胃癌组织GLDC蛋白表达及其与根治术后复发的关系探讨

目的:探讨胃癌组织中甘氨酸脱羧酶(GLDC)蛋白的表达及其与根治术后复发的关系。方法:选取在本院行根治术治疗的胃癌患者106例,检测并比较胃癌组织与切缘正常组织中GLDC蛋白的表达水平,分析GLDC蛋白表达与临床病理特征的关系。患者行根治术后随访3年,根据随访期内是否复发分复发组与未复发组,比较2组胃癌组织GLDC蛋白表达情况,采用Cox回归分析根治术后复发的影响因素,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析胃癌组织GLDC蛋白不同表达水平患者的复发率。结果:胃癌组织GLDC蛋白低表达率高于切缘正常组织(P<0.05),肿瘤直径≥5 cm、lauren分型为弥漫型、T3~T4分期、N1~N3分期患者中癌组织GLDC蛋白表达水平更低(P<0.05)。胃癌根治术后3年复发率为65.05%,复发组肿瘤直径≥5 cm、T3~T4分期、N1~N3分期、胃癌组织GLDC蛋白低表达占比均高于未复发组(P<0.05),行术后辅助化疗占比低于未复发组(P<0.05),均为胃癌患者根治术后复发的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,GLDC蛋白低表达组的复发率高于高表达组(P<0.05)。结论:胃癌组织中GLDC蛋白表达水平降低,与肿瘤大小、组织学分型、T分期、N分期均有关,胃癌根治术后复发率高,胃癌组织GLDC蛋白表达水平可影响患者根治术后的复发率。

儿童肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例及文献复习

目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的临床特征、诊断、治疗与预后。方法:通过1例儿童肾EAML的报道,分析其临床资料并复习相关文献。结果:本例患儿女性,6岁,临床表现为腹部胀痛,左侧腹部可触及一巨大肿物。经肾肿瘤根治术,肉眼检查见肿瘤位于肾下极,大小约15cm×10cm×8cm,其包膜完整,与周围组织界限清楚。镜检示瘤体主要成分为上皮样细胞,核分裂象罕见,多核瘤巨细胞多见。免疫组化结果支持肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤。术后随访6月,未见肿瘤复发。结论:肾EAML是一种罕见的肾脏间叶肿瘤,儿童病例报道甚少。临床表现缺乏特异性,诊断依靠病理学检查。手术切除为主要治疗方法,术后有复发和转移可能,宜严密随访。

阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年8期)、Web of Science、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集关于阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年9月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括2 028例患者。Meta分析结果显示:与抗生素治疗单纯性急性阑尾炎相比,阑尾切除术能缩短住院时间[MD=–1.89,95%CI(–2.75,–1.04),P<0.000 01]、抗生素使用时间[MD=–4.42,95%CI(–5.06,–3.79),P<0.000 01],提高有效率[OR=23.48,95%CI(7.99,68.96),P<0.000 01],降低复发率[OR=0.02,95%CI(0.01,0.05),P<0.000 01];但在并发症发生率方面,两组差异无统计学意义[OR=1.35,95%CI(0.31,5.87),P=0.69]。结论现有证据表明,与抗生素相比,阑尾切除术治疗单纯性阑尾炎能缩短住院时间、抗生素使用时间,提高有效率,降低复发率,但两种治疗方式在治疗并发症发生率方面无显著差异。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。