丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿硬肿症伴心肌损害疗效观察

目的:探讨丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿硬肿症伴心肌损害的疗效.方法:将54例患儿随机分为治疗组33例,对照组21例,两组均采用常规治疗,治疗组加用丹参注射液1～2 ml/(kg·d)及小剂量多巴胺5μg/(kg·min)治疗.结果:治疗组新生儿硬肿消退、心音及心率恢复情况、总有效率优于对照组.结论:丹参及小剂量多巴胺可提高新生儿硬肿症伴心肌损害的治疗效果.

警惕小儿伤寒及副伤寒伴血小板减少的误诊

目的充分认识伴血小板减少的伤寒、副伤寒的临床表现,以避免误诊。方法回顾性分析我科2003年9月—2011年8月收治的伴血小板减少的伤寒、副伤寒16例的临床资料。结果本组16例占同期伤寒、副伤寒病例总数的20.51%(16/78)。16例均有发热,伴乏力及食欲缺乏13例,腹痛6例,头痛5例,咳嗽4例;肝大及肝功能异常9例,出血倾向及相对缓脉各3例,双下肢皮肤出血点、肝脾大及腹水1例。血小板计数30×109/L、60×109/L、74×109/L及83×109/L各1例,余12例为(88～92)×109/L;嗜酸粒细胞计数为0有9例,10×106/L 7例。初诊误诊为发热伴血小板减少原因待查4例,特发性血小板减少性紫癜2例,白血病或恶性肿瘤可能1例。确诊后均予抗感染、补液及对症等处理,除1例因疗效不佳放弃治疗外,余15例预后良好。结论伤寒、副伤寒患者可出现一过性轻度血小板减少或轻度出血倾向,随原发病治疗可好转,嗜酸粒细胞明显下降或消失是伤寒、副伤寒的重要特点。

如何提高综合医院儿科见习的教学质量

临床见习是医学生从基础理论学习到临床实践的重要转折,对医学生来说,具有重要的意义.我们通过多年带教,总结了行之有效的儿科见习教学方法,以进一步提高综合医院儿科见习的教学质量.

客观结构化临床考试OSCE在MBBS留学生儿科学期末考核中的应用和成绩分析

昆明医科大学第二临床医学院儿科教研室首次开展MBBS留学生全英文教学,并在期末考试中应用客观结构化临床考试(OSCE),设立病史询问、体格检查、医患沟通3个站点考核学生儿科临床技能,成绩分析果显示:OSCE考试的Cronbach’sα系数为0.727,各站点评定者信度为0.89~0.93,提示评分者之间的一致性较高。OSCE成绩与笔试成绩的相关系数为0.578(P<0.05)。本次OSCE初步探索和实践取得良好的信度和效度。

来华MBBS留学生儿科学全英文教学的初步实践和探讨

昆明医科大学适应医学教育国际化的趋势,开展临床专业医学本科国际学生(Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery,MBBS)的教学工作。昆明医科大学第二临床医学院儿科教研室首次开展儿科学全英文教学,在备课、大课讲授、临床见习、教学方法、期末考核等方面进行了初步探索和实践,并在期末考核中首次开展客观结构化临床考试,取得较好的实践效果。

佝偻病大鼠模型建立及骨密度变化的实验研究

目的 :建立佝偻病的动物模型并实施干预治疗 ,观察骨密度的变化 ,为儿科临床佝偻病防治提供理论实验依据 .方法 :选用 2 1d龄SD幼鼠 4 2只 ,随机分为模型组 (30只 )和正常对照组 (12只 ) .模型组避光并喂食缺乏VitD饲料 6周 ,与正常对照组比较幼鼠生长发育、毛发、食欲、X片及腰椎骨密度 (BMD)的变化 ;之后佝偻病组随机分三组给予不同的干预治疗 .结果 :佝偻病组大鼠骨骺端膨大 ,出现毛刷状、杯口状改变 .佝偻病大鼠身长、体重与对照组相比有统计学差异 (P <0 0 5 ) .佝偻病大鼠腰椎BMD较正常对照组低 (P <0 0 0 1) .佝偻病的干预治疗以一次性肌注相当于人用量的VitD15万U为最好 .结论 :在喂养缺VitD饲料及避光 6周后 ,SD幼鼠佝偻病动物模型制备成功 ,佝偻病大鼠有骨密度的明显降低 ,VitD是治疗佝偻病的主要方法 .

探讨循证医学教学模式在儿科见习中的应用价值

为了探讨循证医学教学模式的应用价值,于2008年在儿科见习中应用了循证医学的理念。把05级临床医学二系儿科见习的两个大班随机地分为实验组和对照组,实验组应用循证医学理念,对照组采用传统式教学方法。用问卷调查表,理论考试及病历书写评价其效果。结果:循证医学教学模式对提高学习兴趣,培养良好的临床思维和学习方法具有积极作用。

维生素D对免疫系统影响的研究进展

维生素D是维持人体生命稳定的一种营养素,本质上亦是激素,属于类固醇激素。维生素D既往被认为能稳定体内钙磷水平。近年来,随着维生素D受体在淋巴细胞、胰腺岛状细胞等的细胞核中被发现,以及后续研究发现维生素D对人免疫器官和免疫细胞均有一定的影响。本文将就维生素D对免疫系统影响的研究作一综述。

脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶BmRNA在胆红素神经损伤豚鼠皮质及海马表达变化的实验研究

目的探讨新生豚鼠胆红素脑神经损伤时脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸激酶B的mRNA(TrkB mRNA)在大脑皮质及海马表达特点。方法取生后2～5 d的豚鼠60只,随机分为3组,每组各20只。T1组腹腔注射晶体胆红素100μg/g;T2组腹腔注射胆红素200μg/g;C组为对照组,腹腔注射生理盐水。分别在注射后4、8 h各处死10只。作脑组织切片,电镜、光镜观察病理改变;并采用免疫组化、原位杂交和图像分析,观察不同时间点BDNF、TrkB mRNA在皮质及海马表达变化。结果胆红素脑神经元损伤模型成功建立。在腹腔注射胆红素4 h时,皮质及海马的BDNF阳性细胞数降低,而TrkB mRNA阳性细胞数增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随时间延长至8 h时,皮质及海马的BDNF和TrkB mRNA阳性细胞数均较4 h时增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。T2组与T1组比较,皮质和海马的BDNF和TrkB mRNA的阳性细胞数变化更明显。结论胆红素脑神经元损伤时,皮质和海马的BDNF、TrkB mRNA表达变化可能在抑制神经元凋亡和神经元修复中发挥重要作用,有利于减轻神经元损伤,以及神经元的修复和再生,这可能是胆红素脑神经元损伤时机体的自我保护机制之一。

盐酸氨溴索不同给药方式对预防新生儿早产肺透明膜病观察

目的探讨盐酸氨溴索的不同用药方式预防新生早产儿肺透明膜病变(HMD)的疗效.方法将165例早产儿随机分为4组:静脉组、静脉雾化组、雾化组和对照组,监测经皮血氧饱和度和第3天的胸片,比较HMD的发病率、发病程度和经皮血氧饱和度开始下降的时间.结果静脉组和静脉雾化组HMD发病率,发病程度均低于对照组,发病时间延长,和对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论静脉和静脉联合雾化应用盐酸氨溴索能有效预防和减轻HMD的发生,疗效优于单纯雾化给药.

复方鞘蕊苏颗粒剂治疗34例小儿支气管哮喘的临床研究

支气管哮喘是一种严重危害小儿身心健康的慢性呼吸道疾病，我国目前城市儿童哮喘的患病率在0．12％～3．34％之间。根据全国儿科哮喘协作组的调查结果，许多儿童哮喘的发病是从婴幼儿时期就开始了，起病年龄84．8％在3岁以内。本文观察应用鞘蕊苏对支气管哮喘发作期患儿发病前后的血浆中环磷酸腺苷（cAmp）及免疫球蛋白E（lgE）水平及临床的变化，探讨鞘蕊苏在小儿哮喘治疗中的作用，为临床用药提供理论依据。

临床实习儿科出科考试改革探讨

探讨客观反应小科室临床实习的方法.选择2002年至2006年临床医学本科儿科实习生为研究对象,进行出科考试改革探讨,随机分为抽签式考试组和传统式考试组,用病历书写为评判,得出在实习时间比较短的小科室中,多站式考试不能进行时可以开展抽签式考试.

综合治疗儿童副鼻窦支气管炎26例疗效观察

儿童慢性咳嗽是儿科门诊就诊中非常常见的症状，严重影响儿童生长发育及生活质量，给小儿生活和学习造成一定影响。副鼻窦支气管炎（sinobronchitis）是引起儿童慢性咳嗽的重要原因之一，文献也有将其命名为“鼻后滴漏综合征（PNDS）”，“鼻窦炎支气管炎综合征”等，是属于副鼻窦炎和支气管炎互为因果的细菌感染性疾病。在副鼻窦支气管炎治疗过程中，儿科医师通常仅治疗到患儿咳嗽消失即停药，实际上仍遗留副鼻窦炎，是为此后复发咳嗽的根源，

发育期雌性大鼠VitD缺乏对去卵巢后骨质的影响

【目的】 探讨大鼠在生长期VitD缺乏对去卵巢后骨密度 (BMD)的影响。 【方法】 用 2 1天龄雌性SD大鼠 42只分为正常对照组和佝偻病模型组 ,并对佝偻病组采用不同的治疗方法。于大鼠 5月龄时 ,全部施以双侧卵巢切除术 (OVX) ,分别在佝偻病期、佝偻病治疗后期、卵巢切除后对所有大鼠进行腰椎BMD检测。 【结果】 佝偻病大鼠腰椎BMD较正常对照组低 (P <0 .0 0 1)。鼠 (OVX)后腰椎BMD下降 ,佝偻病组较正常对照组低 (P <0 .0 5 )。

儿童原发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术后并发症一例报告

近年来，随着医疗技术的不断发展，原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic ThrombocytopenicPurpura，ITP）的治疗手段也不断增多。其中，部分脾动脉栓塞术（Partia lSplenicEmbolization，PSE）由于其不但保留了脾脏的免疫功能，而且手术创伤小，安全性好，并发症少，临床疗效满意，成为了治疗难治性ITP安全可靠的方法。但儿童患者采用该方法的报道尚少，关于脾动脉栓塞术并发症的报道中，昏迷的报道也罕见，现将我科收治的1例ITP用PSE治疗后昏迷、抽搐、呕血的病例报告如下。

^(13)碳呼气试验在反复腹痛患儿诊治中的运用

腹痛，是儿童时期常见的临床症状之一，其中，反复腹痛（Recurrent abdominal pain，RAP）占小儿腹痛总数的50％以上。反复腹痛病因复杂，患儿有多次就诊经历，多数疗效欠佳，常常引起家长和患儿精神紧张和焦虑，影响患儿日常生活和学习。近年来，国内外大量研究认为HP感染是反复腹痛的重要原因之一闼，为此，我们对2012年1月-2014年6月在本院儿科门诊就诊的129例具有反复腹痛症状的儿童进行”碳呼气试验（13C—UBT）检查，从而探讨该试验在RAP患儿诊治中的价值。

研究生创新基金的资助情况及课题产出效益分析

以昆明医科大学第二附属医院近3年获资助的研究生创新基金项目为研究对象,从基本情况、学科分布、是否为导师基金项目的子课题、与学位论文的相关性、获专利、发表文章6个维度进行综合分析,以期了解和掌握创新基金资助情况及产出效益,并对未来研究生创新基金的资助管理和培养模式以及如何最大限度发挥课题资助效益等提供借鉴。