肺泡灌洗液GM试验对肺部侵袭性曲霉菌感染的诊断价值

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验结果与侵袭性肺曲霉菌培养阳性结果间的相关性。方法收集2014年1月~2016年12月浙江省650家医疗合作点(包括三级、二级和社区医院)8086例患有呼吸系统疾病住院患者的BALF,同时采集1459例患者血清;采用GM试剂盒,严格按照试剂盒说明书对BALF和血清样本进行GM试验,通过观察GM试验的I值结果分析对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值及BALF结果分析IPA诊断符合率。用沙保弱培养基按常规方法进行真菌培养。曲霉菌鉴定:培养阳性的真菌经KOH制片,在显微镜下观察形态和颜色区分曲霉菌。结果 8086例BALF曲霉菌培养阳性样本数为1193例。在曲霉菌阳性BALF样本中,GM试验I值<0.5为61例(5.11%)、0.5~<1.0为98例(8.21%)、1.0~<2.1为114例(9.56%)和≥2.1的为920例(77.12%),而无真菌生长组共5103例,I值<0.5为3623例(70.99%)、0.5~<1.0为827例(16.21%)、1.0~<2.1为376例(7.37%)和≥2.1为277例(5.43%),两组各I值比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);曲霉菌阳性组与念珠菌阳性组平均I值比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。BALF GM试验I值与IPA诊断符合率分析:当I值设定为≥2.1,对IPA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.12%、94.07%、76.86%及76.85%,与I值设定≥0.5为阳性的诊断效能(分别为94.89%、9.00%、43.34%及43.34%)比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。血清GM试验结果显示,曲霉菌阳性组I值≥0.5占30.63%,而无真菌生长组仅为6.55%,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论将GM试验BALF的I值设定为≥2.1为阳性结果,对IPA更具诊断价值,而血清GM试验I值设定为≥0.5较合适。

胎膜早破孕妇的血清及羊水TNF-α、IL-6和IL-8值的分析

本文通过胎膜早破孕妇和正常孕妇、绒毛膜羊膜炎和无绒毛膜羊膜炎孕妇的TNF-α、IL-6和IL-8值进行比较，旨在探讨TNF—α、IL-6、IL-8和胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的发生之间的关系。

样本检前保存条件对幽门螺杆菌培养结果影响

目的 研究幽门螺杆菌样本培养前贮存温度、贮存时间和运输方法对结果影响。方法 将标准幽门螺杆菌菌株置运输培养基中放置于4、25、35、-25、-80 ℃环境中,分别存放6.0、12.0、24.0、48.0 h后进行微需氧培养。将标本置于4 ℃冷链运输箱,通过汽车、火车和飞机运输,并且在存放6.0 h接种培养,同时以 0.0 h 样本为对照组。结果 固体培养到第3天时幽门螺杆菌生长良好,哥伦比亚血琼脂平板上见透明、针尖样菌落形态;幽门螺杆菌为革兰阴性的螺旋状、海鸥状、s状弯曲菌或短杆菌。样本贮存温度与存放时间对结果有非常显著性影响。样本贮存24.0 h内,以贮存4 ℃环境样本阳性率最高(40.4%±5.1%),与其他各组比较差异有统计学意义( P <0.05);在贮存6.0 h以内,以贮存25 ℃阳性率最高(71.2%±8.1%),与35、-25、-80 ℃比较,差异有统计学意义( P <0.05)。幽门螺杆菌样本经过汽车(幽门螺杆菌存活率为50.7%± 5.8 %)、高铁(幽门螺杆菌存活率为52.1%±6.7%)、飞机(幽门螺杆菌存活率为3.2%±3.3%)运输后6.0 h再行培养以飞机运输阳性率最低,与其他运输方式结果比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 样本贮存时间和温度对幽门螺杆菌培养阳性率有明显影响,通过飞机运输可明显降低幽门螺杆菌培养的阳性率。

浙江省不同地区儿童血锌水平分析

目的了解浙江省不同地区儿童血锌水平,为儿童针对性补锌提供依据。方法对2014年7月—2016年6月在杭州、金华、嘉兴、衢州、台州和温州6个地区当地医院体检的43 397名0~16岁儿童进行血锌检测,分析儿童血锌水平与年龄、地区的关系。结果各检测0岁~、1岁~、2岁~、3岁~和5~16岁组儿童5 028、5 500、7 393、11 735和13 741人,血锌水平依次为(3.92±1.12)、(4.26±1.04)、(4.52±0.89)、(4.76±0.81)和(4.95±0.73)mg/L,且每个地区儿童的血锌水平均随年龄增加而逐渐升高(P<0.01)。同一年龄组不同地区儿童血锌水平比较显示,0岁~组温州、嘉兴儿童血锌水平高于杭州、金华、衢州和台州(均P<0.05);1岁~组温州、台州儿童血锌水平高于杭州、金华、衢州和嘉兴(均P<0.05);2岁~组温州儿童血锌水平高于杭州、金华、衢州、嘉兴和台州(均P<0.05),台州高于杭州、金华、衢州和嘉兴(均P<0.05);3岁~组温州、台州和衢州儿童血锌水平高于杭州、金华和嘉兴(均P<0.05);5~16岁组温州、衢州儿童血锌水平高于杭州、金华、嘉兴和台州(均P<0.05)。结论儿童血锌水平随年龄增加而升高,且存在地区差异。温州、台州等沿海地区儿童血锌水平高于杭州、金华和嘉兴等中部地区。

三叶青提取物对人树突状细胞功能的影响

目的探讨三叶青提取物TH-b对树突状细胞(dendritic cells,DC)功能的影响。方法分离健康人外周血中单个核细胞,用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导培养DC。用念珠菌孢子法检测经TH-b作用后的DC吞噬能力;将经TH-b作用后的DC与同种外周血淋巴细胞进行混合培养,以检测淋巴细胞增殖率;采用流式细胞术检测DC表面标记CD195和TH-b作用后DC的表面标记CD80、CD83、CD86、HLA-DR;用酶免疫法检测TH-b作用后DC的培养上清液中的IL-12含量。结果培养7 d后DC CD195表达水平(85.3%)明显高于培养前(2.4%)。三叶青提取物TH-b部分对DC吞噬能力有作用明显,TH-b浓度为0.62μg/ml时吞噬能力最强。各种TH-b浓度作用后DC的细胞表面CD80、CD83、CD86和HLA-DR表达均明显升高,以0.62μg/ml最明显,分别为88.56%±8.16%、86.75%±7.59%、99.34%±8.24%、96.15%±8.27%,显著高于对照组的71.38%±7.31%、43.61%±4.29%、93.41%±8.34%、79.26%±5.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。TH-b作用后的DC与淋巴细胞在1:1、1:10、1:100的比例下,对同种外周血淋巴细胞具有强烈的激发和促增殖作用,以1:1最明显。TH-b作用DC 48 h后,DC分泌的IL-12均明显升高,在0.62μg/ml时IL-12分泌达最高值(526.3pg/ml),显著高于对照组(260.1 pg/ml)(P<0.05),并有浓度窗现象。结论低浓度三叶青提取物TH-b部分能够显著促进人DC吞噬功能,促进DC表面标志物CD80和CD86的表达,提高DC成熟标记和IL-12分泌能力。

血液储存时间对NK细胞功能影响

目的:观察储存血中自然杀伤细胞(NK)细胞在不同储存时间功能变化。方法:留取10份健康自愿献血者外周静脉血各20ml,ACD-B抗凝,4℃保存。分别于储存第0、1、2、3、4、6天各取血2ml,用淋巴细胞分离液分离单个核细胞(PBMC);用博纳无血清选择性培养液培养NK细胞;乳酸脱氢酶释放法检测不同储存时间培养的NK细胞对K562细胞杀伤活性;流式细胞术测定不同储存时间培养的NK细胞穿孔素、颗粒酶B和CD107a的表达率。结果:我们在预试验中对储存血NK细胞进行长达30d的对比观察,发现血液储存第6天之后所有的NK细胞已经不能被激活。因此本研究仅观察储存≤6d的NK细胞功能变化。储存2d后的NK细胞激活率和功能有明显下降趋势,随着储存时间延长,NK细胞激活的百分率逐渐减低,至第6天时细胞激活率只达第0天的11.2%(P<0.01)。储存6d后诱导培养的NK细胞杀伤活性(28.73%)明显低于诱导前(杀伤活性44.45%)(P<0.05);血液储存时间对NK细胞穿孔素、颗粒酶B和CD107a的表达有明显影响,储存前穿孔素、颗粒酶B和CD107a分别为:(33.94±2.92)%、(77.11±6.87)%和(80.97±7.76)%,显著高于储存6d后[分别为:(24.53±2.83)%、(63.93±6.56)%和(73.84±7.21)%](P<0.05)。结论:储存血中能保持NK细胞功能和活性最长时间为6d;在≤6d时间内NK细胞功能随着存放时间延长而变弱。

三叶青提取物TH-w3对金黄色葡萄球菌生物膜的抑制和清除作用

目的探讨三叶青提取物TH-w3对金黄色葡萄球菌生物膜形成的抑制和清除作用。方法TH-w3是用80%的乙醇提取后的三叶青干燥块根水煮后减压回收蒸干产品;实验菌株为本实验室临床分离培养并保存的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)各30株;菌落计数法绘制金黄色葡萄球菌生物膜形成曲线;二倍稀释法肉眼观察+酶标仪比浊法测定最小抑菌浓度(MIC);结晶紫法检测TH-w3对金黄色葡萄球菌生物膜的抑制及清除作用。结果对各30株MRSA和MSSA的成膜能力进行比较,MRSA菌株成膜阳性22株(73.3%),MSSA成膜阳性菌株3株(10.0%),成膜阳性率MRSA菌株与MSSA菌株比较差异有统计学意义(χ^(2)=43.35,P<0.01);TH-w3对“MRSA(+)组”和“MSSA(+)组”菌株的MIC均为8.00μg/ml;TH-w3对“MRSA(+)组”和“MSSA(+)组”菌株生物膜的抑制和清除作用均具有浓度依赖性,在1个MIC浓度下抑制率和清除率最高,可达68%以上。相同MIC的TH-w3对金黄色葡萄球菌生物膜的抑制和清除作用随培养时间延长明显升高,至48 h后提升渐缓。在1/4 MIC浓度下,诱导24 h后MSSA(+)的抑制率高于MRSA(+)(P<0.05)。在1/4和1/2 MIC浓度下,诱导24 h后MSSA(+)的清除率高于MRSA(+)(P<0.01)。结论三叶青提取物TH-w3对金黄色葡萄球菌生物膜有明显抑制和清除作用,具有临床转化价值。

尿液分析自动审核方法的建立与评价

目的建立合适的尿常规自动审核预警规则。方法根据尿常规项目临床意义、检测结果间的逻辑关系及历史回顾等在实验室信息系统(PRD)中建立自动审核规则,对自动审核规则进行评估通过后启用自动批准,并评价使用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化。结果依据5种自动预警规则模板,建立了64条自动预警规则;尿常规平均触发规则率为96.7%,自动审核发放报告通过率达63.0%,人机一致性达98.7%,且通过的报告正确率为100%,样本周转时间TAT有明显的缩短。结论本自动审核系统的建立可缩短尿液分析报告单的TAT,提升工作效率。