腔冲洗对老年慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的疗效。方法收集年龄>60岁的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者110例,按系统抽样法分为盥洗组和喷雾组各55例,分别接受术后盥洗法鼻腔冲洗及喷雾法鼻腔冲洗,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Lund-Kennedy评分、并发症发生率及主观症状评分。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);盥洗组出院时、出院8 w盥洗组VAS评分低于喷雾组,差异有统计学意义(P<0.01),出院3个月盥洗组与喷雾组差异无统计学意义(P>0.05);盥洗组鼻腔粘连及总并发症发生率低于喷雾组,差异有统计学意义(P<0.05);盥洗组各症状评分小于喷雾组,差异有统计学意义(P<0.05),盥洗组及喷雾组Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论盥洗法鼻腔冲洗相比喷雾法鼻腔冲洗更能有效缓解患者鼻内镜术后短期疼痛并减少鼻腔粘连发生率,改善主观症状。

前庭水管扩大患者颞骨高分辨率CT和SLC26A4基因及听力损失的相关性研究

目的:探讨前庭水管扩大(EVA)患者颞骨高分辨率CT(HRCT)和SLC26A4基因突变及听力损失之间的相关性。方法:收集2018年5月—2021年5月海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科257例中度以上听力损失患者的临床资料,所有患者均行常规主客观听力学检查、颞骨HRCT检查及SLC26A4基因检测,按Valvassori标准测量半规管总脚到前庭水管外口中点处直径(MP)超过1.5 mm或前庭水管外口直径(OP)超过2.0 mm,符合EVA的患者22例(44耳),年龄6个月~17岁,根据出生时听力、成长过程中听力变化情况分为听力稳定组(18耳)和不稳定组(26耳)。根据MP大小分为1.5~<3.0 mm组和≥3.0 mm组,根据OP大小分为2.0~<4.0 mm组和≥4.0 mm组。采用SPSS 25.0软件分析EVA患者听力损失与其MP和OP的相关性,同时比较EVA患者颞骨HRCT和SLC26A4基因检测二种诊断方法。结果:EVA患耳的MP和OP大小在听力稳定组和不稳定组之间差异无统计学意义(P>0.05),MP和OP大小与听力损失程度具有明显相关性(P<0.05)。HRCT诊断的22例EVA患者中SLC26A4基因突变阳性21例,SLC26A4基因检测对EVA的确诊率和HRCT诊断结果具有高度一致性(Kappa=0.975)。结论:EVA患者MP和OP大小与听力损失程度相关,但与听力损失是否稳定无关。颞骨HRCT检查与SLC26A4基因检测对EVA患者诊断高度一致,后者无辐射,可联合听力筛查用于EVA患者早期诊断。