肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围探讨

目的:探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围。方法:选择2006年1月～2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例,回顾性分析了其病例资料,分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性,同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度,以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率。结果:患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验,κ为0.351;MRI诊断一致性检验,κ为0.449,优于CT。距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高,距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低。肺门纵隔淋巴结系统采样40例,阳性发现率为85.0%;单纯采样10例,阳性发现率为60.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=13.28,P﹤0.05)。结论:胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查,应引入进一步的其他诊断技术,以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性。在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结,特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结,不能忽略淋巴结转移的现象。系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床研究

目的研究观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法整群选取研究者所在医院肝胆外科,自2012年4月—2014年3月期间该院收治的胆总管结石患者124例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组62例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术治疗,对照组采取开腹取石术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组与对照组患者的结石清除手术均获成功;手术后2组患者的结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、手术切口长度、术后并发症发生率均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果良好,可在临床上推广。

经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌的临床研究

目的观察经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌近期临床疗效。方法采用随机数字表法，将经明确诊断为肝细胞癌的患者98例分为观察组49例和对照组49例，观察组采用经腹腔镜引导射频消融术治疗，对照组采用肝切除术治疗，观察两组术后情况及近期疗效等指标。结果治疗1个月后CT复查肿瘤情况，观察组总有效率为73．46％、AFP阳性下降率63．41％，对照组总有效率为77．55％、AFP阳性下降率56．41％，两组总有效率、阳性下降率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组首次治疗肿瘤的清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为10．20％（5／49），对照组并发症发生率为24．48％（12／49），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间、术后平均住院时间、平均出血量均少于对照组，具有统计学意义（P〈0．05）。两组AST、ALT均较治疗前明显明显升高（P〈0．05），且对照组较观察组升高显著（P〈0．05）。两组均随访12～43月，两组复发率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌安全可靠，对于直径〈5cm的肿瘤效果好，可以作为小肝细胞癌首选治疗手段。

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值。方法选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例，采用减瘤手术治疗。选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组。研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异。结果减瘤组患者生存质量较好率为40．0％，对照组为20．0％，两组间比较差异有统计学意义（χ^2=7．21，P〈0．05）。生存质量评分减瘤组为（35．3±8．2）分，对照组为（27．9±7．1）分，两组间比较差异有统计学意义（t=6．59，P〈0．05）。平均生存时间减瘤组患者为11．6个月，对照组为10．3个月，两组间比较，差异无统计学意义（t=2．41，P〉0．05）。结论减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量。

基于功能性近红外光谱技术观察不同康复治疗方法对产后盆底功能障碍的影响

目的 采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)观察不同治疗方法下氧合血红蛋白(HbO_(2))的浓度变化与脑区激活的相关性,为产后盆底康复的临床研究提供客观评估指标和分析依据。方法 选取2023年1-6月在苏州大学附属独墅湖医院收治的产后盆底功能障碍疾病(PFD)的患者40例,用随机数字表法将其分为4组:纯凯格尔组、电刺激组、磁刺激组和电磁联合组,每组10例。纯凯格尔组,进行凯格尔训练,每次30 min,每周3次;电刺激组给予生物反馈电刺激治疗,每次20 min,频率5~50 Hz,每次治疗前后进行5 min凯格尔训练;磁刺激组给予盆底磁刺激治疗,每次20 min,每次治疗前后进行5 min凯格尔训练;电磁联合组给予电刺激和盆底磁刺激交替联合治疗,每次20 min,每次治疗前后进行5 min凯格尔训练。4组均治疗1个疗程10次。4组治疗前后均采用盆底解剖学指标评估盆底脱垂情况,肌电图评估盆底肌表面肌电值,同时利用fNIRS观察不同脑区HbO_(2)的浓度变化和脑区的激活情况。结果 治疗后,纯凯格尔组膀胱颈移动度较治疗前有所改善(P<0.05),尿道旋转角、肛提肌裂口面积有一定程度改善(P<0.05);电刺激组、磁刺激组、电磁联合组盆底解剖学指标较治疗前均有所改善(P<0.05);进一步组间比较,电磁联合组治疗后改善幅度优于其他3组(P<0.05)。治疗后,纯凯格尔组前静息状态下盆底肌表面肌电值较治疗前改善(P<0.05),耐力收缩状态下较治疗前有改善(P<0.05);电刺激组、磁刺激组、电磁联合组较治疗前前静息、快速收缩、紧张收缩、耐力收缩和后静息状态下盆底肌表面肌电值均有所改善(P<0.05);进一步组间比较,磁刺激组对前静息、后静息状态下盆底肌表面肌电值改善幅度优于纯凯格尔组和电刺激组(P<0.05);电磁联合组快速收缩、紧张收缩、耐力收缩状态下盆底肌表面肌电值改善幅度均优于其他3组(P<0.05)。与组内治疗前比较,L-PMC区域电刺激组和磁刺激组治疗后HbO_(2)浓度增大(P<0.05);L-PMC区域电磁联合组治疗后HbO_(2)浓度增大(P<0.05);L-SMC区域磁刺激组治疗后HbO_(2)浓度增大(P<0.05);电磁联合组治疗后网络效率增加(P<0.05)。组间差值比较发现,与电刺激组比较,R-PMC区域磁刺激组HbO_(2)浓度差值更大(P<0.05);与电刺激组比较,R-SMC区域电磁联合组HbO_(2)浓度差值更大(P<0.05);与磁刺激组比较,电磁联合组网络效率差值增大(P<0.05)。结论 电磁联合治疗方案强化了右半球的参与度,增强了多个脑功能区域之间的协同效率,更有利于增强盆底收缩力,减小盆底解剖学异常。临床上建议多采用电磁联合治疗,有助于运动区脑功能连接。

利用OLE增强应用程序的报表功能

介绍了两种利用OLE技术增强Powerbuilder应用程序报表功能的方法。

运动想象的机理研究与应用综述

随着脑研究和计算机技术的不断进步,脑机接口技术受到了广泛的关注,其中就包括运动想象技术。运动想象(Motor Imagery,MI)是一种没有实际执行动作的心理表征,而外部机构则是通过这种方法提取大脑信息,然后分析解读,将其进一步转化为相应的动作。对近些年脑机接口技术和运动想象的发展进行了简要介绍,对运动想象的机理进行了综述;对运动想象的一些应用场景和相关的问题进行了总结;对未来运动想象应用的领域和所需要探究的方面进行了展望。

档案管理软件的开发

为了方便企业的仪器设备、产品、科研、基建和公文等档案的再利用，设计开发了计算机档案管理软件，介绍了该软件结构确定及功能实现等情况。

胃穿孔腹腔镜修补术对患者术后胃肠动力恢复的影响

目的:分析胃穿孔腹腔镜修补术对患者术后胃肠动力恢复的影响。方法:选取虞城县人民医院2016年6月至2018年2月行腹腔镜修补术的42例胃穿孔患者为观察组,选取此前本院收治的行开腹修补术的38例胃穿孔患者为对照组,比较两组手术情况及胃肠动力恢复情况。结果:观察组术后出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显少于对照组,术后并发症发生率2.50%明显低于对照组的21.05%,治疗后3 d观察组患者血浆胃动素与血管活性肠肽明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:为胃穿孔患者行腹腔镜修补术,可有效减少手术创伤,降低术后并发症风险,促进患者术后尽早康复,同时有助于患者胃肠动力的恢复。

ERCP与胆道微结石检查在急性胆管炎中的诊断价值

急性胆管炎为一类发生在胆道梗阻的基础上的急性炎症,主要由胆道结石、胆道蛔虫梗阻胆总管等多种因素引起,但患有该病的部分患者在临床当中仅通过CT、B超或经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）等手段未能发现有明显的异常现象,而我们将这类胆管炎称为“原因不明的胆管炎”.此类胆管炎不仅对临床诊治带来了一定的困难,甚至可对患者的生命健康造成威胁.在研究中我们发现,胆道微结石与急性胆囊炎存在着密切关系,现将我们的研究报道如下.

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行肝胆胰脾手术的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院2012年6月至2013年6月收治的90例肝胆胰脾患者作为研究对象，根据患者的实际情况对患者分别行腹腔镜下肝切除术、腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下胰腺假性囊脓肿吻合术及腹腔镜下脾切除术，并分析手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。结果所有患者中行腹腔镜下手术78例，腹腔镜下辅助手术10例，手助式腹腔镜下切除术2例。所有患者手术均成功，无严重并发症发生且无死亡病例。结论在腹腔镜下直视下行肝胆胰脾手术能减少患者的疼痛，缩短住院天数，对该类疾病的诊治及预后都具有显著的意义。

精准肝切除手术在肝胆管结石病中的临床应用

目的 对在肝胆管结石病中应用精准肝切除手术的应用效果进行观察和分析.方法 将43例肝胆管结石病患者分为两组,对照组采用非规则性肝切除手术,观察组采用精准肝切除手术治疗,记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除情况以及并发症发生情况等.结果 观察组患者手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量以及术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后并发症发生率为13.04％,结石完全清除率为91.30％;对照组术后并发症发生率为30％,结石完全清除率为60％,两组患者结石清除率以及并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在肝胆管结石病中应用精准肝切除手术能够缩短患者的康复时间,提高治疗安全系数.

肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的：探讨肝胆管结石采用肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术治疗的临床效果。方法选择商丘市第一人民医院肝胆外科2012年1月至2014年1月收治的80例肝胆管结石患者，采用数字表抽取法随机分组，就 T管引流术（对照组，40例）与肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术（观察组，40例）效果进行比较。结果观察组临床总有效率为95%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组结石残留率为5%，对照组为22.5%；观察组复发率为5%，对照组为35%，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论肝胆管结石采用肝胆管盆空肠 Roux-Y 定向吻合术，可显著提高临床效果，降低结石复发及残留率，对改善预后有非常重要的意义。